Филозофија и приступи лечењу поремећаја у исхрани
Популарна дијета: Који је најбољи приступ? Ово поглавље даје врло поједностављен сажетак три главна филозофска приступа лечењу поремећаја у исхрани. Ови приступи се користе сами или у комбинацији један са другим, у складу са знањем и преференцијама лечења стручњака, као и потребама појединца који прима негу. Медицинско лечење и лечење лековима који се користе за утицај на ментално функционисање описани су у другим поглављима и нису овде обухваћени. Међутим, важно је напоменути да су уз све приступе потребни лекови, медицинска стабилизација, и стални медицински надзор и лечење. У зависности од тога како клиничари посматрају природу поремећаја у исхрани, лечењу ће највероватније приступити из једне или више следећих перспектива:
- Психодинамика
- Когнитивно понашање
- Болест / овисност
Важно је да одаберете терапеута да пацијенти и други значајни схвате да постоје различите теорије и приступи лечењу. Додуше, пацијенти можда не знају да ли им је одређена теорија или приступ лечења погодан и можда ће се морати ослонити на инстинкт при избору терапеута. Многи пацијенти знају када им одређени приступ није погодан. На пример, често имам пацијенте да изађу на индивидуални третман са мном или да одаберу своје лечење програм преко других јер су претходно испробавали и не желе да се баве Дванаест корака или зависности приступ. Добијање препоруке од поузданог појединца један је од начина да пронађете одговарајући професионални програм или програм лечења.
ПСИХОДИНАМИЧКИ МОДЕЛ
Психодинамички поглед на понашање наглашава унутрашње сукобе, мотиве и несвесне силе. Унутар психодинамичког царства постоји много теорија о развоју психолошких поремећаја уопште и посебно о изворима и пореклу поремећаја у исхрани. Описивање сваке психодинамичке теорије и резултирајући приступ третману, попут односа предмета или самопсихологије, је изван оквира ове књиге.
Заједничко обележје свих психодинамичких теорија је веровање да се не обраћа и не решава основни узрок поремећаја у понашању, они могу неко време да пропадну, али ће све превише често повратак. Рани пионирски и још увек релевантан рад Хилде Бруцх на лечењу поремећаја у исхрани јасно је показао да је коришћење технике модификације понашања како би се људи стекли на тежини могу постићи краткотрајно побољшање, али не много дуго трчање. Као и Бруцх, и терапеути са психодинамичком перспективом верују да је суштински третман поремећаја у пуној исхрани опоравак укључује разумевање и лечење узрока, адаптивне функције или сврхе којој служи поремећај храњења. Имајте на уму да то не значи нужно и "анализу" или враћање уназад у откривање прошлих догађаја, мада неки клиничари користе такав приступ.
Моје лично психодинамичко гледиште сматра да у људском развоју када потребе нису задовољене, настају адаптивне функције. Ове адаптивне функције служе као замена за развојни дефицит који штити од насталог беса, фрустрације и бола. Проблем је што адаптивне функције никада не могу бити интернализоване. Они никада не могу у потпуности заменити оно што је било првобитно потребно и штовише, имају последице које угрожавају дугорочно здравље и функционисање. На пример, појединац који никада није научио способност да се умири, може да користи храну као средство за удобност и на тај начин поједе храну док је узнемирена. Преједање јој никада неће помоћи да искористи способност да се умири и највероватније ће довести до негативних последица попут дебљања или друштвеног повлачења. Разумевање и рад кроз адаптивне функције понашања поремећаја храњења је важно у помагању пацијентима да интернализују способност постизања и одржавања опоравка.
У свим психодинамичким теоријама симптоми поремећаја храњења виде се као изрази борбеног унутрашњег јаства који користи неуредно понашање у погледу исхране и телесне тежине као начин комуникације или изражавања онога што је у основи питања. Симптоми се сматрају корисним за пацијента, а избегавају се покушаји да их се директно одузме. У строгом психодинамичком приступу, претпоставка је да, када се основна питања могу изразити, прерадити и решити, поремећено понашање у исхрани више неће бити потребно. Поглавље 5, "Поремећаји поремећаја у исхрани су адаптивне функције", објашњавају то у појединостима.
