Када су тантруми малишана заправо АДХД: Рани знаци АДД-а и емоционалне дисрегулације

Нека дјеца показују знакове поремећаја хиперактивности дефицита пажње (АДХД) већ са 2 године (а у неким случајевима и раније). Наравно, одвајање нормалног понашања Грозног два од АДХД-а најмање је тешко. Већина малишана има обиље енергије, претерано разговара, скаче из једне активности у другу и лако се одвлачи. Они су нестрпљиви и завијају за блесаве ствари - попут добијања чаше тамно плаве уместо светло плаве током ручка.

Па како родитељи и практичари могу препознати црвене заставе АДХД-а у овом мору гримизне боје? Посуђујући њихов фокус на детету емоционална контрола - или недостатак истог.

Рани знаци АДХД-а код беба: лош сан, храњење, фрустрација

Тхе Америчка академија за педијатрију каже да деци може бити дијагностикована АДХД млађа од 4 године, али то не значи да АДХД код деце није реално.¹ Постоје стварне разлике у мозгу АДХД-а које су присутне при рођењу, а чекање предуго да се интервенише може непотребно оптерећивати дете.

Лако је уочити децу са изразито хиперактивним или импулсивним понашањем - она ​​су изузетно активна и спонтана и изгледа да им треба мање сна од својих вршњака. Њихови родитељи и старатељи су исцрпљени. Али, хиперактивно понашање није одлика АДХД-а за сву децу; бољи предиктор развоја АДХД-а је заправо способност детета да то чини

регулишу своје емоције.

Конкретно, рана негативна емоционалност (лош одзив на стрес и склоност реакцији са непријатним емоцијама) високо је предвиђала АДХД. Бебе које могу бити у ризику од АДХД-а су оне које непрестано плачу и имају проблема са само-умирујућим; који су љути, бесни и које је тешко контролисати; који имају проблема са храњењем и падањем и / или спавањем; или који су нетолерантни на фрустрацију.

[Да ли ваше дете може имати АДХД? Направите овај само-тест]

Рани знаци АДХД-а код деце: Интензивна, неконтролисана емоција

Када се негативна емоционалност задржи у малишану, она изгледа сасвим другачије од неколико типичних тантрумова. Деца са АДХД-ом показују агресивнија и емоционално интензивнија понашања када им се одузме награда. Када им се представе изазовни задаци, попут загонетки са недостајућим деловима, деца која имају АДХД показују више фрустрације, негативних израза, емоционалних испада и беса него што то чине њихови неуротипични вршњаци. Они се и брже одричу.^2,3,4,5

Укратко, малишани и предшколаца са АДХД-ом су претерано реактивни. Зашто? Зато што осећају емоције дубље и задржавају их дуже него оне без АДХД-а. Они претерају са позитивним емоцијама, попут узбуђења, што може значити вриштање и скакање од радости због малих ствари (као кад је моја ћерка са АДХД трчала око куће вриштећи као манијак када сам јој рекао да идемо на лед крем). Они такође реагују на негативне емоције, разочарање и фрустрацију, које често доводе до тантрума или агресивног понашања.

Како неуротипски малишани досегну доб од 3 до 4 године, могу почети, на пример, да сачекају после вечера за сладолед без веће гужве (мада могу мало цвилити ако су уморни или истакао). Предшколци са АДХД-ом, међутим, редовно плачу или вриште због мањих ситуација. „Мале понуде“ су скоро увек „ВЕЛИКИ договори“ са овом децом, и то показују својим емоционалним испадима. Чекање је готово немогуће; осећају екстремни притисак да би сада добили ствари.

Рани знаци АДХД-а код мале деце: емоционална осетљивост и прекомерна влажност

Деца са АДХД-ом имају тенденцију да буду лако фрустрирана, расположена, па чак и безобразна. Они се могу превише или предуго бринути чак и о најмањим стварима и имају више потешкоћа у преласку. Такође су изузетно осетљиви на корективне повратне информације - тражити да навуку капут да изађу напољу може резултирати љутим вриском. Та деца постају преплављена својим осећајима и тешко се смирују.

