Разумевање и управљање аутизмом и анксиозношћу код одраслих

Аутизам-анксиозна веза

Поремећај из аутизма углавном карактеришу социјалне и комуникацијске потешкоће и понављајућа понашања. Тешки облици АСД-а често се дијагностикују у прве две године дететовог живота, али особама са високим деловањем можда се дијагностикује тек много касније у животу. Одрасли са аутизмом који имају високо функционисање могу имати само благе изазове, који се понекад погрешно сматрају симптомима поремећаја хиперактивности са дефицитом пажње (АДХД или АДД)¹; други могу имати теже симптоме, попут оштећеног говорног језика. Ниједна две особе са АСД-ом неће искусити иста понашања на исти начин.

Иако се анксиозност не сматра основном карактеристиком аутизма, генерализовани анксиозни поремећај је најчешће коморбидно стање које се налази у одрасли са аутизмом. А. Недавна студија открили су да се анксиозни поремећаји дијагностикују код више од 20% одраслих са поремећајем из аутистичног спектра (АСД), у поређењу са само 8,7% неуротипичних одраслих. Психосоцијални симптоми анксиозности могу укључивати потешкоће са спавањем, опсесивно размишљање и потешкоће са концентрацијом. Физички симптоми могу се кретати од узнемиреног желуца до палпације срца или вртоглавице.

Препознавање и лечење анксиозности код особа са АСД-ом је посебно важно јер може у великој мери утицати на суштинске аспекте аутизма, односно на понављајућа понашања и социјално повлачење. Анксиозност компликује живот људима из аутистичног спектра, посебно када се крећу друштвеним светом. Може ометати посао и самосталан живот.

Нелечена коморбидна анксиозност повезана је са развојем депресије, агресије и самоповређивања код појединаца са АСД-ом. Сусан Г. Гилрои, ко-директор компаније Центар за подршку аутизму североисточног лука у Массацхусеттсу каже: „Постоје појединци са сметњама у развоју са озбиљном анксиозношћу који воде врло ограничен живот јер не добијају помоћ која им је потребна.“²

Боље разумевање како препознати и лечити коморбидне анксиозне поремећаје има потенцијал за побољшање квалитета живота одраслих са аутизам и анксиозност.

Како препознати анксиозне поремећаје у одраслих с аутизмом

Препознавање присуства анксиозности код пацијената са АСД је изазовно због преклапања симптоматологије и измењених презентација симптома. На пример, минимално вербални пацијенти можда неће моћи да изразе своја унутрашња стања и уместо тога демонстрирају анксиозност кроз ометајућа понашања. Други пацијенти могу вербално да говоре течно, али се боре да разумеју и изразе сопствене емоције.

[Да ли имам поремећај спектра аутизма? Отворите овај тест да бисте сазнали]

Из тих разлога и других, упитници који се обично користе за дијагностицирање анксиозности можда неће радити за особе са АСД. Уместо тога, лекари би требали тражити физичке знакове анксиозности, попут дрхтања, немира, знојења, болова у телу и проблеми са спавањем.³ Члановима породице такође се могу постављати питања да виде да ли примећују знаци анксиозности.

Тхе Америчко удружење за анксиозност и депресију⁴ објашњава како се поремећаји анксиозности могу различито представити у зависности од пацијента и захтева од околине:

• Специфична фобијанаиме, може се јавити интензиван ирационални страх од нечега што представља малу или никакву стварну опасност рано током АСД-а због превелике реакције на сензорну стимулацију, попут гласне Животна средина; специфичне фобије код ових пацијената обично укључују изузетно необичне стимулусе (нпр. рекламни џинглови, искакање балона, вакуум средства за чишћење, испирање тоалета, аларми у школи), али такође могу представљати страх (нпр. од мрака, инсеката, игала) који је типичан за развој младости.
• Опсесивно компулзивни поремећај, коју карактеришу нежељене и наметљиве мисли и посљедично компулзивно понашање, често је коморбидан са АСД. Препознавање коморбидне болести ОЦД код ових болесника је важно јер, иако је ангажман у понављајућим понашањима оно што је типично за АСД није повезано са невољом, присиле се изводе као механизам за суочавање са олакшањем анксиозност.
• Социјална анксиозност могу се развити као директан резултат оштећења социјалне комуникације, посебно ако пацијент добро функционише и свестан је своје социјалне неспособности. Социјална анксиозност, дефинисано као интензивна анксиозност или страх од негативног оцењивања у социјалној ситуацији или ситуацији перформансе, заузврат доводи до избегавања социјалних ситуација, стога ограничавајући могућности пацијента да вежба социјалне вештине и може предиспонирати појединца на негативне реакције вршњака и чак малтретирање.
• Сепарациона анксиозност може произаћи из социјалног оштећења, што може подстаћи превише заштитне реакције родитеља које заузврат могу ојачати понашање избегавања; Тада се може јавити раздвајање анксиозност када се пацијент мора одвојити од фигура везаности.