Психодинамички третман обично се састоји од честих психотерапијских сесија помоћу тумачења и управљање односом преноса или, другим речима, пацијентовим искуством терапеута и и обрнуто. Без обзира на посебну психодинамичку теорију, суштински циљ овог приступа лечењу је помоћи пацијентима да разумеју повезаности између њихове прошлости, њихове личности и њихових личних односа и како се све то односи на њихово једење поремећаји.
Проблем са искључиво психодинамичким приступом у лечењу поремећаја у исхрани је двострук. Прво, много пута су пацијенти у таквом стању глади, депресије или компулзивности да се психотерапија не може ефикасно одвијати. Због тога ће се можда требати решити гладовања, склоности самоубиству, компулзивног једења и чишћења или озбиљних медицинских абнормалности пре него што психодинамички рад буде ефикасан. Друго, пацијенти могу провести године радећи на психодинамичкој терапији стекавши увид док се још баве деструктивним симптоматским понашањем. Ако се предуго траје оваква терапија без промене симптома, чини се непотребним и неправедним.
Психодинамичка терапија може пуно понудити једењу неуређених појединаца и може бити важан фактор у лечењу, али строга психодинамичка терапија сам приступ - без дискусије о понашању везаном уз исхрану и тежину - није показао се ефикасним у постизању високих стопа пуне опоравак. У неком је тренутку важно директно бавити се неуредним понашањем. Најпознатија и проучавана техника или приступ лечењу који се тренутно користи за изазивање, управљање и трансформацију специфичних понашања повезаних са храном и тежином, познат је као когнитивна терапија понашања.
ЦОГНИТИВЕ БЕХАВИОРАЛ МОДЕЛ
Израз когнитивни односи се на менталну перцепцију и свесност. Когнитивна изобличења у размишљању о исхрани поремећаја пацијената која утичу на понашање добро су препозната. Узнемирена или искривљена слика тела, параноја о томе да се храна тови, и грицкалице за које се криви чињеница да је један колачић већ уништио савршен дан дијета уобичајене су нереалне претпоставке и изобличења. Когнитивна изобличења се сматрају светим од пацијената који се на њих ослањају као смернице понашања како би стекли осећај сигурности, контроле, идентитета и обуздавања. Когнитивне дисторзије треба изазивати на едукативни и емпатични начин како би се избјегле непотребне борбе са моћи. Пацијенти ће морати да знају да је њихово понашање на крају њихов избор, али да се тренутно одлучују да делују на лажним, нетачним или погрешним информацијама и погрешним претпоставкама.
Когнитивна бихевиорална терапија (ЦБТ) првобитно је развијена крајем 70-их година Аарон Бецк као техника лечења депресије. Суштина когнитивне терапије у понашању је да се осећаји и понашања стварају когницијама (мислима). Једног се подсећа на Алберта Еллиса и његову чувену Рационално-емотивну терапију (РЕТ). Посао клиничара је да помогне појединцима да науче да препознају когнитивне дисторзије и да одаберу да не делујемо на њих или, још боље, да их заменимо реалнијим и позитивнијим начинима размишљања. Уобичајена когнитивна изобличења могу се сврстати у категорије као што су мисли на све или ништа, претјерано генерализирање, претпостављање, повећање или минимизирање, магично размишљање и персонализирање.
Они упознати са поремећајима исхране препознат ће исте или сличне когнитивне дисторзије које се више пута испољавају једењем неуредних особа које се виде током лечења. Неуредно једење или понашање везано за тежину као што је опсесивно вагање, употреба лаксатива, ограничавање шећера и преједање након један забрањени прехрамбени артикал пролази уснама, а све произлази из скупа веровања, ставова и претпоставки о значењу једења и тела тежина Без обзира на теоријску оријентацију, већина клиничара ће на крају морати да се позабави и изазове искривљени ставови и уверења њихових пацијената како би прекинули понашања која потичу њих. Ако се не позабаве, изобличења и симптоматска понашања могу се задржати или вратити.
