Студија: ПТСП Пронађено у 84% одраслих са АДХД-ом који траже лечење поремећаја употребе алкохола

18. маја 2020

Посттрауматски стресни поремећај (ПТСП) готово је свеприсутан код одраслих са поремећајем хиперактивности са недостатком пажње. (АДХД) који траже лечење због поремећаја употребе алкохола (АУД), показала је нова студија 551 болнице у Француска. Истраживачи су проучавали упитнике за пацијенте који су узимали у обзир доб, пол, брачни статус, изложеност доживотној трауми и самоиницијативни АДХД код одраслих; резултати су потврдили да је ПТСП била високо повезана са АДХД-ом код пацијената хоспитализованих за АУД и може указивати на специфичну субпопулацију.

Ово је истраживање најновије у све већем броју студија које откривају повезаност АДХД-а и ПТСП-а и код дјеце и код одраслих.¹  ДСМ-5 успоставља 17 симптоми ПТСП-а који се јављају након трауматичног догађаја и погађају између 4,8% и 8% становништва. ² У особа са АУД-ом, преваленца ПТСП-а процењује се на 20% и 39%.^3,4

Недавна француска студија спроведена је на пацијентима са АУД - углавном полицајцима и запосленима француског Министарства унутрашњост - на лечењу од јануара 2016. до октобра 2017. у Ле Цоурбат, центру за рехабилитацију зависности у Француска.

АУД и ПТСД кроз објектив АДХД-а

АДХД је одавно повезан са раном конзумацијом алкохола, ризичном употребом алкохола, АУД и поремећај употребе супстанци (СУД). Истраживања сугеришу да је преваленција АДХД код одраслих са АУД се креће од 19,9% до 33%.⁵ Ова популација је такође склонија релапсу алкохола.

Коморбидност ПТСП и АДХД код деце и одраслих успостављено је у све већем броју литературе. Неке проспективне студије сугеришу да пацијенти са АДХД који доживе трауматичне догађаје већа је вероватноћа да ће се упустити у ризично понашање везано за АДХД импулсивност и потешкоће око планирања.^6,7

Прегледом 22 студије које су испитивале однос између АДХД-а и ПТСП-а утврђене су нешто веће ризике од ПТСП-а код пацијената са АДХД-ом него обрнуто (2,9 у поређењу са 1,7). Ови налази указују на двосмерну везу између два поремећаја. ^8,9 Претходни подаци такође показују да је ПТСП повезан с вишим нивоом дечијег и одраслог АДХД-а.

Појединости о АДХД, ПТСД и АУД студији

Да бисмо боље разумели трауму коју су искусили пацијенти у француској студији, упитником је одређена изложеност 17 могућих трауматичних догађаји, подељени у пет различитих категорија: катастрофе, несреће, физичке агресије, сексуалне агресије и опасне по живот догађаји.

АДХД је процењен коришћењем шестостепене скале за самоодређење АДХД-а за одрасле (АСРС) верзије 1.1 и Вендереветске скале за 25 ставки Вендера (ВУРС). ^10,11 За потребе студије, значајни резултати на обе скале утврдили су АДХД код одраслих. ПТСП је оцењен на основу контролне листе ДСМ-5.

Резултати упитника су открили следеће:

• Трећина узорка је испунила критеријуме за самоиницијативни АДХД у детињству
• 20% је испунило критеријуме за АДХД код одраслих
• 49% је испунило критеријуме ДСМ-5 за дијагнозу ПТСП-а
• 3% је испунило критеријуме за АДХД, али не и за ПТСП
• 33% испуњава критеријуме за ПТСП, али не и АДХД
• 17% је испунило критеријуме и за АДХД и ПТСП
• 97% учесника доживело је барем један трауматичан догађај. Најчешће категорије су биле: несреће (77%), физички напади (69%) и неодређена траума (71%). Сексуални напад је доживео 20%.

Закључци и пристрасности студије АДХД и ПТСП

Истраживачи су открили значајно већу преваленцију ПТСП-а код пацијената са АДХД-ом (84%) него код оних без њега (40%). Такође су открили да је АДХД повезан са вишим резултатима озбиљности ПТСП-а.

Ова студија је тек друга у којој се процењује однос између АДХД-а и ПТСП-а код пацијената са АУД и резултати обе студије су били слични.¹²

Велика заступљеност ПТСП-а у узорку (у поређењу са другим студијама о односу између ПТСП, АДХД и АУД) могу се приписати позадини пацијената, истраживачи рекао. Многи од њих су имали службе за спровођење закона и војне позадине. Пристраност такође може бити резултат упитника који се примењује самостално и повећаног знања о поремећајима везаним за трауму код пацијената са АУД.

Такође од значаја, пацијенти са АДХД-ом извештавали су о изложености већем броју трауматичних догађаја, нарочито физичке и сексуалне агресије и опасних догађаја. Ово би могло бити повезано са повезаношћу између АДХД-а и повећањем ризик од несреће, изложености насиљу и сексуалном злостављању и могу бити повезани са повећаним ризиком за развој ПТСП-а.^13,14,15

Студија не баца светлост да ли симптоми АДХД-а претходе симптомима ПТСП-а или обрнуто. Такођер не објашњава како ПТСП током дјетињства може претходити АДХД-у и касније довести до АУД.

Још једно ограничење студије - недостатак процене других психијатријских поремећаја - такође су признали истраживачи. Они предлажу да будуће студије проуче узорак појединаца с мање тешким АУД (амбулантним и примарним пацијентима) на пример, негујте пацијенте) да утврде да ли се њихови резултати могу генерализовати код особа са АУД.

