Третман АДХД-а: лекови, дијета, терапија и још опција

Које су моје могућности лечења АДХД-а?

Најбоље стратегије лечења АДХД су мултимодалне - комбинације неколико различитих, комплементарних приступа који заједно раде на смањењу симптома. За једну особу ова идеална комбинација може укључивати АДХД лекове, АДХД исхрану, вежбање и бихевиоралну терапију за АДХД. За некога другог то може значити узимање АДХД суплемената и витамина, учествовање у ЦБТ-у и придруживање АДХД групи за подршку.

Проналажење правих третмана - и управљање њима - захтева истраживање, планирање, организацију и упорност. Рано разговарајте са својим лекаром о могућностима. Ако користите лекове, разговарајте са стручњаком који издаје лекарску помоћ о његовој стручности са могућностима комплементарног лечења. Ако не користите лекове, пронађите лек АДХД специјалиста са стручношћу у врстама третмана које желите да користите - на пример, дијететичар или психолог специјализован за бихевиоралну терапију.

Имајући то на уму, почните читајући овај преглед АДХД третмани како бисте разумели своје могућности.

Лекови су често прва линија одбране од симптома АДХД-а из једног једноставног разлога: студије показују стимулативни лекови да буде најефикаснији у управљању симптомима АДХД-а. „Када ме одрасли питају зашто треба да испробавају лекове за лечење АДХД-а, мој одговор се увек своди на две речи: Лекови делују“, каже Русселл А. Барклеи, др Д., клинички професор психијатрије и педијатрије на Медицинском универзитету Јужне Каролине. „Када пронађете прави лек, можете доживети значајна побољшања у симптомима АДХД-а.“ Са прави лек и оптимална доза, стопа успеха је велика: лекови делују на најмање 80 процената људи са АДХД.

Тхе смернице за клиничку праксу које је развила Америчка академија за дечју и адолесцентну психијатрију (ААЦАП) препоручују лекове као примарни третман АДХД-а код деце школског узраста, позивајући се на формални преглед 78 студије о лечењу АДХД-а, које су „доследно подржавале супериорност стимуланса над не-лековима лечење “.

Чак и широко цитирани Мулти-Модал Студија МТА задружне групе, који је закључио да су лекови у комбинацији са бихевиоралном терапијом оптималан третман АДХД-а код деце, признао је да је „фармаколошка интервенција за АДХД ефикаснија од самог понашања“.

Иако су широко ефикасни, лекови нису лак одговор. Пре наставка лечења лековима, пацијенти треба да размотре следеће:

• Проналажење правих лекова, дозирања и распореда може потрајати месецима.
• Сваки лек има нежељене ефекте код неких људи. Избалансирање позитивних ефеката лекова је поступак покушаја и грешака. Биће потребно време да ви или ваше дете пронађете оптимални лек и дозу са минималним или нултим нежељеним ефектима.
• Да бисте извукли максимум из лекова, морате да комуницирате са лекаром који прописује лек и да следите његове савете, посебно током почетне фазе узимања лекова. Ова комуникација је потребна за благовремено прилагођавање дозирања и контролу нежељених ефеката.
• Лекови нису чаробни метак. Помаже у управљању неким симптомима АДХД-а, али не лечи поремећај.
• Допуњавање лекова бихевиоралном терапијом и / или тренирањем АДХД-а често је ефикаснија стратегија од управљања АДХД-ом само једним или другим, као што су студије показале¹

Медицина сама по себи није довољан третман за већину људи са АДХД-ом. Ово се посебно односи на децу и адолесценте који се у школи суочавају са изазовима повезаним са АДХД-ом вршњаци и / или код куће са породицама и за одрасле који се боре са послом и свакодневно одговорности. Док лекови делују на неуролошком нивоу да би регулисали мозак, терапија понашања се бави одређеним проблемима подучавањем појединца како да структурише своје време, успостави предвидљивост и рутину и повећа позитивно исходи. Терапија понашања може помоћи у промени понашања условљавањем, што укључује следеће:

• Стварање окружења погодног за одговарајуће понашање
• Пружање позитивних повратних информација и појачања за прихватљиво понашање и побољшање
• Утврђивање јасних последица за нежељено понашање, што може подразумевати ускраћивање награде / похвале или наметање негативних последица
• Будите доследни у погледу очекивања и последица, позитивних и негативних

Терапија понашања помаже већини деце да побољшају своје ставове и школске успехе и мења негативне навике и понашања код многих одраслих. Ова врста терапије често укључује обуку родитеља - а понекад и наставника - такође.

