Одабир правог лека за ваше дете са АДХД-ом
Избор правог лечења АДХД-а за ваше дете је веома важан. Ево шта би родитељи требали узети у обзир при одабиру лека против АДХД-а.
Имате много могућности у врстама лекова, доза и стратегија лечења.
Ако је вашем детету дијагностикован поремећај дефицита пажње, можда се суочава са одлукама о лековима са АДХД-ом. Срећом, имате много могућности, не само за врсте лекова, већ и за дозе и стратегије лечења.
Прво, важно је знати неколико ствари о лечењу АДХД-а уопште. У највећој студији лечења АДХД-а икада, истраживачи финансирани од стране Националног института за ментално здравље открили су 1999. године да је најефикаснији третман АДХД-а био комбинација бихејвиоралне терапије и АДХД-а лекови. У марту 2005. године, истраживачи са Универзитета у Буффало СУНИ открили су то понашање Модификациона терапија омогућила је лекарима да значајно смање дозе лекова са АДХД-ом које деца треба узети.
Дакле, иако лекови за АДХД могу много помоћи деци да управљају симптомима, лекови могу бити најефикаснији - са најмањим нежељеним ефектима - када се користе у комбинацији са терапијом понашања.
Како можете знати који је лек АДХД-а погодан за ваше дете?
Већина стручњака саветује родитеље да блиско сарађују са лекаром свог детета и разумеју да је проналажење најбоље дозе и лекова са АДХД-ом може бити постепен процес.
"Лечење АДХД-а је више уметност него наука," каже Рицхард Согн, др. Мед., Клинички специјалиста АДД / АДХД. Уосталом, свако је дијете јединствено, а симптоми АДХД-а код сваког дјетета мало су различити. Проналажење лекова који најбоље делују - или комбинације лекова - је процес.
Уз све лекове против АДХД-а, циљ је да дан вашег детета прође равномерније, продуктивније. Све до последњих година, то се радило тако што смо детету дали две или три дозе стимуланса Риталин, што се сматра леком кратког дејства - истроши се после три или четири сата. Многи новији лекови су дуготрајнији - што значи да се полако отпуштају до шест, осам, 10 или 12 сати. Ипак, лекови кратког дејства и даље имају своје место у управљању симптомима.
Иако су стимуланси и даље око лечења АДХД-а, лекари су у последњим годинама успели да испробају и друге лекове. Последњих година ФДА је одобрила Страттера, нестимулантни лек АДХД-а. Неки лекари такође прописују антидепресиве, мада их ФДА још није одобрила за лечење АДХД-а. Сви лекови се углавном сматрају безбедним за децу. Али све такође може изазвати нежељене ефекте.
Док покушавате да пронађете најбоље лекове против АДХД-а за своје дете, важно је да закажете све промене које приметите, саветује Согн. Потражите позитивне промене - бољи фокус или смиреност - као и негативне промене које могу бити нежељени ефекти, као што су недостатак апетита или потешкоће са спавањем.
"Можете очекивати да ваше дете има нежељене ефекте", каже Согн. "Али генерално, онима који се односе на стимулансе се лако управља. Већина нежељених ефеката је блага и пролазна. "
Ево информација које ће вам помоћи да решите своје могућности.
Стимулантни лекови АДХД
Стимулативни лекови против АДХД-а делују повећавајући ниво хемијских хемикалија, попут епинефрина и норепинефрина, који помажу у преносу сигнала између живаца. Уз помоћ ових лекова, деца се лакше фокусирају и игноришу дистракцију, што им може помоћи у контроли сопственог понашања. У учионици су можда мање превртљиви, мање емотивни и боље се концентришу. Њихови односи се такође могу побољшати. Можда ће се боље слагати у школи и код куће.
Постоје две класе стимуланса:
-
Метилфенидатлекови на бази, као што су Риталин, Цонцерта и Метадате
Преко 200 студија показало је да је метилфенидат ефикасан за већину деце са АДХД-ом. -
Амфетаминлекови на бази, као што су Аддералл и Декедрин
Ови лекови против АХДХ нуде опцију за децу која немају користи од метилфенидата или која траже алтернативу из других разлога. Трговачки називи укључују Декедрине, Аддералл и Аддералл КСР.