[Погледајте овај видео: Емоционалност АДХД-а]

Мала деца са АДХД-ом су такође изузетно раздражљива - што може резултирати ђубрењем, захтевањем или вриштањем сваког захтева који поставе - и склони су агресивним и љутим испадима.

У учионици предшколског узраста ученици могу цвиљети ако на станици или у центру има превише деце у којој се желе играти. Деца без АДХД-а углавном ће се преселити у други центар. Деца са АДХД-оммеђутим, може пасти на земљу вриштећи или гурнути друго дете и рећи им да оду. И то не само једном. Случајеви попут ових се дешавају изнова и изнова. Предшколци с АДХД-ом имају тенденцију да више контролишу и реагирају са више непријатељства, љутње и агресије када су узнемирени и вјероватније ће добити позиве кући него њихови вршњаци који нису АДХД.

Рани знаци АДХД-а код деце: честе и тешке тантрумс

Када су узнемирена, мала деца са АДХД-ом такође имају тенденцију да се умешају у јајоводе који су чешћи, интензивнији, озбиљнији и разарајући од осталих деце њихове старости. Деца која обично развијају децу могу имати недељно, а родитељи обично знају зашто се тантрум дешава (дете је вероватно уморно или не жели да нешто ради).

Код малишана с АДХД-ом тантруми се јављају чешће, трају дуже и чини се да се ниоткуда појављују. Дечије реакције су претеране, потпуно несразмерне са догађајем и / или неприкладне за контекст. Натезање може да траје 20 минута или више, а дете има потешкоће да се смири и може да се освети. Многи ће доживети „пуне пукотине“ над којима имају нулту контролу - чак и ако им обећају најдражу ствар на свету, једноставно се не могу зауставити.

Типично понашање малишана

Доња табела описује и упоређује типично понашање малишана и АДХД-овог понашања малишана.

Понашање	Неуротипно	Могући АДХД
Тантрумс	2-3 пута недељно мање од 15 минута; учесталост и интензитет се смањују током 6 месеци	3 + недељно више од 15 минута; учесталост и интензитет трају 6 или више месеци
Агресивно понашање (нпр. Грицкање)	1-2 пута месечно (између 12-36 месеци) и / или са мало експресивног језика	36+ месеци, јављају се више од једном или два пута (тј. Често током тантрума) и / или поседују добро познавање језика
Самоповређивање (нпр. Ударање или ударање, ударци главом)	н / а	Јавља се у било које време

Када деца са АДХД-ом постану прекомерно стимулисана (нпр. Ужурбани догађаји или гласно окружење), њихове емоционалне реакције могу бити још непредвидљивије и озбиљније него иначе. Моја ћерка је имала емоционалне подвале на рођенданским забавама и најгоре се увек дешавало на њеним забавама. То је био превише превише стимулативан за њу, што је резултирало врисковима, криковима, бацањем ствари и захтевањем да сви напусте одједном. Већину свог четвртог рођендана провела је сама у својој соби, док сам ја водио активности за њене пријатеље.

Рани знаци АДХД-а код деце: рани симптоми моје кћери

Нажалост, ти младићи обично добијају пуно негативних повратних информација о свом понашању, што може допринети ниском самопоштовању, анксиозности, па чак и депресији. Моја ћерка је развила знатну стрепњу до тренутка када је започела школу. Била је типично активно дете са АДХД-ом рано. Рано је развила све своје моторичке способности и шетала је аутомобилом са гурањем док су друге бебе тек училе да пузе. Буквално је водила кругове око других беба и кад је научила да говори, није се зауставила (док није постала тинејџерка).

