Опоравак од шизофреније није ретко
Гениј Џона Неша је изванредан. Опоравак од схизофреније има ли нешто али.
Крај филма "Лијепи ум", филма номинованог за Осцара, базираног лагано на животу добитника Нобелове награде Јохна Форбеса Неша млађег, приказује излазак математичара из Принцетона из странпутице параноидна шизофренија, највише се плаше и онеспособљавају менталне болести. Филмови који су гледали кинематографску метаморфозу глумца Руссела Цровеа из раширеног генија који бесно прекрива зидове своје канцеларије лажним писањем сребрнокоси академик савршено код куће у разређеној компанији лауреата у Стоцкхолму може претпоставити да је Нешов опоравак од три деценије психозе јединствен.
Али стручњаци за ментално здравље кажу да иако је Нешов живот неспорно изванредан, његов постепени опоравак од шизофреније није.
Та ће тврдња вјероватно изненадити многе људе, укључујући неке психијатре, који и даље вјерују у теорију, објављену вијек пре Сигмунда Фреуда и његових савременика, да је озбиљан поремећај мисли и расположења немилосрдна, дегенеративна болест која робује жртве друштвене и интелектуалне функције, неизмерно их осуђујући на несретан живот у прихватилишту за бескућнике, затворској ћелији или, у најбољем случају, групни дом.
Опоравак од шизофреније није тако необично
Психијатријски истраживачи који су пратили пацијенте након што су напустили менталне болнице, као и све већи број опорављених пацијенти који су се удружили како би формирали потрошачки покрет за ментално здравље, тврде да је опоравак врста коју је доживео Насх није ретко.
"Стереотип који сви имају ове болести је да не постоји ствар опоравка", рекао је психијатар Е. Фуллер Торреи, који је опширно писао о шизофренији, болести коју је проучавао деценијама и која је мучила млађу сестру готово пола века. "Чињеница је да је опоравак чешћи него што су људи навели да верују.. .. Али мислим да нико од нас не зна сигурно колико се људи опорави. "(Види такође: Зашто је тешко обољети од пацијената са шизофренијом.)
Идеја да је Нешов опоравак изузетан "веома је раширена иако чињенице не иду у прилог томе, јер томе су училе генерације психијатара", рекао је Данијел Б. Фисхер, психијатар и активиста из Масачусетса са сертификатом одбора, који се у потпуности опоравио од шизофреније због које је био хоспитализован три пута у доби између 25 и 30 година.
"Многи од нас који смо говорили о опоравку суочени смо са изјавом да нисте могли да будете шизофрени, да сте сигурно били погрешно дијагностиковани", додао је 58-годишњи Фисхер, који је докторирао. биохемију и након хоспитализација отишао на медицинску школу.
Веровање да се опоравак од шизофреније дешава само повремено одбацује најмање седам студија пацијената који праћене су више од 20 година након отпуста из психијатријских болница у Сједињеним Државама, западној Европи и Јапан. У радовима објављеним између 1972 и 1995, истраживачи су открили да је између 46 и 68 процената пацијената било потпуно опоравило или нема симптоме менталног болести, нису узимали психијатријске лекове, радили и имали нормалне односе или су, попут Јохн Насх-а, значајно побољшани, али ослабљени у једној области функционишући.
Иако су пацијенти били подвргнути разним третманима, истраживачи нагађају да побољшање може одражавати и способност управљања болешћу који прати старост у комбинацији са природним падом, почев од средине четрдесетих, нивоима хемијских хемијских супстанци које могу бити повезане са шизофренија.
"Један од разлога зашто нико не зна за опоравак је тај што већина људи никоме не каже, јер је стигма превелика", рекао је Фредерицк Ј. Фресе ИИИ, 61, који је у двадесетим и тридесетим годинама био хоспитализован због параноидне шизофреније.
Упркос својој болести, Фресе, који сматра да се „дефинитивно није потпуно опоравио, али је у прилично доброј форми“, стекао је докторат из психологије и током 15 година био је директор психологије у психијатријској болници Вестерн Ресерве у Охају, највећој менталној држави државе болница. Фресе има предавања на Универзитету Цасе Вестерн Ресерве и Медицинском факултету Универзитета Нортхерн Охио.
Ожењен је 25 година и отац је четворо деце као и претходни председник Националног удружења потрошача за ментално здравље. Ова достигнућа тешко се подударају са прогнозом коју је Фресе дао код 27, када му је психијатар рекао да има "дегенеративног поремећаја мозга" и вероватно би провео остатак свог живота у државној менталној болници у коју је био недавно починио.
Нису сви опорављени од схизофреније
Ниједан стручњак за ментално здравље нити било који од осам болесника са опоравком шизофреније интервјуисанима за ову причу не би сугерирао да је опоравак или чак обележен побољшање је могуће за свих 2,2 милиона Американаца оболелих од збуњујуће болести која обично погађа у касној адолесценцији или раном зрелост.