Обе врсте стимулативних лекова делују подједнако добро у побољшању симптома АДХД-а, према америчкој Академији за педијатрију (ААП). Појединачна деца, међутим, могу да одговоре једно боље од другог.
"Не постоји својствена предност једног лека у односу на други," каже Стевен Паркер, др. Мед., Директор за бихевиоралну и развојну педијатрију из Бостон Медицал Центер-а. "Већина лекара започиње са леком са којим су најугоднији, а ако је неефикасан или ако постоје нежељени ефекти, онда покушавамо другачију. "Циљ је пронаћи лек или комбинацију лекова који најбоље делују за сваку поједину особу дете.
Ови стимуланси се генерално сматрају сигурним лековима са мало нуспојава, наводи ААП у својим смерницама. Нежељени ефекти се јављају рано у лечењу и обично су благи и краткотрајни. Најчешћи су: смањен апетит, болови у стомаци или главобоља, потешкоће у сну, подрхтавање или социјално повлачење. Већина ових симптома може се успешно смањити прилагођавањем дозе или доба дана када дете узима лекове. Од 15% до 30% деце развија тикове док узимају стимулансе. Ово је краткотрајна нуспојава која нестаје када дете престане да узима стимулансе.
Можда је највећи напредак у стимулансу АДХД-а то што су новије верзије доступне у облику дугог деловања. Ево, укратко, предности и недостаци различитих облика стимуланса:
Стимуланти дугог дјеловања за АДХД
| - | Аддералл КСР | амфетамин | 10-12 сати |
| - | Вивансе | лисдексамфетамин | 10-12 сати |
| - | Цонцерта | метилфенидат | 10-12 сати |
| - | Декедрин спансуле | амфетамин | 8-10 сати |
| - | Метхилин ЕР | метилфенидат | 6-8 сати |
| - | Метадате ЕР | метилфенидат | 6-8 сати |
| - | Метадате ЦД | метилфенидат | 8 сати |
| - | Риталин СР | метилфенидат | 6-8 сати |
| - | Риталин ЛА | метилфенидат | 8 сати |
Пошто дејство неких од ових лекова може трајати до 10 или 12 сати, дете може попити једну таблету ујутро и не бринути се о томе да ли ће другу узети у школи. Стимуланти са дужим деловањем могу такође помоћи деци да се кроз активности у школи. Деци ће, међутим, бити потребна друга доза или краће дејство другог лека ако су поподне и вечери изазовни.
Краткорочно делујући стимуланси за АДХД:
| - | Риталин | метилфенидат | 3-4 сата |
| - | Фоцалин | метилфенидат | 3-4 сата |
| - | Аддералл | амфетамин | 4-5 сати |
| - | Декедрин | метилфенидат | 4-5 сати |
| - | Декстростат | амфетамин | 4-5 сати |
Обично се узимају у интервалима од три до четири сата - обично око 30 минута пре него што се ранија доза истроши. То значи да деца морају да узимају таблете у школи, било у време ручка или неко друго време током дана. У неким школама то није увек лако координисати. Често на месту нема медицинске сестре која би дала лекове, а деци није дозвољено да држе своје таблете.
Али лекови кратког дејства помажу у контроли многих симптома АДХД-а код деце. Често деца могу узимати стимуланс кратког дејства поподне - после дужег дејства стимуланс нестаје - тако да могу учествовати у активностима после школе или имати мирније вечери кућа.
Нежељени ефекти стимулишућих лекова против АДХД-а
Губитак апетита и губитак килограма уобичајена су нежељена дејства стимулативних АДХД лекова. Изражена је забринутост због кашњења раста, али студије су откриле мало или никакво значајно одлагање. Деца касније касније обилазе. Већина лекара верује у „летовање са лековима“ током лета, иако ниједно истраживање није разматрало ово.
