Комплетан водич за лекове против АДХД-а за родитеље

Набавите исправну дијагнозу (и лечење) за своје дете

Бројеви говоре причу: према Центри за контролу болести, 6,4 милиона деце узраста 4-17 година дијагностиковано је АДХД. Добра вест је да постоје сигурни, ефикасни лекови за поремећај. Према Америчка академија за педијатрију, најефикаснији третмани за АДХД су терапија родитељског понашања и / или АДХД стимуланси за децу старију од шест година. Стручњаци знају, из година истраживања и многих студија, да стимуланс АДХД делује. Они побољшавају суштинске симптоме АДХД-а - импулсивност, хиперозус и дистрактибилност - код неких 70-80 процената људи који их узимају.

Наил за дијагнозу

Постављање тачне дијагнозе је основа успешног лечења. Погрешна дијагноза доводи до третмана који не побољшавају симптоме или их, у неким случајевима, погоршавају. Лекари често греше АДХД због других поремећаја, тако да је важно да лекар користи све расположиве алате за процену вашег детета.

Дијагноза треба да укључи следеће кораке: узимање анамнезе за искључење физичких узрока симптома; задовољавање смјерница за симптоме АДХД-а у

ДСМ-5; разговор са родитељима, наставницима и старатељима о дететовом понашању; попуњавање рејтинг скала за упоређивање понашања вашег детета са нормативним просеком; и процену стања која се јављају истовремено, као што су анксиозност, инвалидитет учења и други. Студије сугерирају да 70 посто дјеце с дијагнозом АДХД-а има једно или више стања која се истовремено јављају.

Лекови и доза

Када сте ви и лекар вашег детета сигурни у дијагнозу, и одлучите да започнете са дететом лекове, схватите да морате да сарађујете са лекаром како бисте пронашли оптималне лекове и доза. Постоје две класе стимуланса - метилфенидат и амфетамин. Свако дете има биолошку склоност једној или другој класи, али то је само путем покушаја и узимања грешака метилфенидат, а затим, у одвојеном испитивању, узимање амфетамина - како лекар може утврдити за који ће вам најбоље одговарати твоје дете. Стимуланти не делују за 20-30 процената људи којима је дијагностикован АДХД. Када то не ураде, лекар ће размотрити употребу нестимулативног лека за побољшање симптома.

[Бесплатно преузимање: 13 питања која треба поставити прије него што започнете било који лијек против АДХД-а]

Оптимална доза стимуланса АДХД-а не одређује се старости, тежином, полом или тежином симптома. Одређују га три фактора која су јединствена за сваког појединца: колико се ефикасно лекови апсорбују у ГИ тракт, колико се лекови ефикасно метаболишу и колико ефикасно лек пролази кроз крв-мозак баријера.

Стручњаци се слажу да ће се права доза стимуланса мењати како ваше дете расте. Америчка академија за педијатрију препоручује прилагођавање дозе детету једном годишње како би се постигло управљање симптомима. После 16. године, особа се обично скида у оптималну дозу, која се у већини случајева не мења до краја живота.

Када размишљате о почетку детета на лековима АДХД-а, кључно је да родитељ зна шта да ради очекујте од различитих избора лекова и шта урадити када лекови не дају позитивну реакцију резултата. („Разумевање лекова против АДХД-а“ ће вам дати лако разумљив преглед процеса коришћења лекова са АДХД-ом.)

Како пратити ефикасност лека

Након што је ваше дете почело да узима лекове против АДХД-а, желите да будете сигурни да се симптоми побољшавају без нежељених ефеката - промене расположења, главобоље, мучнине, слабог апетита и тако даље. Праћење понашања и физичких симптома вашег детета кључно је за сазнање када лек делује, а када није. (Најбољи алати за надгледање лекова су „Дневник лечења родитеља код куће“ и „Дневник за посматрање наставника“. Обоје ћете наћи у нашем бесплатном водичу за преузимање на адреси аддиту.де/мед-гуиде.) Најбољи сте заговорник вашег детета у овом процесу, посебно за млађу децу која не могу да артикулишу шта осећају.

