Смернице за лекове за децу са АДХД-ом
Схватање који лек против АДХД-а најбоље делује и правилна доза вашег детета са АДХД-ом може укључивати поступак покушаја и грешке.
„Које смернице треба да се користе за одређивање лекова против АДХД-а које би ваше дете требало да узима? И које смернице се користе да родитељи и наставници обавештавају да ли лекови за АДХД раде правилно? "
Ово су заиста важна питања, јер иако постоје знатни истраживачки докази да су лекови увелико корисни код већине деце са АДХД-ом, она се често прописује и надгледа на такав начин да спречава децу да добију максималну корист могуће.
С обзиром на прво постављено питање, једноставно не постоји начин да се унапред предвиди који ће од неколико лекова бити од помоћи детету са АДХД-ом, нити оптимална доза. Лекари углавном почињу са Риталином, што је свакако разумно, јер је најопсежније истражено. Дете које не реагује добро на Риталин, међутим, може да делује добро на друге стимулансе (нпр. Аддералл, Цонцерта, Декедрине). Слично томе, дете које не ради добро на почетним дозираним дозама може веома добро да прими другу дозу. У неким случајевима, нежељени ефекти који су истакнути код једног лека могу бити одсутни код других.
Суштина је да, будући да не постоји начин да се унапред зна који ће лек АДХД бити најбољи за појединачно дете, дјететов одговор треба врло пажљиво надгледати. Један врло користан поступак је започети дете на лековима користећи пажљиво испитивање у коме се детету суди на различите дозе током различитих недеља, а такође се ставља на плацебо током једне или више недеља током суђење. Од дететовог учитеља се тражи да попуни недељне оцене дететовог понашања и академског учинка, а обрасце о нежељеним ефектима попуњавају и родитељи и наставници.
Зашто дете прима плацебо током суђења? Ово је важно јер без обзира колико су добре намере, веома је тешко бити објективан у вези са дететовим понашањем када неко зна да је дете на лековима. Дакле, једно истраживање је открило да је, када су деци са АДХД-ом давали плацебо, дететов наставник известио о значајном побољшању у половини времена. То је вероватно зато што наставници очекују да ће дете боље радити што може да обоји оно што виде. Такође, када деца верују да су на лековима, заправо могу мало боље, бар током одређеног времена.
Употребом горе описане плацебо процедуре, мање је вероватно да ће се добијени подаци таквим извршити потенцијалне пристраности јер наставник не зна када дете добија лекове и када је не.
Упоређујући оцену учитеља за различите недеље лекова са плацебом недељно, постоји објективнија основа за одлучивање да ли лек заиста помаже, да ли је помогао Довољно је да наставимо, која доза је донела највеће користи, да ли је било нежељених нуспојава и које проблеме може да се реши чак и ако је лек користан.
Упоредите ову врсту пажљивог испитивања са оним што се често ради: лекар прописује лекове и тражи од родитеља да га обавести о ономе што се догодило. Родитељи питају наставника за повратну информацију о томе како је њихово дете радило на лековима за АДХД и то преносе заједно са лекаром који тада одлучи да ли да настави, пробајте другу дозу или покушајте другу лекови. Ево могућности за које је много вероватније да ће се појавити у овом поступку:
1. Због „плацебо“ ефекта, лекови могу бити корисни иако није остварена стварна корист. Дете тада наставља да узима лекове иако му то заиста и није од користи.
2. Будући да се не врши систематична поређење различитих доза, дете се одржава на не-оптималној дози и тако не добија све могуће користи.
3. Лек се прекида због "нежељених ефеката" који заправо нису имали никакве везе са лековима (види доле).
4. Пошто није направљена пажљива процена начина на који је дете поступало на медицини, проблеми који су остали, иако је лек био од помоћи, нису усмерени на помоћне облике лечења.
Дозволите ми да кажем нешто о нуспојавама лекова против АДХД-а. Стално радим ове врсте испитивања и често откривам да ће се оно што би се иначе сматрало нежељеним дејством лекова заправо десити током плацебо недеље! Неколико пажљиво контролисаних студија известило је о сличним налазима, као и о чињеници да су проблеми за које се претпоставља да су нуспојаве лека често присутни пре почетка лека.
Претпоставимо да је обављено добро испитивање и одабрана одговарајућа доза - шта сада?
Након што је ово учињено, ВЕЛИКО је важно пратити како дете редовно ради. У ствари, смернице које је објавила Америчка академија за дечју и адолесцентну психијатрију препоручују да се стекну најмање недељне оцене од стране наставника. То је због тога што дететов одговор на лекове који стимулишу АДХД током времена може да се промени, тако да оно што започне као врло корисно, може временом постати мање корисно. Неки од вас су можда већ имали несретно искуство веровања да се ствари одвијају прилично добро, а затим су у време карте за извештавање сазнали да то није случај. Са редовним, систематским повратним информацијама наставника о томе како се успешно управљају симптоми АДХД-а код детета квалитета посла који се завршава, односи са вршњацима итд., ову врсту непријатног изненађења не треба догодити. То није тешко урадити, али по мом искуству то се ретко ради.
Дозволите ми да ставим чеп за поступке које сам развио и редовно користим да помогнем родитељима у овим важним питањима. Ако посетите моју страницу ввв.хелп4адд.цом, наћи ћете прегледе програма суђења за лекове који ће вам помоћи у почетним испитивањима лекова и систем праћења како бисте пажљиво пратили како дете делује. Све ове програме користим стално и знам колико су корисни. Размислите о томе да их испробате ако размишљате о употреби лекова за ваше дете или дете које је већ на лековима.
Др Давид Рабинер, др
Др Даве Рабинер докторирао је клиничку психологију на Универзитету Дуке 1987. године где је такође завршио једногодишњи стаж из дечије психологије у Медицинском центру Универзитета Дуке. Од 1987. до 1998. године био је професор на одсеку за психологију на Универзитету Северна Каролина у Греенсбору. За то време, држао се приватну праксу на пола радног времена, где је радио превасходно са децом којима је дијагностификована АДХД (хиперактивни поремећај са недостатком пажње). Поред овог директног клиничког рада, он се консултовао са бројним педијатрима и породичним лекарима из Северне Каролине како би им помогао у процени и лечењу деце са АДХД-ом.
Др Рабинер је такође објавио низ радова о социјалном развоју деце у рецензираним часописима и представио свој рад на стручним конференцијама. Такође је служио као саветник у два грантова која је финансирала савезна држава за проучавање АДХД-а.
Тренутно, др Рабинер предаје и спроводи истраживање о АДХД-у на Универзитету Дуке у Дурхам-у, НЦ.
следећи: Моја два цента о вашем дјетету с АДХД-ом и школском округу
~ чланци библиотека адхд
~ сви додаци / адхд чланци
