Више него избирљиво јело: АРФИД, СПД и други услови повезани са потешкоћама у храњењу деце

Избирљиво јело је уобичајено и нормално понашање, почевши између 2. и 3. године, када многа деца одбијају зеленило, нови укус и практично све што није пица. Они су у развојној фази када разумеју везу између узрока и последице и желе да науче шта могу да контролишу. За друге, потешкоће са храњењем и селективно једење нису фаза, већ симптоми стања попут поремећаја сензорне обраде (СПД), поремећај хиперактивности са дефицитом пажње (АДХД или АДД), аутизам и / или крајњи поремећај избегавања / ограничавања уноса хране (АРФИД).

Да бисте се успешно обратили избирљиво јести и с тим у вези са храном, родитељи прво морају препознати могуће основне факторе како би могли потражити одговарајућу стручну помоћ и третмане.

Избирљиве потешкоће у исхрани и храњењу: уобичајени узроци и сродни услови

СПД и проблеми са исхраном

Иако није званична медицинска дијагноза, поремећај сензорне обраде везан је за незрели неуролошки развој и карактерише га неправилна обрада сензорних информација у мозгу. Са СПД, мозак може погрешно прочитати, прочитати или бити превише осетљив на сензорни унос. Типични симптоми укључују појачану или замрлу осетљивост на звук и светлост; екстремна осетљивост на одећу и тканине; погрешно читање социјалних знакова; и нефлексибилност. Стрес изазван сензорном поремећајем регулације може утицати на пажњу, понашање и расположење.

Јело је кључно проблематично подручје СПД-а, јер сви аспекти хране - од припреме до гутања - укључују читање и организовање података из свих чула. Питања прехране повезана са СПД укључују:

• Апетит: Сензорно преоптерећење стимулише ослобађање хормона стреса. Благи до умерени стрес повећава жељу за скробом и слаткишима, али хронични или високи нивои стреса смањују апетит и ометају варење.
• Сигнали глади. Мала деца често пропуштају знаке глади док се играју. Желе да остану у парку још само 10 минута када је очигледно да ће без непосредног прилива хране поподне бити снимљено. Када су повишена на СПД, деца ретко примећују да су гладна, јер се сигнал глади губи усред гомиле погрешно прочитаних и неорганизованих сензорних података. Када затраже храну, могу одбити предмете који нису у складу са њиховим тачним спецификацијама. Мали проценат погрешно чита ситост, хронично осећа глад и непрекидно тражи храну.
• Сензорне карактеристике хране. Начин на који мозак има осећај мириса, укуса, температуре, боје, текстуре и још више утиче на искуство једења. Будући да храна има толико сензорних карактеристика, постоје многа подручја у којима деца могу бити одбачена.

[Прочитајте: Шта узрокује проблеме сензорне интеграције мог детета?]

Најчешћи симптом СПД је психолошка нефлексибилност. Појединци са СПД покушавају да ограниче сензорну нелагодност контролишући своје спољно окружење у областима у којима су преоптерећени. Када једете, ова крутост може значити само једну марку прихватљивих пилећих груменова (не домаћих), исту храна која се понавља, строга правила о храни која се не додирује и случајни захтеви и одбацивање језгра омиљени. (нпр. „Јабука је лоша због сићушне мрке мрље“ или одједном, резанци су на листи „не свиђа ми се“.)

Аутизам

Многи људи на спектар аутизма идентификују да имају снажне или умањене одговоре на чулне информације. Ако су присутна и кашњења у планирању мотора и усмени моторички проблеми, поред сензорних аспеката хране и исхране, деца из спектра могу имати проблема са жвакањем и гутањем неке хране.

АДХД

АДХД симптоми а понашање такође може допринети проблемима са храном.