Имајте на уму да ће се оптимална доза за ваше дете у доби од шест или седам година вероватно морати прилагодити током кретања од основне до средње школе. Хормонске промене, како се дете приближава пубертету, мењају ефикасност лекова са АДХД-ом.

[Како дјелује лијек АДХД? Са пуно надгледања]

Испод су најчешћи знакови да лек ради оно што треба. Можда ћете приметити друге знакове јединствене за специфичне изазове вашег детета. Ако нисте сигурни која побољшања треба да потражите код детета, придржавајте се ових смерница. Ако их видите (чак и ако остану неке нуспојаве), на путу сте да оптимизирате ефикасност лека.

1. Трајни фокус. Ако лек почне да делује, ваше дете ће се моћи фокусирати на дуже временско раздобље него што је некада. То не значи хиперфокус или „зомби фокус“ ​​- само трајни фокус који он може усмјерити тамо гдје жели, а то га чини продуктивнијим.

2. Мање импулсивности. Ако лекови вашег детета делују, приметићете мање импулзивности - и физичку и вербалну. Прекидаће људе или ређе скакати са свог места. Ваше дете ће приметити да су и њене мисли мање импулсивне - мање га ометају "мозгалице".

3. Побољшано расположење. Када се оптимизују лекови против АДХД-а, дете обично има побољшано опште расположење. Он је мање под стресом, са мање анксиозности - обично се показује вишом продуктивношћу и мањим социјалним изазовима.

4. Већа пажња према детаљима. Детаљи постају важнији - уместо да прескочи корак из математичког проблема, ваше дете ће ухватити мале грешке пре него што се догоди.

5. Боља меморија. Неки пацијенти пријављују побољшање памћења након што започну са узимањем лекова против АДХД-а. Они лакше памте имена људи и не морају поново да читају поглавље књиге коју су прочитали синоћ.

6. Боље спавај. Проблеми са спавањем су честа нуспојава лекова АДХД-а. Али, у неким случајевима, лечење помаже деци и одраслима са АДХД-ом да заспе; прави лијек може им успорити мозак довољно да смири тркачке мисли које су их држале буднима.

Знакови проблема и уобичајени нежељени ефекти

Који је најочитији знак да лек не делује? Ваше дете не осећа ниједан од горе наведених позитивних ефеката. Али чак и ако ваше дете осети неке од њих, лекови можда нису савршени. Ваше дете можда не осећа користи доследно или тако снажно колико бисте желели или ће се можда суочити са неким непријатним нежељеним ефектима.

[5 најчешћих меде нуспојава - и њихови поправци]

Већина људи зна када има непријатне нежељене ефекте, али неки проблеми - посебно код млађе деце - могу проћи. Затражите од свог лекара да провери за најчешћа нежељена дејства - мучнину, губитак апетита, раздражљивост, бесаницу и главобољу - како бисте знали шта да тражите. Такође би требало да тражите лекара да објасни ретке нежељене ефекте који могу бити опасни, попут недостатка даха, алергијских реакција и срчаних проблема.

Решења уобичајених проблема са лековима

Ако ваше дете не добија све користи од лека против АДХД-а које сте очекивали, а такође има нуспојаве, постоји пет уобичајених објашњења за проблем. Разговарајте са лекаром о проблемима вашег детета и између њих двоје моћи ћете да их решите.

Погрешан лек. Ако ваше дете узима погрешне лекове, можда ћете приметити неке користи - непрекидни фокус, мање импулсивности, побољшано расположење, и тако даље - али они ће бити слаби, а негативне нуспојаве ће их знатно надмашити степен. Да ли је ваше дете раздражљивије него нормално? Да ли има главобољу која неће нестати? Спава ли горе него раније? Ако одговорите са да на било које од ових питања, можда ће ваше дете узимати погрешне лекове. Ако је то случај, разговарајте са лекаром о преласку на другог.

Генерички наспрам имена бренда. По закону, лек са робном марком може варирати у својој потенцијали за само 1 проценат, висок или низак, од таблете до таблете. Генеричка формулација лека може да варира између 20 до 25 процената високог у односу на пилулу до таблете. Што је већа величина таблете или капсуле, већа је и потенцијална варијабилност. Људи који су веома осетљиви на дозу тешко подносе оволике варијабилности. Пацијенти желе стабилност и предвидивост у понашању, емоцијама, школском или радном учинку и сну. Формулације које пуно варирају од таблета до пилула не подржавају ове циљеве.