ФУНКЦИЈЕ КОЈЕ КОГНИТИВНЕ ДИСТОРТИОНЕ УСЛУГЕ
1. Пружају осећај сигурности и контроле.
Пример: Размишљање без или нечега пружа строг систем правила које ће појединац морати да поштује када нема самопоуздања у доношењу одлука. Карен, двадесетдеветогодишња булимичарка, не зна колико масти може да поједе, а да не добије тежину, па је направила једноставно правило, а себи не дозвољава ниједно. Ако јој се догоди да поједе нешто забрањено, она пива онолико масне хране колико може добити јер, како каже то, „Све док сам је испирао можда бих ишао читавим путем и имао све оне намирнице које себи не дозвољавам јести. "
2. Они појачавају поремећај исхране као део идентитета појединца.
Пример: Једење, вежбање и тежина постају фактори због којих се особа осећа посебно и јединствено. Кери, двадесетдеветогодишња булимика, рекла ми је: "Не знам ко ћу бити без ове болести", а Јенни, петнаестогодишња анорексична особа, рекла је: "Ја сам особа позната по не једе."
3. Омогућују пацијентима да стварност замене системом који подржава њихово понашање.
Пример: Пацијенти са поремећајем храњења користе своја правила и уверења, а не стварност да би усмерили своје понашање. Магично размишљање да ће бити мршав решиће све нечије проблеме или умањити значај тежак само 79 килограма су начини на који пацијенти ментално себи дозвољавају да наставе понашање. Све док Џон држи уверења да ће, „ако престанем узимати лаксативе, удебљати се“, тешко да ће натерати да прекине своје понашање.
4. Помажу пружању објашњења или оправдања понашања другим људима.
Пример: Когнитивне дисторзије помажу људима да објасне или оправдају своје понашање другима. Стацеи, четрдесетпетогодишњакиња анорексична особа, увек би се жалила, "Ако више једем, осећам се натечено и јадно." Барбара, а бинге еатер, ограничавали би једење слаткиша само да би их касније напухали, оправдавајући то рекавши свима: "Алергичан сам на шећер." Обоје ове тврдње је теже расправљати од "бојим се да једем више хране" или "натерао сам се да попијем јер не дозвољавам себи да једем шећер. "Пацијенти ће оправдати своје гладовање или чишћење тако што ће минимизирати негативне резултате лабораторијских тестова, губитак косе, па чак и лошу густину костију скенирање. Магично размишљање омогућава пацијентима да верују и покушавају да убеде друге да верују да су проблеми са електролитима, застој срца и смрт ствари које се дешавају другим људима који су још гори.
Лијечење пацијената когнитивно бихевиоралном терапијом многи врхунски професионалци у области поремећаја прехране сматрају „златним стандардом“ лијечења, посебно за булимију нервозу. На Међународној конференцији о поремећају у исхрани у априлу 1996. године, неколико истраживача као што су Цхристопхер Фаирбурн и Тим Валсх изнијело је налазе понављајући да је когнитивно понашање терапија комбинована са лековима даје боље резултате од психодинамичке терапије у комбинацији са лековима, било који од ових модалитета у комбинацији са плацебом или лековима сама.
Иако су ови налази обећавајући, сами истраживачи признају да резултати показују само то студије, један приступ делује боље него што је покушао други, а не да смо пронашли облик лечења који ће највише помоћи пацијенти. Информације о овом приступу потражите у Приручнику за превазилажење поремећаја у исхрани и Водичу за терапеуте за превазилажење поремећаја у исхрани. Аграс анд Р. Аппле (1997). Много пацијената не помаже когнитивно бихевиорални приступ, а ми нисмо сигурни који ће то бити. Потребно је обавити још истраживања. Разборит начин деловања у лечењу болесника са поремећајем исхране био би коришћење когнитивне терапије у понашању барем као део интегрисаног мултидимензионалног приступа.
