АДХД или АДД Лекови за одрасле и децу: Стимуланси, несстимуланси и друго

АДХД / АДД Лекови за одрасле и децу: Који су најбољи?

Недавно сам видео дете којему је, након опсежне процене, дијагностификован поремећај хиперактивности у недостатку пажње (АДХД). У разговору са његовом мајком о томе да ли га је започео са метилфенидатом за стимулацију АДХД-а, схватио сам да је број лекова за АДХД збуњујући. Поставимо запис о процесу одабира најбољег лека за АДХД за вас.

Лекови за АДХД који су прописани и деци и одраслима категорису се као стимулансе - амфетамин или метилфенидат - или нестимуланс. Стимуланти се сматрају третманом избора за АДХД. Нестимуланти су прописани пацијентима који не подносе или не виде корист од стимуланса. Одређени нестимуланси, нарочито алфа агонисти, прописани су лековима за лечење симптома које стимулатори не ублажавају. Најпопуларнији лекови за АДХД међу АДДитуде читачи укључују (абецедним редом):

1. Аддералл КСР (амфетамин)
2. Цонцерта (метилфенидат)
3. Декедрин (амфетамин)
4. Евекео (амфетамин)
5. Фоцалин КСР (дексметилфенидат)
6. Куилливант КСР (метилфенидат)
7. Риталин (метилфенидат)
8. Страттера (атомоксетин хидрохлорид)
9. Вивансе (лисдексамфетамин димезилат)

Многи родитељи и одрасли су на сличан начин збуњени овим и другим изборима лечења за АДХД. Наш АДХД лекарска карта могу вам помоћи да сазнате чињенице о и стимулансе и не-стимулансе у лечењу АДХД-а. Тхе За храну и лекове (ФДА) захтева да се леку додели другачије име према његовом облику (капсула, таблета, течност, фластер) или механизму ослобађања (пушта се одмах или током дужег временског периода).¹ Ево примера: АДХД лекови Риталин је таблета која се одмах ослобађа у крвоток и делује четири сата. С друге стране, Риталин ЛА је капсула која се отпушта у дужем временском периоду и делује осам сати. Различита имена, иако оба садрже исти лек - метилфенидат.

Како стимулишући лекови лече АДХД?

АДХД је неуролошки заснован поремећај, који је резултат недостатка неуротрансмитера, или групе неуротрансмитера, у одређеним областима мозга. Неуротрансмитери су хемикалије које преносе сигнале између нервних ћелија премошћивањем синапсе (или јаз) између њих.²

Кључни неуротрансмитер који је укључен је норепинефрин, заједно са његовим градивним блоковима, допом и допамином. Теоретски, примарни лекови који се користе за лечење АДХД-а стимулишу одређене ћелије у мозгу да производе више недостатног неуротрансмитера. Зато се ови лекови називају стимуланси - иако није познато баш тако како делују на ублажавање симптома АДХД-а.

[Бесплатно преузимање: Врхунски водич за лекове против АДХД-а]

Две главне класе стимулативних лекова, метилфенидат и декстро-амфетамин - обе су генеричка имена - коришћене су од 1930-их.³ Сви стимуланси бренда су варијације ова два лека. Тхе АДХД лекови Аддералл је, на пример, модификација декстро-амфетамина, док метилфенидат долази као таблета са тренутним ослобађањем, таблета за жвакање, течност, а фластер са кожом, таблета са средњим деловањем (продуженим ослобађањем), капсула дугог деловања (продужено ослобађање) и дуготрајно делујуће (продужено ослобађање) таблет. Свака варијација има своје име, али лек који лечи симптоме је исти - метилфенидат.

Како се дозвољава АДХД лек?

Родитељи деце са АДХД-ом питају ме: „Моје дете је узимало Аддералл 10 мг, а мој лекар је променио рецепт на Вивансе 60 мг. Зашто је доза повећана? “Разлози за бројке имају везе са циљаном дозом и механизмом отпуштања.