Ако лекове мењате због потреба осигурања и утврдите да је ваш претходни лек био ефикаснији, разговарајте са лекаром. У већини случајева она ће моћи да сарађује са вашом осигуравајућом кућом како би вам вратила претходне лекове.

Погрешна доза. Неки родитељи кажу свом лекару да лек делује на њихово дете, али добици нису довољно велики да би могли да утичу на њен живот. Ако ово описује ваше дете, можда узима погрешну дозу. Доза лека може бити прениска, јер лекари започињу са најнижом препорученом дозом и одатле га повећавају. Али сви другачије реагују на лекове, па чак и „мала доза“ може бити превише за посебан мозак и тело вашег детета. Ако сматрате да јој лекови помажу, али бисте могли да учините више, разговарајте са лекаром о подешавању њене дозе.

Погрешно време. Ваше дете је могло узимати лекове прерано, прекасно или на погрешној фреквенцији. Ако се узима прерано, истроши се пре него што то желите. Ако се заузме прекасно, неће ући у време кад му затреба.

Ако се узима погрешном фреквенцијом - на пример, само једном дневно, уместо више доза - покривеност ће бити недоследна. Ако различита доба дана имају различите потребе за фокусом, питајте свог лекара о комбинацијама лекова. Можда је вашем детету потребна дуготрајна пилула ујутру и пилула са кратким деловањем увече како би ниво концентрације био стабилан током дана.

Интеракције. Иако већина лекова добро делује у интеракцији са онима који се користе за лечење АДХД-а, постоји неколико изузетака. Не би требало да узимате аскорбинску киселину или витамин Ц сат времена пре или после узимања лекова против АДХД-а. АДХД стимуланси су јако алкални и не могу се апсорбовати у крвоток док су ове органске киселине присутне. Високе дозе витамина Ц (1000 мг), у облику таблета или сока, могу убрзати излучивање амфетамина у урину и деловати попут „искљученог“ на меду. Кофеин је још један кривац. Такође је стимуланс, и многи људи са АДХД-ом „лече“ кофеином. Једном када почнете узимати лек против АДХД-а, открит ћете да вас количина кофеина коју сте лако подносили сада чини нервозном и анксиозном.

Како радити са својим лекаром како бисте извршили промену лека

Као родитељ, своју децу најбоље познајете. Знате њихове омиљене намирнице и оне од којих треба да се држе даље. Знате када се разболе или када се појави панкер. Често можете рећи када лажу или им је потребна додатна пажња.

Али шта се дешава када морате да се ослоните на туђу стручност да бисте пронашли најбоље стратегије лечења АДХД-а за своје дете? Када се питате да ли је лек који ваше дете узима заиста најбољи за њега? Или нисте видели позитивне промене за које су вам рекли да очекујете, или ваше дете доживљава споредне ефекте који вас муче?

Не можете сами. Морате се ослонити на стручност лекара вашег детета да бисте одредили најбоље лекове за њега. Како комуницирате са лекаром тако да вас чују? Када сте стручњак за своје дете, а лекар је лекар са АДХД-ом, ево пет ствари које треба имати на уму:

Лекари желе да пронађу најбоље лекове за ваше дете. Медицински гледано, лекарски репертоар стратегија лечења обично је ограничен на прописивање лекова. Рад са вама на проналажењу одговарајућег распореда лекова, дозирања и примене значи да је урадила свој посао.

Лекари зависе од вас. Пошто најбоље познајете своје дете, лекари се ослањају на вас да пријавите било каква побољшања или негативне нежељене ефекте које ваше дете доживљава. Лекари користе ове информације да одреде следећу промену за прилагођавање лекова, било да је промена дозе или прелазак на други лек.

Пратите шта посматрате. Једна од првих ствари које ће лекар затражити током следећег прегледа лека је: „Како лек делује?“ Кажем то докторе како ваше дијете спава или једе само је врх леденог бријега у пружању информација које су потребне да бисте пронашли најбоље лекови. Кориштење дневника лијекова помоћи ће вам да забиљежите кључне информације. На пример, важно је водити рачуна о томе када дете узима лекове и када се истроши. Затражи од свог наставника да прати његово понашање у школи пружиће важне информације потребне за процену ефикасности лекова.

Питајте своје дете. Пре него што се сретнете са лекаром о прегледу ефикасности лека, тражите од детета повратну информацију о његовом искуству узимања лекова. Питајте: „Шта примећујете, за вас кад узимате лекове? Када приметите да лек почиње да делује након што га узимате? Шта примећујете када се лекови истроше? Ако је ишта могуће, шта бисте друго желели да лекови помогну да се направе другачије? “ Не заборавите тај кључ особа из ове једначине је дете, и она има важну перспективу да дели - како лекови делују њеној. Поред тога, током преговора о прилагођавању лековима, позовите дете да одговори на питања лекара. Вероватно је ефикасније да одговорите у нашем медицинском систему свесном времена; међутим, глас и учешће вашег детета у процесу су непроцењиви.

Утврдите да ли ваш лекар зна њене ствари о АДХД-у и лековима. У тренутку када се већем броју људи дијагностицира АДХД, а свијест о АДХД-у расте, чињеница остаје да су многи лекари имали мало тренинга у дијагностицирању АДХД-а или у процени лекова са АДХД-ом у медицини школа. Они лекари који су упознати са АДХД-ом и лековима који га лече често су они који су га узимали да би научили. Па како можете сазнати да ли је ваш лекар или прописивач лекова неко коме је потребна медицинска стручност? Постављајући пуно питања пружиће вам основну идеју о томе колико је квалификован / а: она врста лекова је то? Стимулант или нестимулант? Како овај лек делује у мозгу мог детета? Како помаже његовом АДХД-у? И тако даље.

Слиједећи наше смјернице осигурати ћете да имате све битне информације и људе у вашем тиму да одредите праву категорију, дозу и време лечења АДХД-а - и да максимизирате шансе свог детета да безбедно стекне све предности које лекови АДХД-а могу испоручити

---

Опције лечења АДХД-а

АДХД стимуланси се деле у две класе - метилфенидат и амфетамин - који се потом даље деле на посебне типове. Свака класа садржи различите формулације, од којих свака има свој начин рада у мозгу, време трајања деловања и могућности дозирања. Овде је кратка листа лекова из сваке од класа стимуланса и неколико из класе нестимуланса. Кликните на име сваког лека да бисте прочитали потпуни преглед, прегледе лечења и још много тога - или посетите овај графикон директно упоређивање различитих врста лекова.

МЕТХИЛФЕНИДАТ

Аптенсио КСР® (Рходес Пхармацеутицалс)
Капсула са продуженим ослобађањем
10 мг, 15 мг, 20 мг, 30 мг, 40 мг, 50 мг, 60 мг

Цонцерта® или генерички (Јанссен и други)
Таблета са продуженим издањем
18 мг, 27 мг, 36 мг, 54 мг

Цотемпла КСР-ОДТ (НЕОС терапеутици)
Орално распадљива таблета са продуженим пуштањем
8,6 мг, 17,3 мг, 25,9 мг

Даитрана® (новен терапеутици)
Трансдермални фластер
10 мг, 15 мг, 20 мг, 30 мг

Метадате ЦД® (УЦБ, Инц.)
Капсула са продуженим ослобађањем
10 мг, 20 мг, 30 мг, 40 мг, 50 мг, 60 мг

Метилфенидат ХЦИ (Лупин)
Таблета за жвакање
2,5 мг, 5 мг, 10 мг

Метилфенидат ХЦл (Маллинцкродт Пхармацеутицалс)
Таблет с продуженим издањем *
10 мг, 20 мг

Метилин ™ течни или генерички (Схионоги Пхарма и други)
Орални раствор
5 мг / 5 мЛ, 10 мг / 5 мЛ

Куиллицхев ЕР ™ (Пфизер)
Жвакаћа таблета са продуженим пуштањем
20 мг, 30 мг, 40 мг