Нападачи су завршили рано и потпуно смо их се одрекли када је имала 14 месеци, иначе не би спавала ноћу. Још тада сам се питао колико је спавала. Морали смо је пребацити у кревет „велике девојке“, јер се она стално извлачила из кревета. Будући да је нисмо могли задржати, чули бисмо је како цијелу ноћ лупа у својој соби. Уклонили смо јој играчке, али она се забављала пењући се на полице у свом ормару. Више пута сам је затекао како спава ујутро у ормару.

Била је и ужасна особа која је некако нормално расла, мада сам била убеђена да гладује зато што не може престати да негује више од две минуте. Била је превише нестрпљива и требало јој је стално да се осврће по соби.

А њени емоционални пади? Епиц.

Сећам се да сам рекао пријатељима и породици да су Грозне Двојке много горе него што сам икада замислио (или видео на основу деце својих пријатеља). Знао сам да проблеми у понашању имају врхунац већ са 2 године, а затим опадају како старе, али открио сам да су кћерке 3 године горе од њених две. И, кад сам мислио да је само требало да се поправи, понашања су се наставила када је напунила 4…. Када ће то престати !?

Многи родитељи упадају у ову замку чекају да се понашања побољшају. Иако је било јасно да се моја ћерка поприлично разликује од друге деце, сви су ми рекли да сачекам. Рекли су да је само активно, маштовито надарено дете. Па, чекали смо

Док смо чекали да хиперактивно понашање нестане, занемарили смо чињеницу да је требало да почне да показује више емоционалне контроле до своје треће године. Била је само осетљива девојка! Још изговора. А онда смо предуго чекали. Емотивно је наставила испуштати, што је ометало њену способност да изгради пријатељства и самопоуздање јој је пропадало.

Рани знаци АДХД-а код деце: критичка родитељска подршка

Не могу претеривати важност ране интервенције. Деца која показују емоционалну дисрегулацију - мање толеранције према фрустрацији, више љутње - изложена су великом ризику. А што су јачи њихови изљеви љутње, теже су њихови симптоми АДХД-а. Слично томе, дисрегулирана срећа повезана је с већом пажњом.⁶ Што је још горе, само око 40-50 посто мале дјеце са АДХД-ом добива подршку ране интервенције у понашању која им је потребна.

Важно је знати ране знакове упозорења како бисмо овој деци могли помоћи што је брже могуће. Не чекајте да видите шта ће се догодити. Започните бележити своја запажања и недоумице чим се роди беба. Оно што је фасцинантно је да бебе заправо почињу показивати способност да регулишу своје емоције у року од неколико месеци од рођења. На пример, бебе уче да скрену поглед са ствари које их узнемирују да би се самозадовољиле и контролисале љутњу, фрустрацију и узнемиреност. Деца са АДХД-ом то нису радила као бебе.

Како се крећу у предшколско образовање и расте њихов језични капацитет, деца у развоју обично могу боље регулишу своје емоције и почињу да реагују на ситуације флексибилно и у друштвеном смислу начине. Деца са АДХД-ом, с друге стране, и даље имају проблема са управљањем изазовним ситуацијама и смањењем својих невоља. Не могу се ефикасно носити са негативним емоцијама и настављају да се одушкавају (вербално или физички), показују агресивност или учествују у више понашања избегавања која ће се покушати и саморегулирати.

Рани знаци АДХД-а код деце: 5 комплекса терапије понашањем

Наши емоционални системи развијају се раније него наши управљачки системи. Шта више, емоционални мозак је много јачи од мозга који размишља (онај који нам помаже да се охладимо и донесемо добре понашања у понашању). То значи да морамо почети подржавати нашу децу тако што ћемо врло рано ући у њихов емоционални мозак.

