АДХД у медијима: добри, зли и смешни

Пре двадесет година новинари који су ме питали о ономе што се тада звало АДД готово су се увек отворили питањем: "Да ли је ово само изговор који људи надокнађују за неодговорност и непажњу?"

Од тада генетске студије и епидемиолошка истраживања ојачавају биолошку основу за оно што се данас назива АДХД, тако да се то питање не поставља толико. Ипак, дијагноза и лечење АДХД-а остају у вестима и још увек изазивају снажна осећања.

Ја себе називам „радикалним умереним“. Снажно верујем у одупирање изобличењима својственим поларизацији. Трудим се да учиним све што могу да сачувам уравнотежено становиште науке, а не реторику и дезинформације.

Ипак, равнотежа није лак подвиг у данашњем поларизацијском свету. На пример, пре две године психолог Алан Сроуфе лобирао је полемику у делу мишљења Нев Иорк Тимес (29. јануара 2012.) под називом „Риталин је нестао погрешно“. Карикирао се користећи стимулансе за лечење АДХД-а, са закључцима попут: „Никада неће постојати јединствено решење за сву децу са проблемима у учењу и понашању, “„ Лекови великих количина уклапају се у друштвено виђење да се сви животни проблеми могу решити са таблету "и" Илузија да се дечји проблеми у понашању могу излечити лековима спречава нас као друштво да тражимо сложенија решења која ће бити неопходно. Дрога скида све - политичаре, научнике, наставнике и родитеље. Сви, осим деце, то је. "

Сроуфе је створио човека од сламе који је лако могао да нападне: група без мозга политичара, научника, наставника, родитеља и произвођача лекова савијених проналажење најједноставнијих, површних средстава за разумевање деце и пружање им „помоћи“, што је, наравно, било осуђено да их погорша тешка ситуација.

Чланак је био чиста полемика која је игнорисала стварност. Као дечји психијатар који се бави 30 година, никада нисам срео родитеља, учитеља, научника или било кога другог ко је а) веровао да постоји или икада може да буде једно решење; б) мислио да се све животне проблеме могу решити таблетом; или ц) одбацила потребу за тражењем сложених решења сложених проблема.

Сроуфеов чланак подстакла расправу уместо да га информишу; промовисао је поларизацију, не разумевајући.

Са друге стране, током прошле године Алан Сцхварз, тхе Нев Иорк Тимес репортер који је номинован за Пулитзерову награду у јавном сервису због откривања озбиљности спортских потреса, објавио је низ чланака о прекомерној дијагнози АДХД-а и прекомерној употреби стимулативних лекова, нарочито Аддералл.
Чланци су претресли део АДХД света. Разни одговорни стручњаци с којима сам разговарао били су љути, чак и огорчени на извештавање, за које су мислили да је пристрасно. Уместо да се придружим сукобу, решио сам да посегнем до Сцхварза и да видим шта му смета.

Од тада смо се сретали неколико пута, размењивали телефонске позиве и мејлове и учили једни од других. Одличан је новинар који ради на скретању пажње на времена када је дијагноза АДХД-а претерано дијагностицирана, а лекови се лако дају, понекад са катастрофалним последицама. Закључио сам да он у ствари чини свет уопште, а свет АДХД посебно. Позива нас да едукујемо лекаре и друге професионалце који дијагностицирају АДХД и преписују лекове, како бисмо постигли најбоље стандарде неге.

Ипак се трудим према чланцима, јер се бојим да ће се људи уплашити од добијања помоћи која им је можда потребна. Кад сам питао Сцхварза о овоме, он је одговорио: "Кад напишете чланак о авионској несрећи, знате такође не треба да извештавате о броју авиона који сигурно слете. " Извештава о паду авиона превелика дијагноза и лечењеи напрезање да би се омогућила равнотежа аргументима. На нама је да научимо важне лекције из онога што је открио, а на нама је, а не Сцхварз-у, да људе упознамо о авионима који сигурно слете.

Други човек који узима свет АДХД-а на задатак је др Рицхард Саул. Није новинар, већ клиничар, написао је књигу под називом АДХД не постоји: истина о хиперактивном поремећају дефицита пажње, који ће изаћи следећег месеца.

Мој проблем са књигом је њен наслов. То је оно што издавачи називају „продајни наслов“ дизајнирани да привуку људе да купују књиге. Иронично је, међутим, да књига која жели рећи „истину“ (увек сумњиво обећање) има, као свој наслов, тужну неистину.

АДХД је скраћени термин за збирка симптома који сигурно постоје. Неко се може свађати са скраћеним изразом, као што то сигурно и радим, али нико са очима које не би могао видети и уши да чује не би тврдио да постоје не деца или одрасли који испуњавају дијагностичке критеријуме за АДХД како је утврђено у ДСМ-В. У ствари, постоје милиони деце и одраслих који испуњавају дефиницију АДХД-а. Рећи, дакле, да не постоји, значи рећи да нос на вашем лицу не постоји. Можда не желите да га назовете носом, али како год га назвали, то је тамо.

Тако је и са АДХД-ом. Др Саул у својој књизи чини валидну и важну тачку, тачку коју наслов нажалост сахрањује: Различити узроци могу довести до многих симптома сажето у дијагностичкој скраћеници, АДХД:

> Неки од симптома могу бити последица лошег вида, лошег слуха или хиперактивне или хипоактивне штитне жлезде.

> Неки могу бити последица занемаривања или злостављања деце.

> Симптоми могу бити последица превише времена утрошеног на електронику и недовољног времена проведеног на породичној вечери.

> Могу бити узроковане супружничким злостављањем, злоупотребом дрога, кофеином или Интернет злоупотребом.

> Могу бити узроковани недостатком људске везе или отровним људским везама.

> Могу их узроковати генетика, повреде главе, тровање оловом или недостатак кисеоника при рођењу.

> Може бити узрокован поремећајем расположења, анксиозним поремећајем или срчаном боли.

Другим речима, људи могу да показују много симптома повезаних са АДХД-ом из више различитих разлога. То је разлог зашто је пажљива дијагностичка обрада тако важна. Поздрављам др Саула за то што је то истакао у својој књизи. Тачнији наслов, иако ни приближно не тако сензационалан, можда је био, АДХД није увек оно што изгледа.

Имам АДХД и лечио сам хиљаде одраслих и деце која су оболела током последње три деценије. Рећи да сваки случај АДХД-а има неки други разлог осим генетског ожичења повезаног са стањем сваки случај дијагностициран резултат дијагнозе превиди неки други основни узрок и стање, чини ме хиперболом у служби продајног назива. Жао је што др Саул није могао дозволити да се "истина" прода.

Пре година, упао сам у расправу на јавном радију са човеком који је написао књигу која је то тврдила сваки случај АДХД-а узроковано лошим родитељством. Кад сам га притиснуо, остао је непоколебљив. “Свако ", рекао је ударајући по столу. "Све је у вези с лошим родитељством."

Неки дан, кад смо сређивали сложености које се комбинују у стварању фасцинантног стања тако погрешно названог АДХД, можда ћемо моћи разговарати о томе шта узрокује сваки случај, а можда ћемо моћи прецизније дефинисати шта је АДХД и шта је то не. Али још нисмо тамо.

Морамо, како нас подсећа Алан Сцхварз, учинити све што можемо како бисмо се побринули када поставимо ову дијагнозу и понудимо лечење. Али не смемо радити оно што је Алан Сроуфе урадио и распалити расправу редуктивном реториком, нити радити оно што наслов др. Саула сугерира и удаљити се од стања као да га нема.

Ажурирано 15. септембра 2017