Куилливант КСР® (Пфизер)
Орална суспензија са продуженим пуштањем
25 мг / 5 мЛ

Риталин® или генерички (Новартис и други)
Таблета са тренутним ослобађањем са кратким деловањем
5 мг, 10 мг, 20 мг

Риталин ЛА® (Новартис)
Капсула са продуженим ослобађањем
10 мг, 20 мг, 30 мг, 40 мг, 60 мг

Риталин СР® (Новартис)
Таблета са одложеним ослобађањем
20 мг

ДЕКСМЕТХИЛПХЕНИДАТЕ

Фоцалин® или генерички (Новартис и други)
Кратко делујући таблет са тренутним пуштањем *
2,5 мг, 5 мг, 10 мг

Фоцалин КСР® или генерички (Новартис и други)
Капсула са продуженим ослобађањем
5 мг, 10 мг, 15 мг, 20 мг, 25 мг, 30 мг, 35 мг, 40 мг

АМФЕТАМИН

Адзенис ЕР ™ (Неос терапеутици)
Орална суспензија са продуженим пуштањем
1,25 мг / мл

Адзенис КСР-ОДТ ™ (Неос терапеутици)
Орално распадљива таблета са продуженим пуштањем
3,1 мг, 6,3 мг, 9,4 мг, 12,5 мг, 15,7 мг, 18,8 мг

Дианавел® КСР (Трис Пхарма)
Орална суспензија са продуженим пуштањем
2,5 мг / мЛ

ДЕКСТРОАМПХЕТАМИНЕ

Декедрине® (Амедра Пхармацеутицалс и други)
Таблета кратког дејства
5 мг, 10 мг

Декедрине ЕР® (Амедра Пхармацеутицалс и други)
Спансуле са продуженим ослобађањем
5 мг, 10 мг, 15 мг

ПроЦентра® и генерички (Индепенденце Пхарма, Трис Пхарма и други)
Орални раствор
5 мг / 5 мЛ

Зензеди® (Арбор Пхармацеутицалс)
Таблета са тренутним ослобађањем
2,5 мг, 5 мг, 7,5 мг, 10 мг, 15 мг, 20 мг, 30 мг

МЕТХАМПХЕТАМИНЕ

Десокин® (Рецордати ретке болести и друге)
Таблета са тренутним ослобађањем
5 мг

МЈЕШОВИТИ САЛТИ АМФЕТАМИНА

Аддералл® или генерички (ЦореПхарма и други)
Таблета са тренутним ослобађањем са кратким деловањем
5 мг, 7,5 мг, 10 мг, 12,5 мг, 15 мг, 20 мг, 30 мг

Аддералл® КСР или генерички
Капсула са продуженим ослобађањем
5 мг, 10 мг, 15 мг, 20 мг, 25 мг, 30 мг

Мидаиис® (Схире Пхармацеутицалс)
Капсула дугог деловања
12,5 мг, 25 мг, 37,5 мг, 50 мг

АМФЕТАМИН СУЛФАТ

Евекео® (Арбор Пхармацеутицалс)
Таблета са тренутним ослобађањем
5 мг, 10 мг

ЛИСДЕКСАМФЕТАМИНЕ

Вивансе® (Схире Пхармацеутицалс)
Капсула дугог деловања
10 мг, 20 мг, 30 мг, 40 мг, 50 мг, 60 мг, 70 мг

Вивансе® (Схире Пхармацеутицалс)
Таблета за жвакање
10 мг, 20 мг, 30 мг, 40 мг, 50 мг и 60 мг

АТОМОКСЕТИНЕ

Страттера® (Лилли)
Капсула дугог деловања
10 мг, 18 мг, 25 мг, 40 мг, 60 мг, 80 мг, 100 мг

ЦЛОНИДИНЕ

Капваи® (Цонцордиа Пхармацеутицалс)
Таблета са продуженим издањем
0,1 мг, 0,2 мг

ГУАНФАЦИНЕ

Интунив ™ или генерички
Таблета са продуженим издањем
1 мг, 2 мг, 3 мг, 4 мг

БУПРОПИОН

Веллбутрин КСЛ® (Валеант Пхармацеутицалс)
Таблета са продуженим издањем
150 мг, 300 мг

Ажурирано 25. октобра 2018