Социјална фобија: екстремна стидљивост и страх од јавног наступа

Шта је социјална фобија? Сазнајте више о симптомима, узроцима и лечењу социјалне фобије - екстремна стидљивост.

Многи људи добијају мањи случај нервозе пре наступа у јавности. За неке, ова блага анксиозност заправо побољшава њихов рад. Међутим, ова анксиозна реакција код појединаца са социјалном фобијом масовно преувеличава. Иако блага нормална анксиозност може заиста побољшати рад, прекомерна анксиозност може озбиљно угрозити рад.

Узнемирена епизода може бити повезана са неким или свим симптомима напада панике. Они могу укључивати знојне дланове, палпитације, убрзано дисање, дрхтавицу и осећај предстојеће пропасти. Неки појединци, посебно они са генерализованом социјалном фобијом, могу имати хроничне симптоме анксиозности. