Метаанализа: Може ли Неурофеедбацк ефикасно лечити АДХД?

Шта је неурофеедбацк третман?

Тренинг са неурофеедбацком је алтернативна терапија која користи ЕЕГ податке у стварном времену како би помогла пацијентима да тренирају мозак да побољшају фокус, контролу импулса и извршну функцију.

Од 1970-их, пацијенти са АДХД-ом и другим неуролошким поремећајима користе неурофеедбацк у нади да ће тренирати свој мозак. Према наводима заговорника, показане користи су двоструке:

• Промјене мозга валова су мјерљиве и чини се да трају знатно дуже од краја терапије.
• Побољшања можданог таласа могу довести до побољшања понашања - понајвише сталног фокусирања, смањене импулзивности и смањене дистрактибилности изван окружења испитивања.

Наука о неурофеедбацку

Неурофеедбацк потиче своје коријене до неуропластичности - концепта да је мозак поправљив и да честим, интензивним праксама, пацијенти могу трансформисати своју активност можданих таласа. Временом, неурофеедбацк има за циљ да помогне пацијентима да повећају омјер високофреквентних можданих таласа, што доводи до јаче пажње и самоконтроле.

Многи АДХД мозгови генеришу обиље нискофреквентних делта или тхета можданих таласа и мањак високофреквентних бета таласа мозга. Преко 20 до 40 тренинга, неурофеедбацк делује на обрнутом односу. Крајњи циљ је активиран, ангажиран мозак и свеукупно смањење симптома АДХД-а.

Конкретно, неурофеедбацк терапија делује на повећању капацитета и предиспозиције мозга за бета таласе, који су повезани са ефикасном обрадом информација и решавањем проблема. Супротно томе, када је присутан висок удио тата таласа, пацијенти се жале на некомплетни рад, неорганизованост и дистрактибилност. Неурофеедбацк има за циљ да смањи фреквенцију делта и тета таласа.

[Набавите овај ресурс: Сазнајте чињенице о Неурофеедбацк-у]

Како функционише Неурофеедбацк

Неурофеедбацк је посебна врста биофеедбацк-а. Биофеедбацк је процес учења како променити сопствену физиолошку активност користећи надгледање биолошких података у стварном времену, као што су брзина дисања, мишићна активност и рад срца.

На тренинзима неурофеедбацк-а, вежбачи прате мождане таласе пацијента користећи сензоре власишта. Ови сензори мере активност мозга и преносе га тако да терапеут и пацијент тачно могу видети када и како мождани таласи достижу оптималан ниво. Учесници сарађују са терапеутом како би препознали када мозак тада оперише у својој оптималној зони понављати и свесно одржавати понашања која воде до овог идеалног стања мозга све док не постану друга природа.

Свака традиционална сесија неурофеедбацк терапије траје не дуже од 30 минута. Многи терапеути користе основну процену пацијентових природних образаца и таласа мозга АДХД рејтинг скале за непрестано преиспитивање ако сесије неурофеедбацк-а стварају побољшања, а затим прилагодите лечење напред.

Репрезентативне студије неурофеедбацк-а

Прве студије и извештаји о случајевима ефикасности неурофеедбацк-а почели су се појављивати 1976. Од тада објављене су десетине студија са све јачом методологијом истраживања. Ево резимеа значајних закључака:

[Сродни садржаји: Разјашњавање мистерија вашег мозга АДХД-а]