[Погледајте овај тест симптома за генерализовани анксиозни поремећај]

Управљање аутизмом и анксиозношћу помоћу лекова

С обзиром да је анксиозност посебан поремећај, може се лечити одвојено од осталих домена АСД-а. Антидепресиви, лекови против анксиозности и бета-блокатори се користе за лечење анксиозности у општој популацији. Учињено је неколико студија које су утврдиле да ли су ови лекови подједнако ефикасни код одраслих са АСД-ом. Мала студија⁵ из Цоцхране Цоллаборатион утврдио да је дрога Лувок може помоћи у лечењу опсесивно-компулзивног понашања код одраслих са аутизмом и флуоксетином (Прозац) такође може помоћи код анксиозности. Закључак је био да се ови лекови требају користити за сваки случај, за лечење ОЦД и анксиозности код одраслих са АСД.

Остале студије⁶ на флуоксетину код одраслих и деце са АСД показао је побољшање понављајућег понашања, али контролисано испитивање је то показало циталопрам није радио другачије од плацеба у смањењу понављајућих понашања. Такође, неки пацијенти су имали негативне ефекте на понашање, као што су хиперактивност, импулсивност и несаница. Медицински професионалци треба да имају на уму да пацијенти са АСД могу бити осетљиви на ниске дозе лекова. Ове одрасле особе показују значајне разлике у реакцијама на лечење и нежељеним реакцијама на лекове.

Управљање аутизмом и анксиозношћу терапијом

Приликом лечења АСД код одраслих, мало је вероватно да лекови ублажавају симптоме који изазивају забринутост. Остале интервенције су обично потребне и могу укључивати обуку вештина, промене окружења, технике понашања и употребу сензорних инпута.

Когнитивна бихејвиорална терапија (ЦБТ) ефикасно лечи анксиозне поремећаје и ОКП код младих са АСД, посебно код високо функционалних особа са одговарајућим вербалним вештинама. ЦБТ се фокусира на промену начина на који појединац тумачи ситуацију са намером да смањи негативна осећања и нездраве одговоре. ЦБТ за узнемиреност код особа са АСД укључује:

• учење разликовања корисне и бескорисне анксиозности
• учење препознавања анксиозних мисли и побољшање извршних функција
• прогресивно излагање стимулусима којих се плаши
• интервенције код родитеља
• вежбање вештина реципроцитета ради побољшања интеракције са другима
• визуелни подстицаји који помажу пацијенту да се избори са потешкоћама у апстрактном размишљању

Свакодневне интервенције су подједнако важни за помоћ одраслој особи са АСД-ом у управљању и разумевању анксиозности. Национално аутистично друштво Уједињеног Краљевства⁷ детаљно описује стратегије попут вођења дневника, коришћења апликација и израде плана спречавања распада.

Аутизам и анксиозност код одраслих: следећи кораци

• Преузимање: Бесплатна е-књига о аутизму код одраслих
• читати: Како изгледа поремећај спектра аутизма код одраслих?
• Схвати: „Како се заправо осећа анксиозност“

Извори

¹Росенн, Даниел. Да ли је то Аспергеров или АДХД? Аспергерова мрежа / аутизам (2020). https://www.aane.org/is-it-aspergers-or-adhd/

²Саррис, Марина. Тјескоба од анксиозности код особа са аутизмом. Интерактивна мрежа за аутизам (Јан. 2018). https://iancommunity.org/anxietys-toll-people-autism

³Саррис, Марина. Тјескоба од анксиозности код особа са аутизмом. Интерактивна мрежа за аутизам (Јан. 2018). https://iancommunity.org/anxietys-toll-people-autism

⁴Бурцхи, Елисабетта, Холландер, Ериц. Анксиозност у поремећају спектра аутизма. Америчко удружење за анксиозност и депресију. https://adaa.org/learn-from-us/from-the-experts/blog-posts/consumer/anxiety-autism-spectrum-disorder

⁵Саррис, Марина. Који третмани анксиозности раде за људе са аутизмом. Интерактивна мрежа за аутизам (Јан. 2018) https://iancommunity.org/what-anxiety-treatments-work-people-autism

⁶Бурцхи, Елисабетта, Холландер, Ериц. Анксиозност у поремећају спектра аутизма. Америчко удружење за анксиозност и депресију. https://adaa.org/learn-from-us/from-the-experts/blog-posts/consumer/anxiety-autism-spectrum-disorder

⁷Анксиозност код аутистичних одраслих. Национално аутистично друштво. https://www.autism.org.uk/about/behaviour/anxiety.aspx

Ажурирано 18. августа 2020