МОДЕЛ БОЛЕСТИ / ДОДАТКА
Модел лечења због поремећаја у исхрани, који се понекад назива и моделом апстиненције, првобитно је узет из модела болести алкохолизма. Алкохолизам се сматра зависношћу, а алкохоличари се сматрају немоћним над алкохолом јер они имају болест због које њихова тела реагују на ненормалан и заразан начин на конзумацију алкохол. Програм дванаест корака анонимних алкохоличара (АА) осмишљен је за лечење болести алкохолизма по овом принципу. Када се овај модел применио на поремећаје исхране, и настао Овереатер-ов анонимни (ОА), реч алкохол је замењен речју храна у литератури Твелве Степ ОА и у Твелве Степ ОА састанке. Основни текст ОА објашњава, „ОА програм опоравка је идентичан програму Анонимних алкохоличара.
Користимо дванаест корака и дванаест традиција АА, мењајући само речи алкохол и алкохол у храну и компулзивно прекомерно (Овереатерс Анонимоус 1980). У овом се моделу храна често назива леком над којим су немоћни они са поремећајем исхране. Програм Дванаест корака овереатерс Анонимоус првобитно је осмишљен како би помогао људима који су се осјећали ван контроле превелика конзумација хране: "Главни циљ програма је постизање апстиненције, дефинисано као слобода од компулзивног преједања" (Маленбаум и др. 1988). Оригинални приступ лечењу укључивао је уздржавање од одређене хране која се сматра напитком или храну која изазива овисност, наиме шећер и бијело брашно, и слиједећи Дванаест корака ОА који су у наставку:
ДВАДЕСЕТ КОРАК ОА
Корак И: Признали смо да смо немоћни над храном - да су наши животи постали неизводљиви.
Корак ИИ: Дошли смо да поверујемо да нас сила већа од нас може вратити у разум.
Корак ИИИ: Донели смо одлуку да своју вољу и свој живот пребацимо на бригу о Богу онако како смо га разумели.
Четврти корак: Направили смо претражени и неустрашиви морални инвентар себе.
Корак В: Признати Богу, нама самима и другом човеку тачна природа наших грешака.
Корак ВИ: Били смо у потпуности спремни да Бог уклони све ове недостатке карактера.
ВИИ корак: Понизно смо га замолили да уклони наше недостатке.
Корак ВИИИ: Саставио је списак свих људи којима смо повређени и који су постали вољни да их изменимо.
Корак ИКС: Директно се измијени таквим људима кад год је то могуће, осим када би се то учинило повредило њих или друге.
Корак Кс: Наставили смо са личним инвентаром и када смо грешили, одмах смо то признали.
КСИ корак: Тражен кроз молитву и медитацију да побољша наш свесни контакт са Богом онако како смо га разумели, молећи се само за знање Његове воље за нас и снагу да то спроведемо.
Корак КСИИ: Након духовних буђења као последица ових корака, покушали смо да пренесемо ову поруку компулзивним теретерима и да применимо ове принципе у свим нашим пословима.
Аналогија овисности и апстиненцијски приступ имају одређени смисао у односу на њену оригиналну примјену у компулзивном преједању. Образложено је да ако овисност о алкохолу изазива преједање, тада овисност о одређеној храни може изазвати преједање; према томе, циљ би требао бити апстиненција од те хране. Ова аналогија и претпоставка су дискутабилна. До данас нисмо пронашли никакве научне доказе да је особа овисна о одређеној храни, а много мање масе људи на исту храну. Такође није било доказа да је зависност или приступ дванаест корака успешан у лечењу поремећаја у исхрани. Аналогија која је уследила - да је компулзивно преједање у основи иста болест као и булимија нервоза и анорексија нервоза и према томе, све су биле зависности - направиле су скок заснован на вери или нади, или очај.