• Контрола импулса а проблеми саморегулације могу проузроковати преједање и отежати уочавање и одговор на ситост.
• Јадно извршно функционисање може да искочи планирање и припрему оброка код адолесцената и младих одраслих који сами припремају храну.
• Ометање и непажња може довести до пропуштених сигнала глади или чак до заборава да се једе.
• Стимулантни лекови може отупити апетит.
• Стабилизатори расположења може повећати апетит.

[Прочитајте: 9 нутриционистичких трикова за избирљиве једе]

АРФИД

Такође познат као „екстремно избирљиво јело“, АРФИД је описан у ДСМ-5, водич који клиничари користе за дијагнозу здравствених стања, као поремећај у исхрани или храњењу, који може укључивати:

• Незаинтересованост за јело или храну
• Избегавање хране засноване на сензорним карактеристикама
• Избегавање хране због забринутости због непријатних искустава попут гушења или повраћања

Ови поремећаји резултирају неуспехом у испуњавању одговарајућих нутритивних и / или енергетских потреба, што се манифестује једним од следећих:

• Значајан губитак тежине или посустали раст и развој
• Значајан нутритивни недостатак
• Зависност од ентералног храњења или оралних хранљивих додатака
• Означено мешање у психосоцијално функционисање

Да би се заслужила дијагноза, поремећај се не сме боље објаснити недостатком доступне хране или културно санкционисаним пракса и не сме бити повезана са забринутошћу за телесне слике или истовременим здравственим стањем / лечењем (попут хемотерапија).

Деца са АРФИД-ом могу доживети да нека храна, попут поврћа и воћа, буде изузетно неукусна и воде велику пажњу да је избегну.¹ Можда се плаше испробавања нове хране и ослањају се на високо обрађену, енергетски густу храну за уздржавање.¹ Уобичајени савети за храњење попут скривања и прикривања поврћа у храни, ослањања на то да ваше дете „попусти“ како би избегло гладовање или понављања захтева за јелом не функционишу код деце која имају АРФИД. Овај поремећај повезан је са екстремним нутритивним и здравственим недостацима.

Истраживање о преваленцији АРФИД-а је ограничено, али налази студија о пацијентима са поремећајима у исхрани процењују стопе АРФИД-а између 5%² и 23%.³ Посебно се чини да је АРФИД најчешћи код младих мушкараца и да је јаче повезан са истовременим стањима од осталих поремећаја у исхрани. На пример, једно истраживање на младим пацијентима са АРФИД-ом показало је да 33% има поремећај расположења; 72% је имало анксиозност; а 13% дијагностиковано је са поремећајем из аутистичног спектра.³

По мом мишљењу, екстремно понашање у исхрани у АРФИД-у су симптоми поремећаја сензорне обраде. (Можда је једна манифестација СПД тихо у ДСМ-5 уосталом.) Ако у овом опису видите своје дете, потражите стручну помоћ. Родитељи оних који имају АРФИД обично су фрустрирани и обесхрабрени као и деца којој покушавају да помогну.

Избирљиве потешкоће у исхрани и храњењу: решења

Родитељи могу предузети мале свакодневне кораке како би боље испунили дететове прехрамбене потребе и смањили стрес око оброка. Озбиљне потешкоће са храњењем и проблеми са исхраном захтевају професионалну помоћ. Радни терапеути, логопеди, нутриционисти, специјалисти за ГИ и психолози су неки од стручњака који могу помоћи у процени и лечењу деце која се одупру вашим најбољим напорима.