Понекад је шизофренија, за коју се верује да потиче од неумољиве комбинације биолошких и околишних фактора, једноставно превише тешка. У осталим случајевима лекови имају мало или никаквог ефекта, остављајући људе рањивим на самоубиство, што тврди више од 10 процената дијагностикованих, према епидемиолошким студијама.
За друге, менталну болест комплицирају други озбиљни проблеми: злоупотреба супстанци, бескућништво, сиромаштво и све више дисфункционално ментално здравље систем који фаворизује десетоминутне месечне прегледе лекова, који су покривени осигурањем, над ефикаснијим, али временски захтевним облицима подршке, који су не.
Побољшање које се примети код многих пацијената са шизофренијом када дођу до педесетих и шездесетих година углавном утиче на најоштрије психотичне симптоме, попут живих халуцинација и замишљених гласова. Пацијенти се ретко спонтано враћају на начин на који су били пре него што су се разболели, кажу стручњаци и многи од њих болест изгорела препуштена је емоционалној равни и екстремној апатији која је такође карактеристична шизофренија.
Иако се све већи број радника за ментално здравље слаже да долази до опоравка, не постоји консензус о томе како га дефинисати или измјерити. Академски истраживачи се обично придржавају строге дефиниције опоравка као повратка нормалном функционисању без ослањања на психијатријске лекове. Други, од којих су многи бивши пацијенти, прихватају еластичнију дефиницију која би обухватила људе попут Фреда Фресеа и Јохна Насх-а, који и даље имају симптоме којима су научили да управљају.
"Рекао бих да постоји степена тежине болести и градација опоравка", рекла је Францине Цоурнос, професор психијатрије на Универзитету Цолумбиа који управља клиником на Менхетну за особе са јаким менталним стањем болест. „Вероватно је мали број људи који се заврше потпуно без симптома и без рецидива. Али сви који третирамо можемо помоћи. "
Пролећна прогноза
Швајцарски психијатар Манфред Блеулер објавио је 1972. године значајну студију која је побијала учења свог еминентног оца Еугена Блеулера, који је 1908. сковао термин шизофренија. Старији Блеулер, утјецајни Фреудови колега, вјеровао је да шизофренија има неумољив курс спуста, попут преране деменције.
Његов син, знатижељан због природне историје болести, пронашао је 208 пацијената који су отпуштени из једне болнице у просеку 20 година раније. Манфред Блеулер открио је да је 20 процената у потпуности опорављено, док је још 30 процената знатно побољшано. У року од неколико година, истраживачки тимови у другим земљама у суштини су копирали његова открића.
1987. године психолог Цоуртенаи М. Хардинг је тада на Медицинском факултету универзитета у Јејлу објавио низ ригорозних студија у које је учествовао 269 бивших становника стражњих одељења једине државне душевне болнице у Вермонту, где су провели година. За кога се у болници сматра да је најбогатији пацијент, они су учествовали у десетогодишњем моделу програм рехабилитације који је укључивао становање у заједници, обуку о пословима и социјалним вештинама и индивидуализован лечење.
Две деценије након што су завршили програм, истраживачи су интервјуисали 97 одсто пацијената. Хардинг, бивша психијатријска медицинска сестра која је очекивала само скромно побољшање, рекла је да је запањена открићем да су око 62 процената истраживачи оценили да су или потпуно опорављени нису узимали лекове и разликовали су се од људи који нису имали дијагностичку менталну болест или су добро функционисали, али нису се опоравили од једне област. (Они су узимали лекове или чули гласове.) Студија која је упоређивала пацијенте из Вермонта са групом која се подудара у Маинеу, држави са много више карикираних услуга менталног здравља открили су да се 49 процената пацијената из Мејна знатно опоравило или побољшало.
Па зашто се скоро универзално тмурна прогноза за шизофренију наставља, суочавајући се с емпиријским доказима да супротно?
"Психијатрија се увек држала уског медицинског модела", приметио је Хардинг, који управља Институтом за проучавање људске отпорности на Универзитету Бостон. "Психијатријски речници још увек немају дефиницију опоравка", али говоре уместо ремисије, која "носи тешку бомбу предстојеће болести", приметила је.
Францине Цоурнос из Колумбије, интерниста и психијатар, слаже се са тим. "Много је истраживања урађено у академским окружењима, а пуно људи који су тамо виђени има болесније", рекла је она. "А ако радите у државној болници, све што сте икада видели су најбогатији пацијенти."
Психијатри традиционално нису направили разлику између симптома и способности функционисања, додао је Цоурнос. „Важно је запамтити да постоји разлика између то двоје. Овде смо имали пацијенте који су врло функционисани и психотични, укључујући и жену која је водила веома јак извршни програм, али на послу не би ништа записала. Успјела је то упамтити све што је морала учинити јер је то угушило гласове. "
Прича о два бивша пацијента шизофреније
Животи Дана Фисхера и Мое Армстронга илуструју могућности опоравка од шизофреније. Двојица мушкараца имају много тога заједничког: Они су комшије у Цамбридгеу, Массацхусеттс, они су исте доби, и обоје раде са психијатријским пацијентима, познати су заговорници менталног здравља и обоје су хоспитализовани шизофренија. По било којој мјери, Фисхер се потпуно опоравио. Армстронг је први који каже да није.