Когнитивно-бихевиорална терапија (ЦБТ) за АДХД

Овај приступ, који се често користи у комбинацији са лековима, примењује терапеут који ради са вама и / или вашим дететом да би прецизирао проблематично понашање и развио стратегије за њихово мењање. ЦБТ је краткорочни, циљно оријентисани облик психотерапије који за циљ има промену негативних образаца размишљања и промену начина на који пацијент осећа себе, своје способности и своју будућност. Ево како то функционише:

• Изаберите једно проблематично понашање - одлагање, рецимо - на којем ћете истовремено радити.
• Схватите мотивацију за понашање и промените мисли и перцепције које га узрокују
• Развити практичне начине за промену понашања
• Примените стратегије и испробајте нове ако не успеју

Овај приступ је ефикасан за већину људи са АДХД-ом. Изузеци од овог правила су врло мала деца - која нису у стању да артикулишу своје мисли и осећања - и људи којима је потребан структуриранији приступ, попут оних са опозициони пркосан поремећај који нису вољни да сарађују у управљању својим понашањем. Промена искривљених мисли и последична промена у обрасцима понашања такође је ефикасна у лечењу поремећаја расположења, анксиозности и других емоционалних проблема.

Алтернативни или комплементарни третмани

Неки људи одлучују да управљају својим симптомима - у целини или у комбинацији са лековима и понашањем терапије - дијетом, физичком активношћу и алтернативним терапијама попут медитације или мозга обука.

Дијета и Додаци за АДХД

Промена дијете како бисте повећали потрошњу одређених хранљивих састојака прилагођених АДХД-у - рибље уље, минерале цинк, гвожђе и магнезијум - као и протеини и сложени угљени хидрати, могу помоћи мозгу да функционише на оптималном нивоу и контролише промене расположења и понашање. Ограничавање шећера, вештачких конзерванса и вештачких боја за храну смањује хиперактивност код неке деце. Ефекти дијететског лечења на симптоме АДХД-а нису доказани. Дијеталне интервенције могу бити најефикасније приликом увећавања плана лечења, него када се користе као самостална терапија.

„Схватите вежбање као лек“, каже Јохн Ратеи, М.Д., ванредни клинички професор психијатрије на Медицинском факултету Харварда и аутор књиге Спарк: Револуционарна нова наука о вежбању и мозгу. „Вежбање укључује систем пажње, такозване извршне функције - секвенцирање, радна меморија, давање приоритета, инхибиција и одржавање пажње. На практичном нивоу, узрокује да деца буду мање импулсивна, што их чини спремнијим за учење “.

Студија из 2015. објављена у Јоурнал оф Абнормал Псицхологи открио да 30 минута вежбања пре школе може помоћи деци са фокусом на АДХД и управљати расположењима. Може чак смањити потребу за стимулативним лековима који се користе за лечење симптома.²

Ходање 30 минута, четири пута недељно, довољно је вежбање да бисте донели користи. Вежбање може имати драматичне користи. За велики број људи то може бити једнако ефикасно као и лекови.

Природна терапија за АДХД

Дневна доза природе - шетња шумом или провођење времена у стакленику - може смањити симптоме АДХД-а и код одраслих и деце. Ово се учврстило у студији из 2004. године где су истраживачи открили да „зелене активности на отвореном знатно смањују симптоме него активности спроведене у другим окружењима“.³Неколико стручњака сугерише да пацијенти користе природну терапију заједно са лековима на рецепт и бихевиоралном терапијом.

Пажљива медитација и јога за АДХД

Свесна свест или пажња подразумева пажљиву пажњу на ваше мисли, осећања и телесне сензације; другим речима, развијање веће свести о томе шта се са вама догађа из тренутка у тренутак. Може се користити као средство за негу доброг стања, посебно психолошког благостања. Сличне технике су коришћене за снижавање крвног притиска и за управљање хроничним боловима, анксиозношћу и поремећајима расположења.