• Монастра и др. (2002): 100 шесто- до 19-годишњака са АДХД-ом лечено је током једне године комбинацијом Риталина, терапије понашања и школског смештаја. Половина родитеља се такође одлучила да у план лечења укључи неурофеедбацк. Млади који су примали неурофеедбацк учинили су се боље од осталих испитаника у извештајима родитеља и наставника и компјутеризованим тестовима пажње. ЕЕГ претрага показала је да им се мождани талас нормализовао. Након прекида лекова, само пацијенти који су примили неурофеедбацк видели су трајне резултате. Ова студија је критикована, јер њени учесници нису случајно додељени групама за лечење.
• Левескуе и др. (2006): 20 деце од 8 до 12 година са АДХД-ом насумично је додељено да приме 40 недељних сесија неурофеедбацк-а или у контролној листи са листе чекања без лечења. На крају 40 недеља, деца која су примила неурофеедбацк показала су значајно побољшање, што је забележено оценама родитеља и лабораторијским мерама. фМРИ скенирање је показало значајне промене у обрасцима таласа у мозгу за лечену децу, али не и за контролну децу. Ова студија је ограничена његовом малом величином узорка.
• Гевенслебен, ет ал. (2009): 102 осмеро до 12-годишњака са АДХД-ом насумично су изабрани да подучавају неурофеедбацк или компјутеризовану пажњу. Обе групе су примиле 36 активних сесија током 18 недеља. Истраживачи су покушали да спрече родитеље и наставнике да знају који третман имају деца. Ова студија је покушала да уклони недостатке претходних истраживања рандомизованом контролном групом, заједно са већом величином узорка. На крају студије, деца из групе неурофеедбацк показала су 0,6 већих смањења оцена родитеља и наставника Симптоми АДХД-а у поређењу са групом за рачунарски тренинг. Шест месеци касније разлике су остале, а родитељи деце која су третирана неурофеедбацком пријавила су мање потешкоћа у обављању домаћих задатака.
• Меисел ет ал. (2013): 23-огодишњацима од седам до 14 година случајно је додељен метилфенидат или 40 сесија неурофеедбака. Обе групе су показале значајна и еквивалентна смањења оцењивања симптома АДХД-а од стране родитеља и наставника одмах након завршетка обуке, два месеца након тога - и побољшања су трајала током шестомесечног пратити. Наставници су известили о значајним академским побољшањима вештина читања и писања само за групу неурофеедбацк, али није јасно да ли су наставници били слепи за која група је примила који третман.

Постоји довољно неурофеедбацк студија за комплетирање мета-анализа података, што помаже да се створи поузданија процена његовог утицаја у лечењу АДХД-а.

Ин 2012, истраживачи су проучавали 14 рандомизованих испитивања и израчунали следеће величине ефекта за неурофеедбацк тренинг: смањење непажње за 0,8 и смањење хиперактивности за 0,7 за учеснике са АДХД-ом. Они се сматрају прилично робусним резултатима, иако не тако високима као приближна величина ефекта 1,0, која се обично повезује са стимулативним лековима.

Ин 2016, истраживачи су анализирали 13 рандомизованих, контролисаних испитивања - од којих су се нека преклапала са анализом из 2012. - да би утврдили како Оцене су варирале између родитеља и наставника који су вероватно знали који третман дете прима и оних који су га водили слеп. Закључили су да су ратере који нису слепи пријавили веће смањење симптома АДХД-а него они који нису били свесни који пацијент је примио.

Обећавајућа комплементарна терапија

Иако већина студија није потпуно слепа, горе поменуто истраживање показује да је неурофеедбацк обећавајући терапију АДХД-а, али треба је сматрати додатком терапије лековима и / или понашањем, а не самосталном лечење.

Постојећа истраживања сугерирају да неурофеедбацк може резултирати побољшаном пажњом, смањеном хиперактивношћу и побољшаним извршним функцијама, укључујући радну меморију, код неких пацијената. Међутим, неки од најважнијих истраживача у пољу АДХД-а тврде да ефикасност неурофеедбацк-а за АДХД није утврђена на поуздан начин. Суштина је да је истраживачка подршка и за терапију стимулативним лековима и за терапију понашања јача него што је то тренутно за неурофеедбацк.

[Доступан бесплатан ресурс: Бесплатни водич за природне могућности лечења АДХД-а]

Давид Рабинер, др Пх. И Ед Хамлин, чланови су АДДитуде АДХД Медицал Ревиев Панел.

Ажурирано 17. децембра 2019