1. Процените озбиљност сензорних и / или бихевиоралних изазова

Ови симптоми могу указивати на изазове који захтевају терапијску интервенцију:

• Једење само једне врсте текстуре (нпр. Хрскаво, кашасто или храна која захтева ограничено жвакање, попут крекера)
• Избегавање хране на одређеним температурама (нпр. Јести ћете само хладну храну)
• Претјеране реакције на нова искуства са храном. (нпр. повраћање и / или дуготрајни експлозивни напади)
• Изузетна осетљивост на мирисе
• Лојалност бренду, једење само производа одређене компаније. (Прерађена храна може имати више шећера и соли за појачавање укуса, што може погоршати проблеме са храњењем)
• Одбијање јести храну ако се направе мале промене, укључујући паковање или презентацију
• Одбијање јести или прекомерно нервирање око нежељене хране на истом тањиру или столу током једења
• Потребно је 45 минута или више да бисте завршили оброк
• Губи тежину током неколико месеци (и нема прекомерну тежину)

Физички и биолошки проблеми такође могу допринети потешкоћама у храњењу, укључујући:

• Рефлукс; езофагитис
• Алергије и аверзивне реакције на храну
• Лоша пробава и проблеми са цревима, укључујући прекомерне гасове, надимање, затвор, дијареју и болове у стомаку
• Неразвијене усмене моторичке способности. Симптоми укључују често затварање уста, додавање хране у џепове, трајање заувек кроз храну, потешкоће при преласку са бебе на чврсту храну, слињење.
• Хронична назална конгестија.

2. Држите хранљиву храну код куће

Покушајте да код куће не држите храну коју не желите да дете једе. То укључује одређене грицкалице, које су дизајниране да изузетно привлаче чула, али често нуде оскудну хранљиву вредност. (Лакше је уклонити ову храну него увести нову.) Размислите о томе да уместо тога сачувате остатке ручка или вечере за грицкалице.

Такође је боље да ваше дете једе исто здрави оброци изнова и изнова него да покушавате да мењате оброке пунећи храну за грицкалице или различите верзије белог хлеба (као што су кифлице, палачинке, кифлице, резанци, кифлице и крекери). Пронађите неколико добрих намирница у којима ваше дете ужива и наслоните се на њих.

Уместо да направите драстичне промене одједном, фокусирајте се на један оброк или доба дана, попут доручка, и започните викендом, тако да почетна промена не омета школу и друге активности. Доручак је добар оброк за решавање, јер је већина деце код куће и овај оброк даје тон дану. Ови савети могу вам помоћи да најбоље искористите први дневни оброк:

• Ограничите слатке, обрађене предмете попут житарица, смрзнутих вафла, пецива за доручак и слично. Ова храна подстиче нагле скокове и падове нивоа енергије вашег детета током школског дана. Ако и ваше дете има АДХД и узима лекове за њега, важно је послужити доручак пре него што лек почне, јер стимуланси могу пригушити апетит.
• Фокусирајте се на протеине. Протеини пружају дуготрајну енергију и пуноћу. Доручак богат протеинима може укључивати јаја, смоотхие-је, палео вафље, лосос, хумус, пасуљ и маслаце од ораха.
• Размишљајте изван оквира. Доручак не мора изгледати на одређени начин. Преостала вечера може бити одличан оброк за почетак дана.

3. Размотрите додатке

Нутритивни недостатак је уобичајени исход ограничене, избирљиве прехране. Ови недостаци могу утицати на апетит и расположење и, у тежим случајевима, тачне дугорочне последице на развој и функционисање. Витамини, минерали и други додаци могу смањити празнину у вези са овим недостацима док радите са дететом на разноврснијој исхрани.

Међу многим потребним хранљивим састојцима у телу, цинк изгледа да има највећи утицај на потешкоће са храњењем, јер је лош апетит директан симптом недостатка цинка. Недовољан унос цинка такође је повезан са промењеним укусом и мирисом, што може утицати на сигнале глади и на то како ваше дете доживљава храну. Цинк се налази у месу, орасима, остригама, ракама, јастозима и махунаркама. „Бела“ храна попут млека и пиринча није богата цинком.

4. Останите мирни и наставите даље

Породична сарадња може играти важну улогу у суочавању са избирљивом прехраном и смањењу стреса око нове хране. Чак и ако само једна особа у породици има потешкоћа са храњењем, побрините се да сви следе исти план стварања и одржавања позитивног окружења за сарадњу код куће.