Студија из 2005. на Државном универзитету у Аризони открила је то деца која су учествовала у пажњи вежбе су имале нижу анксиозност теста и мање симптома АДХД-а, плус већу пажњу од деце која нису учествовала у вежбама.⁴

Јога, физичка и духовна пракса пореклом из Индије, пружа сличне благоде вежбању пажљивости и медитацији, смањујући анксиозност док повећавајући енергију.

Тренинг мозга за АДХД

Терапије за тренинг мозга попут неурофеедбацк-а и Цогмед-а озбиљно обећавају: повећана пажња и радна меморија без лекова. Научна заједница, међутим, још увек није уверена.⁵

„Радна меморија је способност задржавања информација у мислима неколико секунди, манипулације њима и њихове употребе у размишљању“, каже Ари Туцкман, Пси. Д., клинички психолог из Вест Цхестера, Пеннсилваниа. „То је од кључне важности за концентрацију, решавање проблема и контролу импулса.“

Појединци са АДХД-ом не могу увек да се држе информација јер им је пажња отета. Побољшање капацитета радне меморије вежбањем мозга омогућава појединцу да обрати пажњу, одупре се ометању, боље управља емоцијама и учи.

Неурофеедбацк је облик тренинга мозга који користи мождане вежбе за смањење импулсивности и повећање пажње. Мозак емитује различите типове таласа, у зависности од тога да ли смо у фокусираном стању или сањаримо. Циљ неурофеедбацк-а је научити појединце да стварају обрасце можданих таласа који одражавају фокус. Резултат: Неки симптоми АДХД-а - наиме, импулсивност и дистракција - се смањују.

АДХД Цоацхинг

Ан АДХД тренер зна за специфичне, јединствене изазове са којима се суочавају људи са тим стањем и може им помоћи да стекну вештине за превазилажење тих проблема. Делимично навијачица, делимично задужена за рад, делимично лични асистент, делимично учитељ, тренер може вам помоћи у следећем:

• Развијте структуре за организовање свог живота
• Направите планове и поставите циљеве
• Будите мотивисани
• Развити вештине управљања временом и новцем

Неки тренери се састају са својим клијентима недељно; други остају у редовном контакту путем телефона. Трећи се састају са клијентима у својим домовима како би помогли око одређених задатака, попут организовања радова или рада на социјалним вештинама.

Како приступити АДХД третманима

Већина људи са АДХД-ом испробава разне програме лечења како би максимизирала контролу симптома. Ако планирате да то урадите, водите евиденцију како бисте могли да пратите напредак својих напора и разумете исходе сваке стратегије коју покушате. Не испуштајте третман из плана ако се промене не дешавају тако брзо као што бисте желели. За промену је потребно време. Пре него што престанете - уколико вам нежељени ефекти не сметају у животу - обратите се стручњаку. Потражите начине да прилагодите третман пре него што одустанете од њега.

Извори

¹ „14-месечно рандомизирано клиничко испитивање стратегија лечења за поремећај дефицита пажње / хиперактивности.“ Архива опште психијатрије 56.12 (1999): 1073. Веб.
² Хоза, Бетси, Алан Л. Смитх, Ерин К. Схоулберг, Кате С. Линнеа, Травис Е. Дорсцх, Јордан А. Блажо, Кејтлин М. Алердинг, и Георге П. Мццабе. „Рандомизирано испитивање које испитује ефекте аеробне физичке активности на симптоме поремећаја пажње / хиперактивности код мале деце.“ Јоурнал оф Абнормал Цхилд Псицхологи 43.4 (2014): 655-67. Веб.
³ Куо, Францес Е. и Андреа Фабер Таилор. „Потенцијални природни третман поремећаја дефицита пажње / хиперактивности: докази из националне студије.“ Амерички часопис за јавно здравље 94.9 (2004): 1580–1586. Штампа.
⁴ Др Марија Наполи, Паул Роцк Крецх и Линн Ц. Холлеи. „Тренинг пажљивости за ученике основних школа.“ Јоурнал Примењене школске психологије (2005).
⁵ Геладе, Катлеен, Тиеме В. П. Јанссен, Марлеен Бинк, Роса Ван Моурик, Атханасиос Марас и Јаап Оостерлаан. „Ефекти понашања неурофеедбацк-а у поређењу са стимулансима и физичком активношћу код поремећаја дефицита пажње / хиперактивности.“ Часопис за клиничку психијатрију (2016): н. паг. Веб.

Ажурирано 5. јануара 2021