У настојању да нађе начин за лечење све већег броја и тежине случајева поремећаја у исхрани, приступ ОА почео се лагано примењивати на све облике поремећаја у исхрани. Употреба модела зависности је лако усвојена због недостатка смерница за лечење и сличности које су изгледале као да имају симптоме поремећаја храњења и код других зависности (Хат-суками) 1982). Програми за опоравак од дванаест корака настали су свуда као модел који се може одмах прилагодити употреби код поремећаја у исхрани "зависности." То се дешавало иако је један од сопствених памфлета под називом "Питања и одговори" покушао да разјасни да је "ОА објављује литературу о свом програму и компулзивном преједању, а не о специфичним поремећајима исхране попут булимије и анорексије. " (Овереатерс Анонимоус 1979).
Америчка психијатријска асоцијација (АПА) препознала је проблем са лечењем у дванаест корака анорексија нервозе и лечење булимије нервозе, у њиховим смерницама за лечење установљеним у Фебруара 1993. Укратко, став АПА је да се програми који се базирају на дванаест корака не препоручују као једини начин лечења анорексије нервозе или почетни једини приступ за булимију нервозу. Смјернице сугеришу да за булимију нервозу програми Дванаест корака попут ОА могу бити корисни додатак другом третману и за накнадну превенцију рецидива.
Чланови АПА су приликом одређивања ових смерница изразили забринутост због „велике променљивости знања, ставова, веровања и праксе од поглавља до поглавље и од спонзора до спонзора о поремећајима исхране и њиховом медицинском и психотерапијском третману и због велике променљивости личности пацијената структуре, клиничка стања и подложност потенцијално супротстављању терапијским праксама, клиничари требају пажљиво надгледати искуства пацијената са Твелве Степ програми. "
Неки клиничари снажно осећају да су поремећаји исхране зависност; на пример, према Каи Схеппард, у својој књизи из 1989., Аддицтион Фоод, Тхе Боди Кновс, „знакови и симптоми булимије нервозе исти су као и код хране зависност. "Други признају да иако постоји привлачност за ову аналогију, постоје многи потенцијални проблеми у претпоставци да су поремећаји исхране зависности. У Међународном часопису о поремећајима у исхрани, Валтер Вандереицкен, М.Д., водећа личност на пољу поремећаја у исхрани из Белгије, написао, "Тумачење" превођења "булимије у познати поремећај пружа и пацијенту и терапеуту убедљиву тачку референца.. .. Иако употреба заједничког језика може бити основни фактор за даљу терапијску сарадњу, то може бити истовремено и дијагностичка замка којом неки избегавају се битнији, изазовнији или претећи елементи (а самим тим и повезан третман). "Шта је Вандереицкен мислио под" дијагностиком замка "? Који су битни или изазовни елементи могли да се избегну?
Једна од критика модела зависности или болести је идеја да се људи никад не могу опоравити. Сматра се да су поремећаји у исхрани доживотне болести које се могу контролисати у стању ремисије радећи кроз Дванаест корака и одржавајући апстиненцију свакодневно. Према овом становишту, једење неуредних појединаца може бити „у опоравку“ или „опоравку“, али никад "опоравио." Ако симптоми нестану, особа је само у апстиненцији или ремисији, али још увек има симптоме болест.
Булимик који се опоравља требало би да и даље себе назива булимијом и настави да похађа дванаест корака сусрети у недоглед са циљем да се одрже од шећера, брашна или другог пића или покрену храну или преједање себе. Већина читалаца биће подсећена на алкохоличара из алкохолног пића „Анонимни алкохоличари“ (АА), који каже: „Здраво. Ја сам Јохн и алкохоличар сам опоравио“, иако можда није попио пиће десет година. Означивање поремећаја у исхрани као зависности може бити не само дијагностичка замка, већ и пророчанство које се испуњава.
