Дијагноза нарцистичког поремећаја личности

February 08, 2020 15:38 | Сам вакнин
click fraud protection
  • Критеријуми дијагнозе
  • Предложени су измењени критеријуми за поремећај нарцистичке личности
  • Распрострањеност и особине старости и пола
  • Лечење и прогноза
  • Коморбидност и диференцијалне дијагнозе
  • Клиничке карактеристике нарцистичког поремећаја личности
  • Библиографија
  • Погледајте видеозапис о дијагностичким критеријумима нарцистичког поремећаја личности

Дијагностички критеријуми

ИЦД-10, Међународна класификација болести, коју је објавила Светска здравствена организација у Женеви [1992], односи се на Нарцистички поремећај личности (НПД) као "поремећај личности који не одговара ниједној специфичној рубрици". Преноси га у категорију "Други специфични поремећаји личности", заједно с ексцентричним, "халозама", незрелим, пасивно-агресивним и психонеуротским поремећајима личности и врста.

Америчко психијатријско удружење са седиштем у Вашингтону, Д.Ц., објављује Дијагностички и статистички приручник менталних поремећаја, четврто издање, Ревизија текста (ДСМ-ИВ-ТР) [2000] где обезбеђује дијагностичке критеријуме за нарцистички поремећај личности (301.81, п. 717).

instagram viewer

ДСМ-ИВ-ТР дефинише нарцистички поремећај личности (НПД) као "свепрожимајући узорак грандиозности (у фантазији или понашању), потребу за дивљење или адуте и недостатак емпатије, обично почињу од ране одрасле добе и присутни су у различитим контекстима ", као што су породични живот и посао.

ДСМ одређује девет дијагностичких критеријума. Пет (или више) ових критеријума мора бити испуњено да би се поставила дијагноза нарцистичког поремећаја личности (НПД).

[У тексту испод, предложио сам измене језика ових критеријума да бих укључио тренутно знање о овом поремећају. Моје модификације се приказују подебљаним курзивом.]

[Моје измене и допуне не представљају део текста ДСМ-ИВ-ТР, нити је Амерички психијатријски савез (АПА) ни на који начин повезан са њима.]

[Кликните овде за преузимање библиографије студија и истраживања везаних за поремећај нарцистичке личности (НПД) на којима сам темељио предложене ревизије.]

Предложени измењени критеријуми за поремећај нарцистичке личности

    • Осећа се грандиозно и само-важно (нпр. Преувеличава постигнућа, таленте, вештине, контакте и особине личности до тачке лагања, захтева да се призна као супериорно без сразмерних достигнућа);

    • Опседнут је маштаријама о неограниченом успеху, слави, страшној моћи или свемоћи, неквалитетном сјају (церебрални нарцисоидност), телесне лепоте или сексуалне представе (соматски нарцисоид), или идеалне, вечне, свеобухватне љубави или страст;

    • Чврсто уверен да је он или она јединствен и да, ако је посебан, може да га разуме само он, треба га третирати само или га повезати са другим посебним или јединственим, или високим статусом људи (или институција);

    • Захтијева претјерано дивљење, приврженост, пажњу и потврђивање - или, ако то не жели, жели се бојати и бити озлоглашен (нарцистичка понуда);

    • Осећа право. Захтијева аутоматско и потпуно поштивање његових неразумних очекивања за посебан и повољан приоритетни третман;

    • Да ли је „интерперсонално експлоатативан”, тј. Користи друге да постигне своје циљеве;

    • Без личности. Се не може или не жели идентификовати, признати или прихватати осећања, потребе, склоности, приоритете и изборе других;
      Непрестано завиди другима и настоји повриједити или уништити предмете своје фрустрације. Пате од прогонљивих (параноидних) заблуда јер он или она верују да они исто осећају према њему или њој и вероватно ће поступити слично;

    • Понаша се арогантно и подругљиво. Осећа се супериорно, свемогуће, свемогуће, непобедиво, имун, "изнад закона" и свеприсутно (магично размишљање). Бијес када су фрустрирани, супротстављени или суочени од људи за које он или она сматра да су инфериорни према њему или недостојни.

