3 заиста ужасна (и уобичајена) начина дијагностицирања АДХД-а

Бринем се о случајном начину на који многи лекари изговарају дијагнозу АДХД-а. Поремећај хиперактивности дефицита пажње (АДХД или АДД) је не лако се дијагностикује, а лекари који дијагностикују АДХД пренагласно само продужавају проблеме због којих пацијенти желе да их прво консултују.

Не могу да вам кажем колико пута су ми пришли родитељи који се жале како лекови „нису помогли нашој дијете "или да то" помаже, али моје се дијете и даље бори у школи. " У већини случајева проблем није у томе лекови. То је да дете у ствари нема АДХД - или га има више од АДХД-а.

Само у последњих месец дана почео сам да лечим три особе којима је дијагностикована АДХД; два га немају, а трећи има проблема изван АДХД-а. Ови случајеви илуструју грешке које лекари праве приликом процене пацијената Симптоми слични АДХД-у.

Грешка бр. 1: Покушавање лекова да се „види да ли помаже“.

Гдин и Гђа. ТУЖИЛАЦ ВХИТИНГ - ПИТАЊЕ: родитељи су осмогодишњег Фреда. Пре неколико месеци састали су се са Фредовим учитељем трећег разреда који је изразио забринутост што Фред има проблема са седењем у настави. Како је учитељ објаснио, често је морао да интервенише како би помогао Фреду да се преиспита на свом послу. "Чак и тада," рекао је, "Фред ретко завршава школске задатке."

Кад су Фредови родитељи поделили опажања учитеља са својим педијатером, рекла је: "Можда би требало пробај Риталин. " После вишемесечног покушаја различитих доза тог лека, а касније и Аддералл-а, Фредова мајка је контактирала ја.

[Бесплатно преузимање: Није АДХД?! Уобичајене грешке у дијагностици]

У мојим разговорима са Фредом и његовим родитељима почело се појављивати неколико тема. Као прво, његови наставници у првом и другом разреду нису Фреда сматрали непажљивим или хиперактивним. Код куће је Фред показао таква понашања само док је обављао домаће задатке; није био хиперактиван или непажљив у друго доба дана, нити за викенде, празнике или летњу паузу.

Јасно је да Фредови симптоми нису били ни хронични ни раширени - тако да проблем није могао бити АДХД. Педијатар је прешао са описа на третман не водећи рачуна да Фред испуњава дијагностичке критеријуме.

Док сам настављао да оцењујем Фреда, приметио сам да се мучио са читањем. Његово је разумевање било слабо и мало је задржао у ономе што је прочитао. Штавише, његов рукопис је био лакав, као и његов правопис, граматика, интерпункција и велика слова. Прегледао сам Фредове извештаје. Сигурно је да су наставници у првом и другом разреду његове способности читања и писања називали „још се развијају“. Психо-едукативна евалуација потврдила је моју предоџбу: Фред има инвалидност учења заснованог на језику. Немирно понашање и непажња били су резултат фрустрације коју је осећао због суочавања са овом инвалидношћу.

Скинуо сам Фреда са лекова и радио са његовим родитељима на обезбеђивању специјалних услуга образовања. Погоди шта? Хиперактивност и непажња су нестали.

Грешка бр. 2: Ослањање на неупитне доказе.

Алициа, самохрана родитељка, била је забринута због тога што је њена десетогодишња ћерка Мари имала АДХД. Сликовито стидљива, Марие се борила у школи од првог разреда. Алициа је договорила да Марие буде оцењена од стране психолога, који је рекао Алицији да њена ћерка има АДХД. Алициа је отишла код породичног лекара, који је једном погледао извештај психолога и покренуо Марие о стимулативним лековима.

Прошле су две године. Упркос сталној употреби лекова, Марие је и даље имала проблема у школи и са вршњацима. У овом тренутку, са стањем у средњој школи, назвала ме Алициа.

[Грађевни блокови добре дијагнозе АДХД-а]

Прегледао сам извештај психолога. Обухватало је неколико скала рејтинга, које су завршили Алициа и психолог, а која су се чинила "значајним" у индикацији АДХД-а. Такође је укључивао компјутеризовани тест (Тест видне оштрине, или ТОВА) који је био "сугестиван" за АДХД. Ипак, психолог никада није узео Маријину историју развоја, па чак ни питао Алицију да ли постоји било коју породичну медицинску историју која би могла допринети друштвеној и академској акцији њене ћерке потешкоће. Психолог је провео само сат времена с Мари - није било ни приближно довољно времена да се стекне прави осећај о њеним "питањима".