Тхе Национални институт за ментално здравље (НИМХ) финансирао је Студију о лечењу предшколског узрочника АДХД-а (ПАТС) процењује краткорочну и дугорочну ефикасност и безбедност метилфенидата (Риталин) код предшколаца (узраста од 3-5,5 година).⁷ Пре него што су започели испитивања са лековима, све породице завршиле су интензивни програм недељне терапије у понашању у трајању од 10 недеља, који је укључивао савете за подршку родитеља. Један од најзначајнијих открића ове студије био је да једна трећина деце показује значајно смањење симптома АДХД-а након програма терапије понашањем и, према томе, није требало да примају лекови. Из те студије, истраживачи су закључили да би интервенције у понашању намијењене смањењу симптома АДХД-а код предшколаца требало да буду прва линија лијечења мале дјеце.

Компонента тренинга родитеља за терапију понашања је критична јер понашање родитеља утиче на дечије вештине регулисања емоција већ од ране деце. Ево како можете започети данас.

1. Схватите мозак са АДХД-ом. Мозак се наставља развијати током детињства - дечји мисаони мозак се последњи пут развија у одраслој доби. Даље, када се дете узнемири, хормони стреса се ослобађају у организам и сва крв излази из њега рационални / размишљајући / смирујући део мозга и моторички кортекс, припремајући тело да се бори или трчи далеко. У овом тренутку се емоционални мозак аутоматски преузима, тако да је свако говорење, псовање, кажњавање или предавање бескорисно јер је мозак који чита и тумачи те поруке оффлине.

Најбоље је избегавати ангажовање деце када су узнемирени. Излази из врућине! Дајте им простора, али останите близу тако да не осјећају како их напуштате.

2. Формирајте јаке везе. Као што је случај са било којим дететом, деца са АДХД-ом имају користи од јаких везаних неговатеља. Они морају знати да су вољени и прихваћени без обзира на све. Када имамо јаке везе, можемо да ојачамо позитивне и просоцијалне емоције, што помаже у регулацији емоција. Искористите мале тренутке током дана, где се можете повезати са децом. Веома важна времена су прва ствар ујутро и прије спавања. За то време, обратите им пуну пажњу. Реците нешто позитивно као што је: „Волим кад ујутро прво видим ваше сунчано лице.“ И осмех! Увек будите у тиму вашег детета. Тимски рад помаже у изградњи саосећања - још једне снажне просоцијалне емоције која гради емоционални мозак.

3. Будите топли и сусретљиви. Родитељи су најефикаснији у подршци вештинама регулације емоција своје деце када подржавају, осетљиво и топло реагују на позитивне и негативне емоције својих малишана. Уместо да реагујете емоционално, потврдите њихова осећања. Рећи „Хеј, мали, видим да те је сестра јако узнемирила“ корисније је од захтева да престану да плачу. Затим створите простор да бисте им дозволили да разговарају о ономе што се догодило ако желе. Ако не додају више или ако још не разговарају, створите им простор да плачу, загрле вам или шта год им тренутно треба. (Спреми учење о одговарајућем понашању за неко друго време.)

Када потврдимо, не кажемо им „Није то велика ствар“. Њима је велика ствар, па кад кажемо да минимизирамо како се осећају и шаљемо поруку да не желимо да чујемо како се осећају. Важно је да мирно признате да су узнемирени и да им дате до знања да сте ту да вам помогну.

Деца емотивно реагују да би створила сигурност, али и да би се могла чути. Када створимо тај простор за нашу децу, они се осећају сигурно, чују и разумеју. Показивање емпатије помоћи ће у развијању њихове емпатије и научиће да не треба реаговати на претјерано емотивне начине.

4. Истакните позитивна понашања. Иако се можда не чини тако, ваша деца све време буду цоол - ми само узимамо те случајеве здраво за готово. Искористите ово време показујући захвалност за оно што желимо да ураде, попут употребе њихових речи за помоћ или говорећи да су фрустрирани (вс. вришти и удара).

5. Створите могућности. Разговор са децом о нашим правилима и очекивањима о одржавању смиривања није довољан. Ипак, то је често све што радимо. Ми им кажемо шта се очекује, шаљемо их да играју, а затим се изнервирамо када вриште 30 секунди касније. Запамтите: они немају когнитивне контроле да би је држали заједно у топлини тренутка. Уместо тога, створите им прилике да покажу како да затраже помоћ када су узнемирени, уместо да се фрустрирају и топе.