Распрострањеност и особине старости и пола

Према ДСМ ИВ-ТР, између 2% и 16% популације у клиничким окружењима (између 0,5-1% опште популације) дијагностицира се нарцистички поремећај личности (НПД). Већина нарциста (50-75%, према ДСМ-ИВ-ТР) су мушкарци.

Морамо пажљиво разликовати нарцистичке особине адолесцената - нарцизам је саставни део њиховог здравог личног развоја - и поремећаја пуног криминала. У адолесценцији се говори о самоопредељењу, диференцијацији, одвајању од родитеља и индивидуацији. Оне неизбежно укључују нарцистичку асертивност коју не треба мешати или мешати са нарцистичким поремећајем личности (НПД).

„Стопа преваленције НПД током живота је око 0,5-1 одсто; међутим, процењена преваленца у клиничким окружењима је око 2-16 процената. Скоро 75 процената особа којима је дијагностикована НПД су мушкарци (АПА, ДСМ ИВ-ТР 2000). "

Из сажетака психотерапијске процене и лечења нарцистичких поремећаја личности Роберт Ц. Сцхвартз, Пх. Д., ДАПА и Сханнон Д. Смитх, Пх. Д., ДАПА (Америчка асоцијација за психотерапију, чланак # 3004 Анналс јули / август 2002)

Нарцисоидни поремећај личности (НДД) погоршан је почетком старења и физичким, менталним и професионалним ограничењима које намеће.

У одређеним ситуацијама, као што је под сталним надзором јавности и изложености, пролазан и реактиван облик Нарцисоидни поремећај личности (НПД) приметио је Роберт Милман и добио ознаку "Стечена ситуација Нарцисизам ".

Постоји само оскудно истраживање везано за поремећај нарцисоидности личности (НПД), али студије имају није показао никакву етничку, социјалну, културну, економску, генетску или професионалну склоност ка томе.

Коморбидност и диференцијалне дијагнозе

Нарцисоидни поремећај личности (НПД) често се дијагностицира са другим поремећајима менталног здравља („коморбидитет“), као што су поремећаји расположења, поремећаји исхране и поремећаји повезани са супстанцама. Пацијенти с нарцистичким поремећајем личности (НПД) често су насилни и склони импулзивном и несмотреном понашању („дуална дијагноза“). Нарцистички поремећај личности (НПД) обично се дијагностицира са другим поремећајима личности, као што су хистрионски, гранични, параноични и антисоцијални поремећаји личности.

Лични стил особа које пате од нарцистичког поремећаја личности (НПД) треба разликовати од личних стилова пацијената са другим поремећајима личности кластера Б. Нарцисоидан је грандиозан, хистрионски кокетиран, антисоцијални (психопати) безобразни и гранични потребити.

За разлику од пацијената са граничним поремећајем личности, самопоуздање нарциса је стабилно, он или она су мање импулсивни и мање самоуништавајући или самодеструктивни и мање се баве питањима напуштања (не као стезање).

Супротно хистрионском пацијенту, нарцис је оријентисан према достигнућима и поносан на своја имања и достигнућа. Нарциси такође ретко показују своје емоције као што то чине хистрионици и они у презиру држе сензибилитет и потребе других.

Према ДСМ-ИВ-ТР, и нарцисти и психопати су "тврдоглави, глиби, површни, експлоатативни и неимпатични". Али нарциси су мање импулсивни, мање агресивни и мање варљиви. Психопати ретко траже нарцистичку опскрбу. За разлику од психопата, мали број нарциста је злочин.

Пацијенти који пате од опсесивно-компулзивног поремећаја посвећени су савршенству и верују да су једино они способни да га достигну. Али, за разлику од нарциста, они су самокритични и много су више свесни сопствених недостатака, мана и недостатака.