Постоје и други проблеми у примени апстиненционог модела за употребу са анорексиком и булимиком. На пример, последња ствар коју желе да промовишу у анорексичном стању је апстиненција од хране, ма каква та храна могла бити. Анорексичари су већ мајстори у апстиненцији. Потребна им је помоћ знајући да је у реду јести било коју храну, посебно "застрашујућу" храну, која често садржи шећер и бело брашно, оне које су првобитно забрањене у ОА. Иако идеја о ограничавању шећера и бијелог брашна бледи у ОА групама, појединцима је дозвољено да одаберу свој облик апстиненција, ове групе и даље могу да представљају проблеме са својим апсолутним стандардима, попут промовисања рестриктивне исхране и црно-белог размишљања.
У ствари, лечење пацијената са анорексијом у мешовитим групама као што је ОА може бити изразито контрапродуктивно. Према Вандереицкену, када се други мешају са анорексиком, "они завиде зависницима који су се уздржавали и чија ће воља само-овладавање представља готово утопијски идеал за булимију, док једење бингаја је најстрашнија катастрофа сваког анорексичног могу смислити. То, у ствари, представља највећу опасност лечења према моделу зависности (или филозофији Овереатерс Анонимоус). Без обзира да ли то зовете делимичном апстиненцијом или контролисаном једењем, једноставно научити пацијента да се уздржи од прекомерног једења и чишћења значи "тренинг анорексичних вештина"! да би се решило ово питање, чак је тврђено да анорексичари могу да користе „апстиненцију од апстиненције“ као циљ, али то није јасно дефинисано и, чини се, бар потискује тачка. Све ово подешавање тежи само да спушта програм дванаест корака како је првобитно замишљен и добро искоришћен.
Даље, апстиненција у понашању, попут суздржавања од прекомерног једења, разликује се од апстиненције од супстанци. Када једење постаје преједање и преједање постаје прекомерно једење? Ко одлучује? Линија је нејасна и нејасна. Неко би рекао алкохоличару: „Можеш да пијеш, али мораш да научиш како да га контролишеш; другим речима, не смете да пијете пиће. "Овисници о дрогама и алкохоличари не морају да науче како да контролишу конзумирање дроге или алкохола. Уздржавање од ових супстанци може бити црно-бело питање и, у ствари, требало би да буде. Овисници и алкохоличари одустају од дроге и алкохола у потпуности и заувијек. Особа са поремећајем исхране мора се свакодневно бавити храном. Потпуни опоравак за особу са поремећајем исхране јесте да може да се носи са храном на нормалан, здрав начин.
Као што је раније поменуто, булимичари и појеоци грицкалица могли би се уздржати од шећера, белог брашна и друге „зајебане хране“, али у већини случајева ти појединци ће на крају прегристи било коју храну. У ствари, означавање хране "напитком" је још једно самоиспуњавајуће пророчанство, заправо контрапродуктивно за когнитивне бихевиорални приступ реструктурирања дихотомног (црно-бијелог) размишљања који је толико чест у прехрани поремећених пацијената.
Вјерујем да постоји овисни квалитет или компонента поремећаја у исхрани; међутим, не видим да то значи да је приступ дванаест корака примерен. Видим да зависни елементи поремећаја храњења функционишу другачије, поготово у смислу да се пацијенти са поремећајем једења могу опоравити.
Иако имам забринутости и критике према традиционалном приступу зависности, препознајем да је филозофија дванаест корака има пуно тога за понудити, посебно сада када постоје посебне групе за људе са анорексијом нервозом и булимијом нервозом (АБА). Међутим, чврсто верујем да ако се користи приступ дванаест корака код пацијената са поремећајем исхране, он се мора примењивати с опрезом и прилагођавати се јединствености поремећаја у исхрани. Цраиг Јохнсон је говорио о овој адаптацији у свом чланку објављеном 1993. у Прегледу поремећаја храњења, "Интегрисање приступа дванаест корака".