Створите могућности за независност. Деца која могу да науче да решавају проблеме самостално уче да сами регулишу понашање. Које су ствари са којима се боре да раде сами? Вероватно је време да им се дозволи да преузму власништво.

Створите прилике за пажљивост. Све више и више налазимо како је пажња важна за регулацију емоција и самоконтролу. Ниједно дете није превише младо да би вежбало да буде пажљиво. Потражите једноставне тренутке током дана - намиришите маслачак који су побрали. Говоримо о ономе што осећамо и имамо укус. Петите пса и опишите како се крзно осећа.

Створите могућности да будете тим. Осјећање као да припадају је други круцијални дио изградње емоционалног мозга и нема бољег начина да то учините од тога да се осјећате као да припадају тиму. Ћерка ми је најдражи споредни фактор за скоро све, од одласка у продавницу до шетања паса до чишћења купатила. Разговарамо о томе како радимо заједно да бисмо заједно постигли ствари као тим да бисмо могли ићи заједно и забавити се. Воли да каже, „ми чинимо добар тим.“ И ми то радимо.

[Прочитајте следеће: Да ли је предшколским установама прерано дијагностицирати АДХД?]

Извори

¹Пододбор за поремећај дефицита пажње / хиперактивност; Управни одбор за унапређење и управљање квалитетом, Волраицх М, ет ал. АДХД: смернице клиничке праксе за дијагнозу, процену и лечење поремећаја пажње / хиперактивности код деце и адолесцената. Педијатрија. 2011;128(5):1007‐1022. дои: 10,1542 / педс.2011-2654

² Мартел ММ. Преглед истраживања: нова перспектива поремећаја пажње / хиперактивности: дисрегулација емоција и модели особина. Ј Цхилд Псицхол Псицхиатри. 2009;50(9):1042‐1051. дои: 10.1111 / ј.1469-7610.2009.02105.к

³Олсон СЛ, Батес ЈЕ, Санди ЈМ, Сцхиллинг ЕМ: Рани развојни прекурсори импулзивног и непажљивог понашања: од новорођенчади до средњег детињства. Ј Цхилд Псицхол Псицхиатри 2002; 43:435–447

⁴Схав, П., Стрингарис, А., Нигг., Ј., Леибенлуфт, Е. (2014). Дисрегулација емоција у хиперактивном поремећају дефицита пажње. Амерички часопис за психијатрију, 171, 176-293.

⁵ Стеинберг ЕА, Драбицк ДА. Перспектива развоја психопатологије на АДХД и коморбидна стања: улога регулације емоција. Цхилд Псицхиатри Хум Дев. 2015;46(6):951‐966. дои: 10.1007 / с10578-015-0534-2

⁶О’Неилл С, Рајендран К, Махбубани СМ, ​​Халперин ЈМ. Предшколски предиктори симптома и оштећења АДХД-а током детињства и адолесценције. Актуелни извештаји из психијатрије. 2017 Оцт; 19(12):95. ДОИ: 10.1007 / с11920-017-0853-з.

⁷Риддле МА, Иерсхова К, Лаззаретто Д и др. Праћење шестогодишњег праћења предшколског студија о недостатку пажње / хиперактивности (ПАТС). Ј Ам Ацад Дечија адолесцентна психијатрија. 2013; 52 (3): 264–278.е2. дои: 10.1016 / ј.јаац.2012.12.007

---

ДОДАТАК ПОДРШКЕ
Да подржимо мисију АДДитуде-а у пружању образовања и подршке АДХД-у, молим вас размислите о претплати. Ваше читатељство и подршка помажу у омогућавању нашег садржаја и доступности. Хвала вам.

Ажурирано 9. јуна 2020