Историја ЕЦТ-а: како се развио ЕЦТ поступак
Историја ЕЦТ-а почиње 1500-их са идејом лечења менталних болести са конвулзијама. У почетку су конвулзије изазване оралним узимањем камфора. Историја модерног електроконвулзивна терапија (ЕЦТ) потиче из 1938. године, када су италијански психијатар Луцио Бини и неуролог Уго Церлетти користили струју да би изазвали низ напада како би успешно лечили кататоничног пацијента. 1939. године овај ЕЦТ поступак уведен је у Сједињене Државе.1
Рана историја ЕЦТ-а
Иако се знало да напади могу лечити психијатријске болести, није постојао ЕЦТ поступак који би спречио тешке болести ЕЦТ нуспојаве као:
- Прелом и лом костију
- Заједничка дислокација
- Когнитивно оштећење
Упркос тим ризицима, ЕЦТ се и даље користио; међутим, једине познате алтернативе биле су лоботомија и лечење инзулинским шоком.
ЕЦТ поступак је научно истражен
У педесетим годинама прошлог века историја ЕЦТ-а наставља се код психијатра Макса Финка. Др Финк је био први који је научно проучио ефикасност и поступак ЕЦТ-а. Педесетих година прошлог века се такође уводи сукцинилхолин, мишићни релаксант који се користио у комбинацији са а кратко делујући анестетик током ЕЦТ поступка за спречавање повреда и спречавање пацијента да осети ЕЦТ процедура.
У 1960-им, рандомизована клиничка испитивања показала су супериорну ефикасност ЕЦТ-а у поређењу са лековима за лечење депресије. Забринутост због неравномерне употребе и могућих злоупотреба ЕЦТ-а порасла је у 1960-им и 1970-има.
Модерн хистори оф ЕЦТ
1978. Америчко удружење за психијатрију објавило је први извештај радне групе о ЕЦТ-у осмишљен тако да начини стандардне ЕЦТ поступке у складу научним доказима и смањити злоупотребу и злоупотребу лечења (у ранијим годинама, ЕЦТ су неки користили за злоупотребу и контролу ментално оболелих пацијенти). Након овог извештаја уследиле су верзије 1990. и 2001.
Иако се ЕЦТ сматра најконтроверзнијом праксом у психијатрији, Национални институт за Ментално здравље и Америчка психијатријска асоцијација подржавају његову употребу у специфичним терапијским средствима ситуације. Обје организације истичу критичну улогу информираног пристанка у ЕЦТ поступку.
ЕЦТ се сматра „златним стандардом“ од лечење депресије јер производи стопе ремисије од 60% - 70% - далеко веће од било којег другог познатог лечења депресије. Међутим, стопа рецидива је такође висока, што захтева употребу тренутног лечења попут антидепресиви лекови. У истраживању, Америчко психијатријско удружење установило је да ће већина пацијената добровољно поново добити ЕЦТ уколико им затреба.2
Сада је доступно веће разумевање науке која стоји иза ЕЦТ - облика таласа, квалитета напада и постављања електрода и омогућава ефикаснији ЕЦТ. Ови нови ЕЦТ поступци и технике су умањили ризик од ЕЦТ нуспојаве, укључујући когнитивне дисфункције, мада се овај ризик не може у потпуности елиминисати. Данашњи ЕЦТ поступак има исту стопу смртности од мањих хируршких интервенција, отприлике 1 на 10.000 пацијената, или 1 на 80.000 третмана који може бити нижи од оног од трициклички антидепресиви.
референце референце
