Литијум за одржавање лечења поремећаја расположења

(Цоцхране преглед)

АПСТРАКТАН

Основна измена овог систематског прегледа последњи пут је извршена 19. марта 2001. године. Цоцхране критике се редовно проверавају и по потреби ажурирају.

Позадина: Поремећаји расположења су чести, онеспособљавајући и имају тенденцију да се понављају. Они носе велики ризик од самоубиства. Третман одржавања, усмерен на спречавање рецидива, је стога од виталног значаја. Литијум се користи већ неколико година као ослонац одржавајућег лечења у биполарном афективном поремећају, а у мањој мери и код униполарних поремећаја. Међутим, ефикасност и ефикасност профилактичке терапије литијумом је оспоравана. Ниске стопе самоубистава код пацијената лечених литијем довеле су до тврдњи да литијум има специфичан анти-суицидни ефекат. Ако је тако, ово је од значајног значаја јер третмани менталних поремећаја уопште нису показали убедљиво ефикасним у превенцији самоубистава.

Циљеви: 1. Да би се истражила ефикасност литијума лечење у превенцији рецидива код понављајућих поремећаја расположења. 2. Испитати утицај лечења са литијумом на опште здравствено и социјално функционисање потрошача, његову прихватљивост за потрошаче и нуспојаве третман.3. Истражити хипотезу да литијум има специфичан ефекат у смањењу учесталости самоубиства и намерног самоповреде код особа са расположењем поремећаји.

Стратегија претраге: Претражени су регистар испитивања депресије, анксиозности и неурозе у контроли Цоцхране (ЦЦДАНЦТР) и регистар клиничких испитивања Цоцхране Цонтроллед (ЦЦТР). Испитане су референтне листе релевантних радова и главних књига уџбеника поремећаја расположења. Аутори, други стручњаци на терену и фармацеутске компаније контактирани су ради сазнања о одговарајућим испитивањима, објављеним или необјављеним. Ручно су претражени специјалистички часописи о литијуму.

Критеријуми за избор: Случајно контролисана испитивања у којима се упоређује литијум са плацебом, где је наведена намена лечења била одржавање или профилакса. Учесници су били мушкарци и жене свих узраста са дијагнозом поремећаја расположења. Студије обуставе лечења (у којима су сви учесници неко време били стабилни на литијуму пре него што су били насумично подвргнути континуираном лечењу литијумом или заменом плацеба) били су искључени.

Прикупљање и анализа података: Подаци су извучени из оригиналних извештаја независно од стране два рецензента. Главни проучени исходи били су повезани са горе наведеним циљевима. Подаци су анализирани за све дијагнозе поремећаја расположења и одвојено за биполарни и униполарни поремећај. Подаци су анализирани користећи Ревиев Манагер верзију 4.0.

Главни резултати: У преглед је укључено девет студија које су извештавале о 825 учесника насумично распоређених на литијум или плацебо. Откривено је да је литијум ефикаснији од плацеба у спречавању релапса у поремећају расположења уопште и у биполарном поремећају. Најконзистентнији ефекат нађен је код биполарног поремећаја (случајни ефекти ИЛИ 0,29; 95% ЦИ 0,09 до 0,93). Код униполарног поремећаја, смер дејства је био у корист литијума, али резултат (када је дозвољена хетерогеност између студија) није достигао статистички значај. Утврђена је значајна хетерогеност између студија у свим групама пацијената. Смјер ефекта је био исти у свим студијама; ниједна студија није открила негативан ефекат на литијум. Хетерогеност је можда била последица разлика у одабиру учесника и различитих изложености литијуму у фази испитивања што резултира променљивим утицајем ефекта прекида. Било је мало пријављених података о укупном здравственом и социјалном функционисању учесника под различитим условима лечења или о сопственом виђењу учесника о њиховом лечењу. Дескриптивна анализа показала је да су процене општег здравственог и социјалног функционисања углавном погодовале литијуму. Мали апсолутни број смртних случајева и самоубистава и одсуство података о нефаталним самоубилачким понашањима, онемогућило је изношење смислених закључака о месту терапије литијумом у самоубиству превенција.

Закључци рецензената: Овај систематски преглед показује да је литијум ефикасан третман за биполарни поремећај. Код униполарног поремећаја доказ ефикасности је мање чврст. Овај преглед не покрива релативну ефикасност литијума у ​​поређењу са другим третманима одржавања, што је тренутно нејасно. Из овог прегледа нема дефинитивних доказа да ли литијум има анти-суицидни ефекат или не. Потребни су систематски прегледи и велика рандомизирана испитивања у којима се упоређује литијум са другим третманима одржавања (нпр. Антиконвулзиви, антидепресиви). Исходи који се односе на смрт и самоубилачко понашање требају бити укључени у све будуће студије одржавања поремећаја расположења.

Цитирање: Бургесс С, Геддес Ј, Хавтон К, Товнсенд Е, Јамисон К, Гоодвин Г. Литијум за одржавање третмана поремећаја расположења (Цоцхране преглед). У: Цоцхране библиотека, бр. 4, 2004. Цхицхестер, Велика Британија: Јохн Вилеи & Сонс, Лтд.

следећи: Фармаколошко лечење поремећаја расположења
~ библиотека биполарног поремећаја
~ сви чланци о биполарном поремећају