У чланку се предлаже како прилагођена верзија приступа Дванаест корака може бити корисна за одређену популацију пацијената и разматра критеријуме који се могу користити за идентификацију ових пацијената. Повремено охрабрујем одређене пацијенте да присуствују састанцима Дванаест корака када сматрам да је то прикладно. Посебно сам захвалан њиховим спонзорима када се ти спонзори одазову позивима мојих пацијената у 15:00. Лепо је видети ову посвећеност од некога из истинске дружине и бриге. Ако пацијенти који започну са лечењем већ имају спонзоре, покушавам да сарађујем са тим спонзорима, како бих пружио конзистентну филозофију лечења. Мене дирне побожност, посвећеност и подршка које сам видео у спонзорима који толико дају свима који желе помоћ. Такође сам био забринут у више наврата где сам видео "слепог како води слепе."
Укратко, на основу мог искуства и самих опорављених пацијената, позивам клиничаре који користе приступ дванаест корака за исхрану неуредних пацијената да:
- Прилагодите их јединствености поремећаја у исхрани и сваког појединца.
- Помно пратите искуства пацијената.
- Дозволите да сваки пацијент има потенцијал да се опорави.
Веровање да неко неће имати болест која се зове поремећај исхране током живота, али може да се „излечи“ је веома важно питање. Како професионални лекар посматра болест и лечење неће утицати само на природу лечења већ и на сам исход. Размотрите поруку коју пацијенти добијају из ових цитата преузетих из књиге о анонимним Овереатерима: „Управо нас први залогај доводи у проблеме.
Први залогај може бити једнако безопасан као и комад салате, али када се једе између оброка, а не као део нашег дневног плана, то увек доводи до другог залогаја. И још једно, и друго. И изгубили смо контролу. И нема заустављања "(Овереатерс Анонимоус 1979). "Искуство са опоравком компулзивних преједача је да болест напредује. Болест се не поправља, погоршава. Чак и док апстинирамо, болест напредује. Ако бисмо разбили апстиненцију, установили бисмо да имамо чак и мању контролу над прехраном него раније "(Овереатерс Анонимоус 1980).
Мислим да ће већина клиничара сматрати ове изјаве забрињавајућим. Каква год била оригинална намера, они можда чешће не постављају особу за повратак и стварају самоиспунљујуће пророчанство о неуспеху и пропасти.
Тони Роббинс, међународни предавач, на својим семинарима каже: "Када поверујеш да је нешто истина, буквално идеш у стање да је то истина.".. Измењено понашање почиње веровањем, чак и на нивоу физиологије "(Роббинс 1990). А Норман Цоусинс, који је из прве руке научио снагу веровања у уклањање сопствене болести, закључио је у својој књизи Анатомија болести: "Лекови нису увек потребни. Вера у опоравак је увек. "Ако пацијенти верују да могу бити моћнији од хране и могу се опоравити, имају веће шансе за то. Вјерујем да ће сви пацијенти и клиничари имати користи ако започну и укључе се у лијечење с тим циљем на уму.
САЖЕТАК
Три главна филозофска приступа лечењу поремећаја у исхрани не морају се разматрати искључиво приликом одлучивања о приступу лечењу. Изгледа да је најбоља комбинација ових приступа. Постоје психолошки, бихевиорални, заразни и биохемијски аспекти у свим случајевима поремећаја исхране, па самим тим и то чини се логичним да се лечење извлачи из различитих дисциплина или приступа, чак и ако је наглашен више од оног други.
Појединци који лече поремећаје исхране мораће да одлуче о сопственом приступу лечењу на основу литературе на терену и сопственог искуства. Најважнија ствар коју треба имати на уму је да лекар мора увек да терапију прилагоди пацијенту, а не обрнуто.
Аутор: Царолин Цостин, мр, мр. Сц., МФЦЦ - медицинска референца из „Књиге извора исхране“
следећи:Предложени медицински тестови: дијагноза поремећаја у исхрани
~ библиотека поремећаја храњења
~ сви чланци о поремећајима исхране
