АДХД лекови делују боље него бихевиорални тренинг родитеља за симптоме АДХД-а! Случај затворен!

Мислили бисте из чланка у Недељник менталног здрављаНа основу извештаја и интервјуа са званичницима ЦДЦ-а, да се такво понашање тренинг родитеља (БПТ) је био ефикасан као и лекови за лечење мале деце са АДХД-ом. Јао, нажалост, то није тачно. То је још један пример ЦДЦ-а који је новинарима говорио о својим налазима и импликацијама радећи пажљивије стипендије или разговарајући са онима од нас који знамо науку о АДХД-у и његовим проблемима менаџмент.

Прво, схватите да је БПТ дизајниран за и најефикаснији у томе да помогне родитељима да управљају опозиционим, пркосним и непристојним понашањем. Није дизајниран и није баш ефикасан у управљању симптомима АДХД-а (непажња, импулзивност, хиперактивност и дефицит извршне функције). Свака мета-анализа БПТ-а за АДХД установила је да је то случај, укључујући ону из 2013. године, Ед Сонуга-Барке и његове колеге. Али ниједан главни истраживач који ради у АДХД-у, укључујући и мене, никада није тврдио да је то учинио у последњих неколико деценија.

Од 1980-их знамо да БПТ није од велике користи за лечење симптома АДХД-а. БПТ се заснива на теорији социјалног учења и идеји да је највећи део дечијег понашања резултат неисправног учења и поремећеног родитељства. Циљано је на поштовање и сарадњу, а не на непажњу и импулсивност.

Постоји нека истина о умијешаности родитељства у генезу и одржавање опозициона, пркосно и некомпатибилно понашање. То није истина у АДХД-у. Према томе, и са теоријског и са практичног становишта, не би се очекивало да БПТ успешно управља симптомима АДХД-а, ако уопште постоји. Оно што студије откривају је да се родитељство побољшава док се дечији симптоми побољшавају врло мало - а када се побољшају, побољшање се не одржава после лечења (види СциенцеДирецт). Моје сопствене књиге за обуку родитеља о пркосној деци то посебно наводе у уводним поглављима. БПТ је за ОДД, не толико за симптоме АДХД-а.

ЦДЦ би то сигурно требао знати с обзиром на налазе Студије лечења предшколског АДХД-а (ПАТС), урађено пре 10 година како би се проучила безбедност и ефикасност лекова са стимулансом за предшколце са АДХД. Ово је највећа студија икада направљена по овом питању. Било је потребно да сва деца и њихови родитељи добију БПТ пре него што уђу у испитивање лекова тако да само они чији симптоми АДХД-а нису реаговали на БПТ могу да добију лекове. Управо о томе ЦДЦ говори у овом чланку. Шта је пронађено? Најмање 55% деце предшколске деце још увек је морало да уђе на испитивање лекова јер им БПТ није много помогао, ако уопште нема.

Немојте кривити новинаре Валерие Цанади за ову грешку. Извештава само оно што јој је речено. За ову грешку требало би да буду криви стручњаци за ЦДЦ. На пример, Анне Сцхуцхат, М.Д., главна заменица директора у ЦДЦ-у, током брифинга рекла је, „Терапија понашања има доказано је да помаже у побољшању симптома код мале деце са АДХД-ом и да може бити делотворан као и лекови, али без споредне стране ефекти. "

То је лажно! Навести ово значи показати да не знате стварну литературу о БПТ за АДХД код деце. То такође показује да није прочитала ПАТС студију нити погледала доступне прегледе литературе. Степен побољшања БПТ на симптоме АДХД-а далеко је нижи од оног који је примећен у студијама лекова. Па чак ни они ефекти БПТ-а на децу нису добро одржавани временом.

Дакле, захтијевати да сва мала дјеца прво подвргну БПТ-у прије него што добију лијекове, захтијевају мање ефикасну терапију која није широко доступна прије почетка ефикасније терапије. Такође је веровати да је БПТ широко доступан у Сједињеним Државама када то није случај. Није ни чудо што лекари лече више мале деце са АДХД-ом лековима него што узимају БПТ као што је утврдио ЦДЦ. Прво воде са својим најефикаснијим терапијама.

ЦДЦ мора престати да тера на родитеље и лекаре да се осећају кривима због коришћења лекова за лечење АДХД-а и сигурно престане да потиче идеју да је БПТ ефикасан као и лекови за децу са АДХД-ом. Једноставно није тако.

Да, родитеље треба подстицати да добију БПТ, посебно ако њихово дете има противнички опозициони поремећај, што многи чине. Али немојте им обећати да ће БПТ бити ефикасан као лекови, јер неће бити. Реците им да БПТ служи за смањење породичних сукоба. Остале интервенције ће требати посебно да се усредсреде на симптоме АДХД-а и ЕФ-а, међу којима су лекови.

Русселл А. Барклеи, др Твоје пркосно дете и Твој пркосни тинејџер, између многих других књига о АДХД-у, међународни је ауторитет о АДХД-у и клинички професор психијатрије на Медицинском универзитету у Јужној Каролини. Овај коментар појавио се као одговор на чланак о понашању родитеља у Ментал Хеалтх Веекли-у.

Ажурирано 17. априла 2017