Не сматра се да стимуланси настају навиком када се користе за лечење АДХД-а код деце и адолесцената. Такође, не постоје докази да њихова употреба доводи до злоупотребе дрога. Међутим, постоји потенцијал злоупотребе и зависности са било којим стимулативним лековима - посебно ако та особа има историју злоупотребе опојних супстанци.
Фебруара 2007 Америчка управа за храну и лекове наредио произвођачима лекова да додају ознаке упозорења свим лековима који стимулишу АДХД који се баве срчаним и психијатријским ризицима повезаним са лековима АДХД-ом.
Нестимулантни лек АДХД
Појединачна деца различито реагују на лекове; дете може имати користи од једног лека, али не и од другог. Због тога што нека деца немају користи од стимулативних лекова, лекари су се окренули другим лековима за лечење АДХД-а.
Продаје се под трговачким именом Страттера, ово је први нестимулативни лијек АДХД који је одобрен од ФДА. Као и стимуланси, Страттера делује на хемикалије норепинефрина у мозгу. Такође, попут стимулансних лекова, Страттера је ефикасна у лечењу и контролирању симптома АДХД-а. Међутим, овај лек није контролисана супстанца и деца мање могу злоупотребити лек или постати зависна од њега.
Страттера се даје у једној дози ујутро или поподне. Ефекти трају до следеће дозе. Може се узимати са или без хране. Међутим, неки докази показују да ће га узимати с храном умањити све тегобе у стомаку.
Нежељени ефекти страттере
Све у свему, Страттера се добро подноси с минималним нуспојавама, према ААП. Не изазива многе потенцијалне нежељене ефекте повезане са стимулансима, као што су бесаница. Најчешће нуспојаве: узнемирени желудац, смањен апетит, мучнина, вртоглавица, умор и промене расположења. Генерално ове нежељене ефекте нису тешке, а само врло мали проценат деце у клиничким испитивањима Страттера је прекинуо овај лек са АДХД-ом због нуспојава.
Било је извештаја о незнатно смањеном расту деце и тинејџера који узимају Страттере. Препоручује се да се деца и адолесценти периодично посматрају, мере и мере на лековима АДХД-а. Алергијске реакције су ретке, али се јављају, обично као отеклина или коприва. Лекара или другог здравственог радника треба одмах обавестити ако неко ко узима Страттера развије кожни осип, отеклине, натеченост или друге алергијске симптоме.
2004. године Страттера је почела да носи ознаку упозорења да лек треба прекинути ако пацијенти покажу знакове жутице - жутост коже или белице очију, знак оштећења јетре. Ако крвни тестови покажу оштећење јетре, лек такође треба прекинути.
Антидепресиви као лекови против АДХД-а
Показало се да различите врсте лекова са антидепресивима помажу деци и одраслима са АДХД-ом, каже ААП. Ови укључују Памелор, Авентил, Тофранил, Норпрамин, Пертофране, Еффекор, Нардил, и Парнате. Неки се боље подносе од других. Неке имају нежељене ефекте који могу бити проблем.
Међутим, антидепресиви нису одобрени од ФДА за лечење АДХД-а. А антидепресиви углавном нису тако ефикасни као стимуланси или Стратерра у побољшању распона пажње и концентрације. Такође, 2004. године ФДА је утврдила да антидепресиви лекови повећавају ризик од самоубилачког размишљања и понашања код деце са депресијом и другим психијатријским поремећајима.
Извори:
- Смерница клиничке праксе: Лечење детета школског узраста са поремећајем пажње / хиперактивности, Америчка академија за педијатрију, ПЕДИАТРИЦС Вол. 108 бр. 4. октобар 2001., стр. 1033-1044.
- Упозорење ФДА о лековима против АДХД-а, феб. 2007.
- Ефрон, Д. "Нежељени ефекти метилфенидата и дексамфетамина у деце са хиперактивним поремећајем дефицита пажње; Двоструко слепи, унакрсни поступак, "Педиатрицс 100 (1997).
- Веб страница Страттера, страттера.цом
следећи: Где се Страттера уклапа у лечење АДХД-а?
~ чланци библиотека адхд
~ сви додаци / адхд чланци