Фисхерова необична одисеја од шизофреније до психијатра утјеловљује најоптимистичнију визију опоравка.
Последњих 28 година, рекао је Фисхер, није узимао никакве психијатријске лекове. Он није хоспитализован од 1974, када је провео две недеље у болници Сиблеи у Вашингтону. Ожењен је 23 године, отац је два тинејџера и шатла се између центра за ментално здравље у заједници, где га има радио је као психијатар 15 година и Национални центар за оснаживање, непрофитна потрошачка организација, којој је помогао да нађе деценију пре. Пре неколико недеља присуствовао је састанку Беле куће о питањима инвалидности.
Фисхеру је први пут дијагностицирана шизофренија 1969. године. Наоружан додипломском дипломом из Принцетона и докторатом биохемије на Универзитету у Висконсину имао је 25 година и истражујући допамин и његову улогу у схизофренији у Националном институту за ментално здравље када је први пут доживео бол психотични раскид.
"Улагао сам све више и више енергије у свој рад и буквално сам осећао да сам хемикалија која јесам студирајући ", рекао је Фисхер, који се присетио да је био очајно несрећан и да му је први брак Размрсити. "И што сам више веровао да ми живот управља хемикалија, то сам се више самоубицао." Накратко је хоспитализован у болници Јохнс Хопкинс, где му је отац дао медицински факултет Торазин, снажан антипсихотик, и убрзо се вратио у своју лабораторију.
Следеће године Фисхер је поново хоспитализован, овај пут током четири месеца у морнаричкој болници Бетхесда, преко пута његове лабораторије. Панел од пет психијатара дијагностиковао га је као шизофреника и он је напустио посао. Након отпуста из Бетхесде, Фисхер је одлучио да мора извршити неке радикалне промене. Одбацио је своју некада обећавајућу каријеру биохемичара и одлучио, уз охрабрење свог психијатра и зет-лекара, да постане лекар како би могао да помогне људима.
1976. Фисхер је дипломирао на Медицинском факултету Универзитета Георге Васхингтон, а затим се преселио у Бостон да би завршио резиденцију психијатрије на Харварду. Положио је испите и почео да вежба у државној болници и виђа приватне пацијенте. 1980. године покренута је његова каријера као заговорник потрошача када је открио своју психијатријску историју у ТВ емисији у Бостону. Десетљеће касније помогао је да оснује Национални центар за оснаживање, ресурсни центар за психијатријске пацијенте који финансира савезни Центар за услуге менталног здравља.
"Сигуран сам да ми је помогло то што сам из професионалне породице и био сам образован", рекао је Фисхер о факторима који су довели до његовог опоравка. "Оно што ми је помогло да се опоравим нису дроге, које су једно средство које сам користио, то су људи. Имала сам психијатра који је увек веровао у мене и породицу и пријатеље који су ми стајали поред. Промјена моје каријере и праћење мог сна постао сам љекар био је веома важан. "
Мое Армстронг извиђач Еагле, средњошколска фудбалска звезда, украшена маринаца далеко је прошла од номадских деценију која је започела када је имао 21 годину, након психијатријског отпуштања из војске након борбе у Вијетнам.
Између 1965. и 1975., рекао је Армстронг, живео је на улицама Сан Франциска, у неравним планинама Колумбија и у кући његових родитеља у јужном Илиноису, „где сам носио кућни капут и рекао свима да сам Ст. Францис. "
Није лечен, али је развио зависност од алкохола и дрога.
Средином 1970-их, Армстронг је затражио лечење менталног здравља преко Ветеранске управе. Успео је да престане да пије и користи дрогу и преселио се у Њу Мексико, где је завршио факултет, магистрирао и постао познат као заговорник потрошача менталног здравља.
Године 1993. преселио се у Бостон и постао директор послова за потрошаче у непрофитној компанији која пружа услуге психички болеснима. Пре шест година упознао је своју четврту супругу којој је такође дијагностикована шизофренија; брачни пар живи у стану који су купили пре неколико година.
За Армстронга је сваки дан борба. "Морам непрестано да гледам себе", рекао је Армстронг, који се трудио да свој живот уреди на начин који минимизира шансу за поновни повратак. Он узима антипсихотичне лекове, уклања филмове јер га често осећају "претерано амбициозним" и покушава бити у "подржавајућим, нежним, љубавним окружењима".
"Имам много више ограничења од осталих људи, а то је врло тешко", рекао је Армстронг.
"И морао сам се одрећи идеје да ћу бити Мое Армстронг, војник у каријери, што је оно што сам желео бити. Мислим да сам се опоравио онолико колико имам, јер сам још увек тип који је извиђач, тражећи излаз. "
Извор: Вашингтон пост