Како представити нову храну

• Концентришите се на једну храну истовремено да бисте смањили преоптерећеност. Дајте детету ограничени скуп нових опција за храну које можете да одаберете. Размислите о томе да у кухињи држите табелу са храном прилагођеном деци. Ако ваше дете неће да бира, одаберите једну за њега.
• Унесите један комадић исте хране најмање две недеље. Понављање је сигуран начин да се „нова“ храна претвори у познату. Проблеми са сензорном обрадом значе да су нове ствари лоше, јер ново значи да ће потенцијално бити преоптерећени подаци за читање и сортирање.
• Не изненађујте своје дете - уверите се да знају шта долази.
• Понудите изборе сличне храни коју већ једу. Ако ваше дете воли помфрит, размислите о увођењу помфрита од батата. Ако воле хрскаву храну, размислите о лиофилизованом воћу и поврћу. Ако воле слане и слане укусе, покушајте да припремите храну имајући на уму овај укус.
• Поставите природне последице користећи када: тада да повећате улог и избегнете перцепцију казне. Реците, „Када завршиш ову шаргарепу, онда можете да се вратите у своју видео игру. “ За разлику од „ако не поједете своју шаргарепу, не можете да играте своју игру.“

Без обзира на план или изазове вашег детета, остани прибран у процесу. Губитак стрпљења може довести до тога да и ваше дете учини (нарочито ако је сензорно осетљиво) и створи непотребан стрес око ионако тешке ситуације:

• Почните са претпоставком да ћете ви и ваше дете бити успешни
• Објасните очекивања на једноставан начин
• У реду је ако се ваше дете у почетку фушује, гега и жали на нову храну
• Дајте си тајм-аута када је потребно
• Повратне информације увек држите позитивнима

Проблеми са избирљивим исхраном: следећи кораци

• Преузимање: Најбољи витамини и суплементи за људе са АДХД-ом
• Тест симптома: Поремећај сензорне обраде код деце
• Читати: Водич за родитеље за оброке са избирљивим изјелицама

Садржај овог чланка изведен је са АДДитуде Екперт Вебинара Имате избирљивог изјелицу? Како решити нездраве прехрамбене изазове код деце са СПД и АДХД [епизода подцаста # 355] са Келли Дорфман, М.С., ЛНД, која је уживо емитована 18. маја 2021.

---

ПОДРШКА ДОДАТАК
Хвала вам што сте прочитали АДДитуде. Да би подржали нашу мисију пружања АДХД образовања и подршке, молим вас размислите о претплати. Ваша читалачка публика и подршка помажу у омогућавању нашег садржаја и досега. Хвала вам.

Извори

¹ Бригхам, К. С., Манзо, Л. Д., Едди, К. Т., и Томас, Ј. Ј. (2018). Евалуација и лечење избегавајућег / рестриктивног поремећаја уноса хране (АРФИД) код адолесцената. Актуелни педијатријски извештаји, 6(2), 107–113. https://doi.org/10.1007/s40124-018-0162-y

² Норрис, М. Л., Робинсон, А., Обеид, Н., Харрисон, М., Спеттигуе, В. и Хендерсон, К. (2014). Истраживање избегавајућег / рестриктивног поремећаја уноса хране код поремећених пацијената: описна студија. Међународни часопис о поремећајима у исхрани, 47(5), 495–499. https://doi.org/10.1002/eat.22217

³ Лепо, Т. А., Лане-Лонеи, С., Масциулли, Е., Холленбеак, Ц. С., & Орнстеин, Р. М. (2014). Распрострањеност и карактеристике избегавајућег / рестриктивног поремећаја уноса хране у кохорти младих пацијената у дневном лечењу поремећаја храњења. Часопис о поремећајима у исхрани, 2(1), 21. https://doi.org/10.1186/s40337-014-0021-3

Ажурирано 21. јуна 2021