Стопе лечења АДХД-а изненађујуће ниске: студија о детињству

16. маја 2023. године

Стопе лечења АДХД-а су запањујуће ниске за децу, према студији коју је недавно објавио ЈАМА Нетворк који је открио да је само 12,9% 9- и 10-годишњака са симптомима које су пријавили родитељи узимало АДХД лекове током претходне две недеље. ¹ Деца која су примала лечење од свог АДХД-а била су чешће дечаци, бела деца и из породица са нижим социо-економским статусом. Ови налази откривају недостатке у лечењу који прелазе границе клиничке дијагнозе АДХД-а.

Ова студија се састојала од самостално спроведеног, полуструктурисаног компјутеризованог интервјуа са родитељима који је коришћен за идентификацију 1.206 деце узраста од 9 до 10 година са АДХД-ом који користе Дечји распоред за афективне поремећаје и шизофренију за ДСМ-5 (КСАДС). Укључене су групе за лечење АДХД лекови; амбулантна заштита менталног здравља; и обоје („било који третман“).

„…Фокус на све већи број деце која се лече од АДХД-а не даје осећај који део деце у популацији са АДХД-ом прима терапију“, написали су истраживачи. „За процену незадовољене потребе за

АДХД третман, неопходно је утврдити децу изван клиничких окружења, проценити их на АДХД и проценити њихову употребу у лечењу.”

Празнине у лечењу

АДХД Лекови

Према налазима анкете, двоструко више дечака (15,7%) него девојчица (7%) узимало је лекове за АДХД након прилагођавања на подтип АДХД, коморбидни поремећаји понашања који ометајуи друга уобичајена психијатријска коморбидна стања. Употреба стимуланса била је значајно већа код дечака него код девојчица.

Поред тога, међу децом са АДХД-ом који су пријавили родитељи који су тренутно примали АДХД лекове:

• значајно већи проценат су деца родитеља без средње школе у ​​поређењу са децом родитеља са најмање дипломом (32,2% в. 11.5%)
• значајно већи проценат је имао комбиновани тип АДХД у поређењу са непажљив АДХД (17% в. 9.5%)
• значајно већи проценат беле деце у односу на црну децу (14,8% в. 9.4%)

Више од половине све деце која су примала АДХД лекове нису имала АДХД који су пријавили родитељи у време студије (57%).

Амбулантна заштита менталног здравља

Амбулантно брига о менталном здрављу је чешће коришћен за лечење АДХД-а који су пријавили родитељи код адолесцената него АДХД лекови. Нешто више од једне четвртине (26,2%) деце у групи са АДХД-ом је икада примило овај курс лечења.

Међутим, разлика између девојчица и дечака била је безначајна међу децом са АДХД-ом који су пријавили родитељи и историјом ванболничке заштите менталног здравља:

• знатно већи проценат су била деца родитеља са средњом школом или неком вишом школом у поређењу са децом родитеља са најмање дипломом (36,2% или 31% в. 21.3%)
• значајно већи проценат била су деца са породичним приходима мањим од 25.000 долара или 25.000 до 49.999 долара у поређењу са 75.000 долара или више (36,5% или 27,7% в. 20.1%)
• значајно већи проценат је имао комбиновани тип АДХД-а у односу на. непажљив АДХД или хиперактивни/импулзивни АДХД (33,6% в. 20% или 22,4%)

Деца која су примала било који третман (лекове или негу менталног здравља) чинила су 34,8% АДХД групе коју су пријавили родитељи.

Диспаритети у третману

Налази студије су у супротности са подацима које је пријавио CDC у 2016. години. Утврђено је да је 77% деце у САД са АДХД-ом који су пријавили родитељи примило лечење, а 69% узраста од 6 до 11 година је примало лекове. ² А анкета коју је спровео АДДитуде у 2017. години слично је открило да 67% деце са АДХД тренутно узима лекове за АДХД на рецепт.

Али за разлику од тренутне студије, где АДХД заснован на резултатима интервјуа са родитељима, ЦДЦ се ослањао на клиничке дијагнозе, а заузврат, приступ стручњацима за ментално здравље.

„Ниске стопе лечења међу децом са АДХД-ом који су пријавили родитељи указују на потребу да се повећа доступност услуга менталног здравља; побољшати знање о симптомима АДХД међу родитељима, наставницима и клиничарима примарне здравствене заштите; и развити приступачне путеве неге", написали су истраживачи. „Локални недостатак клиничара за ментално здравље деце такође омета приступ нези у многим заједницама.

Доступни путеви неге морају се бавити дијагностичким пристрасностима и недостатком упућивања на лечење у вези са Презентација симптома АДХД-а код девојчица, којима се често поставља погрешна дијагноза или недовољна дијагноза. Путеви такође треба да се позабаве неједнакостима у бризи коју примају мањинске расне и етничке групе које се могу приписати структурна питања везана за расизам, укључујући имплицитну пристрасност лекара, неповерење у клиничаре и стимулативне лекове сигурност.

„Напори лекара да препознају и управљају сопственим имплицитним предрасудама, заједно са клиничким приступима усмереним на пацијента који промовишу заједничке доношење одлука, укључујући отворено истраживање знања, ставова и уверења црних родитеља у вези са АДХД-ом и његовим управљањем, може помоћи смањити ове неједнакости третмана.”

Према истраживачима, ниже стопе лечења међу вишим социоекономским групама могу бити повезане са ослањањем на неконвенционалне методе или већом забринутошћу због нежељени ефекти лечења. У АДДитуде истраживање третмана, 20% неговатеља је испробало друге опције лечења пре него што се окренуло лековима, а 14,5% је то назвало "последње средство." Када су у питању друге опције лечења, најчешће се наводе осигурање, цена и доступност забринутости.

„Нежељени ефекти нису били вредни тога“, написао је један испитаник. „Више смо волели да прилагодимо исхрану, рутину у домаћинству, лечимо браће и сестре и родитељске односе и укљученост, додамо више вежби и урадимо генетско тестирање.

Други испитаник је писао о „застрашујућем искуству” лечења детета, наводећи: „Било би од помоћи када би лекари пружили више информација о емоционалним очекивањима. Били су прилично добри у навођењу могућих физичких нежељених ефеката. Родитељу је веома тешка одлука да се држи лекова на почетку када се стално питате: „Да ли радим праву ствар за ово дете, када се осећа ужасно?“

Додатна разматрања

Укупно 11.723 деце је регрутовано између 2016. и 2018. Студија когнитивног развоја мозга адолесцената (АБЦД).. Од родитеља је затражено да попуне компјутеризовану родитељску верзију КСАДС-а. Оцене наставника су прикупљене коришћењем скале пажње за Бриеф Проблем Монитор за верзију наставника и подељене у секундарној анализи. Регрутери су анкетирали 21 јавну и приватну школу широм САД

Учешће је било добровољно и стопе одговора нису биле доступне; стога истраживачи наводе да потпуни узорак коришћен у студији није репрезентативан за одабране школске системе или нацију. Родитељи су замољени да пријаве употребу лекова у претходне две недеље, што је можда утицало на стопу узимања лекова. За комплетан резиме ограничења студије кликните овде.

Погледај изворе чланака

• Фејсбук
• Твиттер
• инстаграм
• Пинтерест