Циљана доза: Сваки производ ослобађа одређену количину лека у крви током одређеног временског периода. ФДА захтева да вредност броја сваког производа представља укупну количину лека у таблети / течности / капсули / фластеру, а не количину у крви у било којем тренутку. Дакле, ако је лек, рецимо метилфенидат, у облику четворочасовне таблете и током тог времена се ослобађа 5 мг, назива се метилфенидат 5 мг. Капсула Аддералл-а која одмах ослобађа 10 мг, а четири сата касније 10 мг назива се Аддералл КСР 20. Број се не заснива на количини пуштеној у било којем тренутку, већ на укупној количини лека у капсули.

Механизам отпуштања: Ово указује на време у коме ће лек остати доступан и активан. Стимуланти се добијају у различитим облицима - таблета, капсула, течност, фластер на кожи - и лекове отпуштају за сат, четири сата или више од осам или 12 сати.

Како функционира Цонцерта? По чему се разликује од других лекова против АДХД-а?

Многи су збуњени због тога Концерта лекова са АДХД-ом. Дизајнирана да траје 12 сати, Цонцерта има "спужву" на дну капсуле, лек на врху и малу рупицу изнад лека. Док капсула пролази кроз гастроинтестинални тракт и апсорбује влагу, спужва се шири и гура лек из рупе.

[Упоређивање популарних лекова против АДХД-а]

Вредност броја додељена свакој дози је збуњујућа. Узмите Цонцерта 18 мг. Ако је циљ ослобађање 5 мг доследно свака четири сата током периода од 12 сати, тада у капсули треба бити 15 мг. Међутим, потребно је времена да сунђеар постане довољно влажан да би се почео ширити. Дакле, потребно је иницијално ослобађање лекова док спужва не почне да делује. Истраживачи су закључили да то треба бити 3 мг. Дакле, за ослобађање 5 мг током 12 сати, потребно је почетних 3 мг, плус 5 мг свака четири сата током 12 сати. Укупна количина лека је 18 мг. Зато се лек зове Цонцерта 18.

Исти лек против АДХД-а, различите формулације

Лекови као што су метилфенидат и декстро-амфетамин такође долазе у течним формама. На информативном листу о пацијенту у кутији или амбалажи лека наведено је колико лека има у свакој јединици течности; на пример, 5 мг на 5 мл течности. Још један метилфенидатни производ - Даитрана⁴ - је фластер који ослобађа лекове кроз кожу и у крвоток. Даитрана 30 мг садржи око 30 мг метилфенидата и ослобађа га око 3,3 мг на сат.

Који је лек АДХД-а најбољи?

Укратко, не постоји начин да сазнамо који ће стимулативни лекови деловати „најбоље“ за АДХД било које особе. Често је повезана са вашом историјом, вашом генетиком и јединственим метаболизмом вашег или вашег детета. Следећи пут када лекар отклони лекове и дозе који би могли да буду погодни за вас или ваше дете, погледајте ову опсежну листу.

Лекови за АДХД: Метилфенидат

• Општи: таблета; тренутно пуштање; траје око четири сата; долази у дозама од 5, 10, 15 мг
• Адхансиа КСР: Марка; капсула; продуженим ослобађањем; траје око 16 сати; долази у дозама од 25 мг, 35 мг, 45 мг, 55 мг, 70 мг и 85 мг
• Аптенсио КСР: Марка; капсула; тренутно и продужено пуштање; траје 12 сати; долази у дозама од 10, 15, 20, 25, 30, 40, 50 и 60 мг
• Цонцерта: Марка; таблета; траје око 12 сати; долази у дозама од 18, 27, 36, 54 мг
• Цотемпла КСР-ОДТ: Марка; орално распадајућа таблица са продуженим пуштањем; долази у 8,6 мг, 17,3 мг и 25,9 мг
• Даитрана: Марка; закрпа на кожи; траје око осам сати; долази у дозама од 10, 15, 20, 30 мг
• Јорнаи ПМ: Марка; капсула са продуженим ослобађањем са одложеним ослобађањем; долази у 20 мг, 40мг, 60мг, 80мг и 100мг
• Метадате ЦД: Марка; капсула; траје осам сати; долази у дозама од 10, 20, 30, 40, 50, 60 мг
• Метадате ЕР: Марка; таблета; траје осам сати; долази у дозама од 10 мг
• Метилин: Марка; течне и жвакаће таблете; тренутно пуштање; траје четири сата; таблете долазе у дозама од 2,5, 5, 10 мг, течне у дозама од 5 мг / тсп и 10 мг / тсп
• КуиллиЦхев ЕР: Марка; таблета за жвакање; продуженим ослобађањем; траје осам сати; долази у дозама од 20, 30 и 40 мг
• Куилливант КСР: Марка; течност; продуженим ослобађањем; траје 12 сати; дозе се крећу од 20 до 60 мг
• Риталин: Марка; таблета; тренутно пуштање; траје око четири сата; долази у дозама од 5, 10, 15 мг
• Риталин ЛА: Марка; капсула; траје око осам сати; долази у дозама од 10, 20, 30, 40 мг
• Риталин СР: Марка; таблета; траје око осам сати; долази у дози од 20 мг