Сазнао сам да се Алициа развела од свог супруга када је Марие имала три године, а развела се две године касније. Брак је био бурно много пре раздвајања, а развод је био љубазан.

Алициа је умањила утицај који је овај сукоб имао на Мариу. Ипак, када сам питао Марију о новој супрузи њеног оца, а мајчин нови дечко, она се расплакала. Учитељи су напоменули да су Маријине учионице у разреду биле најизраженије понедељком и да су ствари пролазиле све боље како седмица пролази. Сазнао сам да је Марие сваки други викенд остала са оцем, а да је Алициаин дечко викенде проводио у Маријиној кући.

Ово ми је помогло да убедим да су Маријини проблеми проистекли из поремећаја расположења и осећаја беспомоћности коју је осећала због своје породичне ситуације. Препоручила сам Марие да оде са лекова и започне психотерапију.

Мариино понашање није удовољило критеријумима наведеним у Дијагностички и статистички приручник. Њени проблеми нису били хронични; започели су тек након што се брак њених родитеља почео распадати.

Шта је пошло по злу у овом случају? Уместо да узима детаљну историју, психолог је своју дијагнозу засновао искључиво на скали рејтинга и резултату једног компјутеризованог теста. Али док ваге и тестови могу потврдити присуство хиперактивности, импулсивности и / или непажње, они не могу објаснити шта узрокује таква понашања.

Грешка бр. 3: Не разматрање коегзистирајућих услова.

Вирџинија, 40-годишња мајка, мислила је да има АДХД. Била је немирна, лако се скидала са посла, дезорганизовала се и борила се са планирањем и чињењем свега што је требало да се брине о четворо деце.

Кад сам се срео са Вирџинијом, чинило јој се да има историју хроничне и прожимајуће хиперактивности, непажње и импулсивности. Сетила се да су били немирни и хиперактивни од ране основне школе. Одувек ју је лако одвлачило страних погледа, звукова и наметљивих мисли. Нагињала је да прекида људе и користи лоше просуђивање на послу, у браку и са пријатељима. Нисам нашао друго стање које би ми објаснило проблеме. Мора да има АДХД.

Али то није био крај моје дијагностичке обраде. Када неко има АДХД, постоји већа од 50 одсто шансе да ће такође имати инвалидитет учења, анксиозност, поремећај расположења, ОЦД или неки други неуролошки поремећај. С обзиром на ову велику вероватноћу коегзистирања стања, од кључне је важности размотрити додатне дијагнозе.

И тако сам сазнао да је читање увек било проблем за Вирџинију. Рекла ми је да је једини начин да задржим оно што чита - читао је поново и поново, правећи белешке. Рекла ми је да су јој математика, правопис и граматика увек били тешки. Она непрестано замењује ствари и не може учинити ствари на време.

Када сам питао Вирџинију да ли се икада осећала анксиозно, описала ми је живот паничних напада. Рекла ми је да се боји затворених простора и да не може користити лифтове или бити у претрпаним собама. Кад сам је питао о опсесији или компулзивном понашању, није могла престати да прича о својој жељи за редом. Кућно чисти свој дом и, плашећи се да други неће бити тако савесни, користи јавна купатила само ако је то апсолутно потребно.

Да, Вирџинија има АДХД. Али такође има дислексију и пати од анксиозности и ОЦД-а. Да би било боље, Вирџинију је потребно лечити за сва четири стања.

Знајући да АДХД често влада у породицама, питао сам Вирџинију о њеној деци. Показало се да је њен најстарији син, шестошколац, увек лоше успевао у школи. Као и његова мајка, бори се са читањем и писањем и често се осећа анксиозно. Препоручио сам му да буде оцењен.

Сада сте видели три начина не да се дијагностикује АДХД. Називам вас да не прихватате исхитрену дијагнозу или ону која се заснива само на дијагностичким вагама или тестовима. Ако је вама или вашем детету дијагностикована АДХД, обавезно лекар проверава да ли постоје коегзистенцијална стања. Срећно!

[Симптоми АДХД-а које погрешно дијагностикујемо]

Ажурирано 25. новембра 2019