Клиничке карактеристике нарцистичког поремећаја личности

Појава патолошког нарцизма је у дојеначкој доби, детињству и раној адолесценцији. Обично се приписује злостављању и трауми у детињству које су му нанели родитељи, ауторитет или чак вршњаци. Патолошки нарцизам је одбрамбени механизам који има за циљ да одврати повреду и трауму од жртве "Правог Ја" у "Лажно Ја" које је свемоћно, нерањиво и свезнајуће. Нарцисти користе Лажно Ја како би регулисао свој лабилни осећај сопствене вредности тако што ће извући из свог окружења нарцистичку опскрбу (било који облик пажње, било позитиван и негативан). Постоји читав низ нарцистичких реакција, стилова и личности - од благих, реактивних и пролазних до трајних поремећаја личности.

Пацијенти са нарцистичким поремећајем личности (НПД) осећају се повређенима, пониженима и празнима кад их критикују. Они често реагују са презиром (девалвацијом), бесом и пркосом било каквом благом, стварном или замишљеном. Да би се избегле такве ситуације, неки пацијенти са нарцистичким поремећајем личности (НПД) друштвено се повлаче и замишљају лажну скромност и понизност како би прикрили своју темељну грандиозност. Дистимични и депресивни поремећаји су уобичајене реакције на изолацију и осећај срама и неадекватности.

Међуљудски односи пацијената са нарцистичким поремећајем личности (НПД) обично су ослабљени због њихових недостатак емпатије, непоштовање других, експлоатативност, осећај припадности и стална потреба за пажњом (нарцистички снабдевање).

Иако је често амбициозна и способна, отежава је немогућност толерисања препрека, неслагања и критика пацијенти са нарцистичким поремећајем личности (НПД) да раде у тиму или да дугорочно одржавају стручњаке достигнућа. Фантастична величанственост нарциса, често у комбинацији са хипоманичким расположењем, обично је несразмерна са његовим стварним достигнућима („јаз грандиозности“).

Пацијенти са нарцистичким поремећајем личности (НПД) су или „мождани“ (црпе своје нарцистичке залихе из интелигенције или академских наука) достигнућа) или "соматски" (црпе своје нарцисоидне залихе из физике, вежбања, физичке или сексуалне маштовитости и романтичне или физичке природе) "освајања").

Пацијенти са нарцистичким поремећајем личности (НПД) су или „класични“ (испуњавају пет од девет дијагностичких критеријума који су укључени у ДСМ-у) или су "компензаторни" (њихов нарцизам надокнађује дубоко постављени осећај инфериорности и недостатак самовредно).

Неки нарциси су прикривени или преокренути нарциси. Као зависници, своју нарцистичку опскрбу црпе из односа са класичним нарцистима.

Лечење и прогноза

Уобичајени третман за пацијенте са нарцистичким поремећајем личности (НПД) је разговорна терапија (углавном психодинамичка психотерапија или когнитивно-бихејвиорални модалитети лечења). Талк терапија се користи да модификује антисоцијално, интерперсонално експлоатационо и дисфункционално понашање нарциса, често са неким успехом. Лекови су прописани за контролу и ублажавање пратећих стања, попут поремећаја расположења или опсесивно-компулзивних поремећаја.

Прогноза за одраслу особу која пати од нарцистичког поремећаја личности (НПД) је лоша, мада се његова прилагодба на живот и друге може побољшати лечењем.

Библиографија

    • Голдман, Ховард Х., Преглед опште психијатрије, четврто издање, 1995. Прентице-Халл Интернатионал, Лондон.
    • Гелдер, Мицхаел, Гатх, Деннис, Маиоу, Рицхард, Цовен, Пхилип (ур.), Окфордски уџбеник психијатрије, треће издање, 1996., репринтед 2000. Окфорд Университи Пресс, Окфорд.
    • Вакнин, Сам, Злоћудна самољубље - Ревизовани нарцизам, седми ревидирани утисак, 1999-2006. Публикације Нарциса, Праг и Скопље.

следећи: Нарцизам на први поглед