Како дјелује лијек АДХД? Одговор на ваша прва питања

Сви постану мало нервозни када лекар посегне за јастучићем за рецепт и одтргне лист који ће му прописати Лекови АДХД-а. Толико питања и тако мало времена.

Колико дуго ћете морати да га узимате? Како ћете знати да то функционира? Да ли су лекови за АДХД безбедни? Шта је са нежељеним ефектима? Да ли ћете се осећати као зомби, или ће вам то пружити пролеће и пружити вам могућност управљања симптомима? Како лекови АДХД делују, У сваком случају? Постављање тих питања о вашем дјетету подиже ваше бриге на озбиљан ниво. Ево једноставних одговора - зато се одмарајте и будите обавештени.

Да ли ће лекови радити за мене?

Како можете знати или у ком тренутку знате да сте део 20 процената људи за које сте лекови не раде?

Лијекови за стимулацију АДХД-а прве линије су међу најефикаснијим третманима у цијелој медицини. Нажалост, сваки од пет људи не реагује на два стандардна стимуланса, метилфенидат и амфетамин.

Делотворност меримо статистичким прорачуном који се зове величина ефекта. Отприлике сваки лек спада у величину ефекта од 0,4 (једва али доследно открити) до 1,0 (снажан терапијски одговор). Величина ефекта оптималне молекуле и оптималне дозе стимуланса може бити чак 2,1. Једноставно речено, благодати лекова неће бити ништа мање од животног промене.

[Бесплатно преузимање: Врхунски водич за лекове против АДХД-а]

Најчешћи проблем у постизању оптималне дозе је што лекари престају да повећавају дозу на први знак позитивне користи њихови пацијенти, плашећи се да ће развој нежељених ефеката у већим дозама пацијента уопште престати да узима лекове.

Ако сте испробали и метилфенидат и амфетамин у одговарајућим дозама, и нисте видели ни користи ни нежељени ефекти, могуће је да сте међу 3 процента људи који једноставно не апсорбују ове лекове усмено. Формулација коју треба испробати у овом тренутку је трансдермални систем за испоруку, Даитрана, * позната и као закрпа.

ОДД и АДХД

Мојем сину је дијагностициран АДХД, али чини се да има противнички опозицијски поремећај (ОДД). Да ли ће стимуланси помоћи ОДД?

Опозициони пркосни поремећај (ОДД) коегзистира са АДХД-ом код до 40 процената деце. ОДД је веома ретка код људи који немају АДХД. Лекови неће посебно помоћи ОДД-у, али могу помоћи вашем детету да влада у АДХД понашању и да се више осећа у контрола, која може бити корисна за приступ техникама бихевиоралне терапије које су се показале ефикасним за ОДД. У тим случајевима, лек избора за лечење ОДД био је или метилфенидат или амфетамин.

[Поделите ово са лекаром! 11 корака до учинковитог преписивања и ефикасне примене лекова против АДХД-а]

Имајући ОДД, детету је тешко побиједити фигуру ауторитета - обично родитеља. Откривам да деца са ОДД-ом гурају лек против АДХД-а у образ и пљују га касније. Због тога више волим амфетамин Вивансе, који се може растворити у води. Течни облик метилфенидата, Куилливант КСР, је још један начин да се лекови прими на неодлучно дете.

Проблеми са витамином Ц

Чуо сам да витамин Ц негативно делује на стимулансне лекове.

Не би требало да узимате аскорбинску киселину или витамин Ц сат времена пре и после узимања лекова. АДХД стимуланси су јако алкални и не могу се апсорбовати у крвоток ако су ове органске киселине истовремено присутне. Високе дозе витамина Ц (1000 мг), у облику таблета или сока, такође могу убрзати излучивање амфетамина у урину и делују као „искључено“ на мед.

Постоје ли симптоми повлачења?

Да ли ћете примјетити нежељене ефекте повлачења из Цонцерта након пропуштања неколико доза? Такође, да ли је раван, туп израз уобичајен?

Мали је кумулативни ефекат лекова који стимулишу. Ако их престанете узимати, благодати нестају брзо, обично за неколико сати, а не дана. На сву срећу, ови лекови делују цео живот без развоја толеранције, али треба их узимати разумно доследно да би могли остварити потпуну корист.

Раван, туп, безосјећајан израз, познат као "зомбијев синдром", готово увек указује на то да је доза лекова превисока. Разговарајте са лекаром о смањењу дозе.

Када се смањују нуспојаве?

Не покрећу ли неке почетне нежељене ефекте лекова против АДХД-а након кратког периода? Да ли постоји период прилагођавања? Колико дуго треба да поднесем споредне ефекте пре него што променим лекове?