Лек са АДХД-ом: Декстро-метилфенидат

• Фоцалин: Марка; таблета; траје четири сата; тренутно пуштање; долази у дозама од 2,5, 5, 10 мг
• Фоцалин КСР: Марка; капсула; траје осам сати; моментално пуштање, а затим друго одложено пуштање; долази у дозама од 5, 10, 15, 20, 30, 40 мг

Лек АДХД: Декстро-амфетамин / модификована смеша амфетамина

• Аддералл: Марка; таблета; тренутно пуштање; траје четири сата; долази у дозама од 5, 7,5, 10, 12,5, 15, 20, 30 мг
• Аддералл КСР: Марка; капсула; тренутно и одложено пуштање; траје осам сати; долази у дозама од 5, 10, 15, 20, 25, 30 мг
• Адзенис ЕР: Марка; орална суспензија са продуженим ослобађањем; 1,25 мг / мл
• Адзенис КСР-ОДТ: Марка; орално-распадљива таблета; тренутно и одложено пуштање; траје до 12 сати; долази у дозама од 3,1 мг, 6,3 мг, 9,4 мг, 12,5 мг, 15,7 мг и 18,8 мг
• Декедрине спансуле: Марка; капсула; моментално пуштање, а затим постепено пуштање; траје осам сати; долази у дозама од 5, 10, 15 мг
• Дианавел КСР: Марка; течност; продуженим ослобађањем; траје 13 сати; дозе су у распону од 2,5 мг до 10 мг дневно
• Евекео: Марка; таблета; тренутно пуштање; траје четири четвртине; долази у дозама од 5 и 10 мг
• Општи; таблета; тренутно пуштање; траје четири сата; долази у дозама од 5 мг
• Мидаиис: Марка; капсула дугог деловања; долази у дозама од 12,5 мг, 25 мг, 37,5 мг и 50 мг
• ПроЦентра: Марка; течност; тренутно пуштање; траје четири сата; долази у дози од 5 мг / тсп
• Вивансе: Марка; капсула и таблета за жвакање; траје од 10 до 12 сати; долази у дозама од 20, 30, 40, 50, 60, 70 мг
• Зензеди: Марка; таблета са тренутним ослобађањем; 2,5 мг, 5 мг, 7,5 мг, 10 мг, 15 мг, 20 мг и 30 мг

Ларри Силвер, М. Д., члан је АДДитуде-а АДХД Медицински преглед.

[Прочитајте: Лечење АДХД-а: лекови, дијета, терапија и више]

Извори

¹ "Дрога." Америчка администрација за храну и лекове.https://www.fda.gov/drugs
² Цуратоло, Паоло ет ал. "Неуробиолошка основа АДХД-а." Италијански часопис за педијатрију (Дец. 2010) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3016271/
³ Колар, Душан и др. „Лечење одраслих са поремећајем дефицита пажње / хиперактивности.“ Неуропсихијатријска болест и лечење (Апр. 2008) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2518387/
⁴ „Комуникација о безбедности лекова ФДА: ФДА пријављује трајне промене боје коже повезане са коришћењем фластера Даитрана (метилфенидат трансдермални систем) за лечење АДХД-а.“ Америчка администрација за храну и лекове (Јун. 2015) https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-drug-safety-communication-fda-reporting-permanent-skin-color-changes-associated-use-daytrana

Ажурирано 12. децембра 2019