Извори

¹ Антсхел К М, Каул П, Бидерман Ј, Спенцер Т Ј, Хиер Б О, Хендрицкс К, Фараоне С В. (2013). Посттрауматски стресни поремећај код поремећаја пажње / хиперактивности одраслих: Клиничке карактеристике и породични пренос. Часопис за клиничку психијатрију, 74 (3), е197 – е204. https://doi.org/10.4088/JCP.12m07698

²Бланцо Ц, Ксу И, Бради К, Перез-Фуентес Г, Окуда М, Ванг С. (2013). Коморбидност посттрауматског стресног поремећаја са алкохолном зависношћу код одраслих у САД: Резултати Националног епидемиолошког истраживања о алкохолу и сродним стањима. Зависност од дрога и алкохола, 132 (3), 630–638. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2013.04.016

³ Кхоури Л, Танг И Л, Брадлеи Б, Цубеллс Ј Ф, Ресслер К Ј. (2010). Употреба супстанци, трауматично искуство у детињству и посттрауматски стресни поремећај у градском цивилном становништву. Депресија и анксиозност, 27 (12), 1077–1086. https://doi.org/10.1002/da.20751

⁴ Норман С Б, Халлер М, Хамблен Ј Л, Соутхвицк С М, Пиетрзак, Р Х (2018). Терет поремећаја употребе алкохола и ПТСП-а код америчких војних ветерана: Коморбидности, функционисање и суицидност. Психологија овисничких понашања, 32 (2), 224–229. https://doi.org/10.1037/adb0000348

⁵ ван Еммерик-ван Оортмерссен К, ван Глинд Г, Ван ден Бринк В, Смит, Ф, Црунелле Ц Л, Светс М, Сцхоеверс Р А (2012). Преваленција хиперактивног поремећаја са недостатком пажње код пацијената са поремећајем употребе супстанци: Метаанализа и мета-регресијска анализа. Зависност од дрога и алкохола, 122 (1–2), 11–19. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2011.12.007

⁶ Бернарди С, Фараоне С, Цортесе С, Керридге Б, Палланти С, Ванг, С, Бланцо Ц (2012). Утицај хиперактивности на поремећај пажње током живота: Резултати Националног епидемиолошког истраживања о алкохолу и сличним стањима (НЕСАРЦ). Психолошка медицина, 42 (4), 875–887. https://doi.org/10.1017/S003329171100153X

⁷ Даурио А М, Астон, С А, Сцхвандт М Л и др. (2018). Импулсивне особине личности посредују у односу између симптома дефицита пажње / хиперактивности одраслих и тежине зависности од алкохола. Алкохолизам, клиничка и експериментална истраживања, 42 (1), 173–183. https://doi.org/10.1111/acer.13538

⁸Спенцер А Е, Фараоне С В, Богуцки О Е, Попе А Л и др. (2016). Испитивање повезаности између посттрауматског стресног поремећаја и поремећаја пажње / хиперактивности: Систематски преглед и метаанализа. Часопис за клиничку психијатрију, 77 (1), 72–83. https://doi.org/10.4088/JCP.14r09479

⁹Биедерман Ј, Петти Ц Р, Спенцер Т Ј, Воодвортх К И, Бхиде П, Зху Ј, Фараоне С В (2014). Да ли АДХД представља ризик за посттрауматски стресни поремећај (ПТСП)? Резултати великог лонгитудиналног испитивања упућене деце са и без АДХД-а. Тхе Ворлд Јоурнал оф Биологицал Псицхиатри, 15 (1), 49–55. https://doi.org/10.3109/15622975.2012.756585

¹⁰ Даквар Е, Махони А, Павлицова М, Гласс А и др. (2012). Корисност инструмената за испитивање поремећаја пажње / хиперактивности код појединаца који траже лечење поремећаја употребе супстанци. Часопис за клиничку психијатрију, 73 (11), е1372 – е1378. https://doi.org/10.4088/JCP.12m07895

¹¹ Цаци Х М, Боуцхез Ј, Баиле Ф Ј (2010). Помоћ за дијагностицирање поремећаја пажње / хиперактивности у одраслој доби: Психометријска својства француске верзије две Вендер Утах рејтинг скале (ВУРС-25 и ВУРС-К). Свеобухватна психијатрија, 51 (3), 325–331. https://doi.org/10.1016/j.comppsych.2009.05.006

¹²Еврен Ц, Умут Г, Бозкурт М, Еврен Б, Агацханли Р (2016). Медијска улога дечијег емоционалног злостављања на однос између тежине симптома АДХД-а и ПТСП-а у узорку мушкараца оболелих од поремећаја употребе алкохола. Псицхиатри Ресеарцх, 239, 320–324. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2016.03.049

¹³Сцхилпзанд Е Ј, Сциберрас Е, Алисиц Е и др. (2018). Изложеност траума код деце са и без АДХД-а: Преваленција и функционално оштећење у истраживању аустралијске деце од 6-8 година у заједници. Европска дечија и адолесцентна психијатрија, 27 (6), 811–819. https://doi.org/10.1007/s00787-017-1067-y

¹⁴Констениус М, Леифман А, ван Еммерик-ван Оортмерссен К, ван Глинд Г, Францк Ј, Могги Ф и др. (2017). Излагање траума детињства код пацијената са поремећајем употребе супстанци са и без АДХД-а. Аддицтиве Бехавиорс, 65, 118–124. https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2016.10.016

¹⁵Реинхардт М Ц, Реинхардт Ц А У (2013). Поремећај дефицита пажње и хиперактивност, коморбидности и ризичне ситуације. Јорнал де Педиатриа, 89 (2), 124–130. https://doi.org/10.1016/j.jped.2013.03.015

Ажурирано 18. маја 2020