Већина нежељених ефеката лекова који стимулишу треба отклонити за три до пет дана (осим сузбијања апетита). Нежељени ефекти за које пацијент сматра да су неподношљиви или они који трају дуже од три до пет дана, оправдавају позив вашем лекару. Од виталног је значаја да ни пацијент ни родитељ немају лоше искуство приликом започињања лечења АДХД-а како би се осигурала дугорочна употреба и успех. Као резултат тога, увек препоручујем да се нежељени ефекти одмах адресирају и управљају њима.

Када лекови почињу да раде?

Колико времена је потребно да лек АДХД има ефекта? Да ли постоји период прилагођавања или знате ли да је то добра опција за управљање симптомима?

Постоје две класе лекова за АДХД који лече симптоме: стимулансе и не-стимулансе.

Лекови који стимулишу су ефикасни чим пређу крвно-мождану баријеру, а то траје од 45 до 60 минута. Сходно томе, код одраслих је могуће мењати дозу стимулативног лека сваког дана да би се одредио оптимални молекул и доза за мање од недељу дана. Међутим, школској деци често недостаје способност да клиничару кажу како лекови утичу на њихово функционисање и расположење. За пацијенте млађе од 15 година, доза лека се може повећати само једном недељно, како би се родитељима и наставницима омогућило време да процене утицај на симптоме.

Лекови који не стимулишу, као Страттера, Веллбутрин, Интунив (гуанфацин) и Капваи (клонидин), су различити. Често је потребно пет до седам дана након промене дозе да бисте проценили њихове користи. Као резултат, може проћи неколико недеља да се утврди оптимална доза за ове лекове.

Изгубити апетит

Да ли сузбијање апетита сугерира да мој син узима превисоку дозу стимуланса?

Не нужно. Сузбијање апетита је једина нуспојава стимуланса која није нужно повезана са дозом. Предиктивније сузбијање апетита је дете које је већ мршаво и избирљиво једе. Можете испробати нижу дозу стимулативних лекова док чекате следећи састанак са педијатером, али то обично резултира губитком користи за АДХД вашег детета. Иако нико не воли узимати неколико лекова, додатни лекови су често потребни деци којој је сузбијање апетита дуже од два месеца или настављају да губе телесну масу. Разговарајте са лекаром.

АДХД и поремећаји расположења

Како третирате АДХД код особе којој је дијагностициран поремећај расположења?

Седамдесет процената људи са АДХД имаће једно друго психијатријско стање у одређено време у свом животу. Психолошки поремећаји расположења и дистимија су најчешћа стања која коегзистирају са АДХД-ом. Већина клиничара утврђује које стање највише брине пацијента и прво прелазе на лечење тог стања. Ако пацијент има самоубилачке мисли, не може устати из кревета или је маничан, клиничар ће прво лечити поремећај расположења, а затим преиспитати симптоме АДХД-а. Већина клиничара ће прво лечити АДХД.

Време за већу дозу?

Како знате када је време да се повећа дозирање? Да ли ће повећати дозирање мојих лекова или покушавам са новим леком?

Важно је запамтити да и са стимулативним лековима и са стимулансима постоји „терапијски прозор“. Дозе које су прениске или превисоке нису ефикасне. Пошто нема фактора који предвиђа ни оптималну класу лекова ни оптималну дозу код одређене особе, потребно је дозирање одређује се на основу циљаних симптома - одређивања оштећења које особа доживљава због којих би желела лекове управљати. О АДХД-у постоје многе ствари које би већина људи волела да задржи - памет, висок ИК, способност решавања проблема и неумољива одлучност. Свака особа ће имати своју листу.

Започните с најнижом дозом лијекова, стимулишући је периодично. Наставите да повећавате дозу, све док се циљни симптоми побољшају без развоја нуспојава. У неком тренутку, међутим, повећаћете дозу и нећете видети додатно побољшање. У том тренутку, претходна доза је оптимална доза. Када раде са малом децом која имају тешкоћа да дају повратне информације, клиничари користе ваге (Цоннор глобална индексна скала, на пример), која упоређује пацијента са децом без АДХД-а истог пола и старост.

*ФДА упозорава да може доћи до трајног губитка боје коже коришћењем Даитрана фластера (метилфенидат трансдермалног система) за хиперактивни поремећај дефицита пажње (АДХД). ФДА је додала ново упозорење на етикети лека како би описала ово стање коже, познато под називом хемијска леукодерма. Погледајте Комуникација о безбедности лекова ФДА за више информација.

[5 најчешће медијских нуспојава - и њихови поправци]

Виллиам Додсон, др. Сц., Члан је АДДитуде АДХД Медицал Ревиев Панел.

Ажурирано 19. јуна 2019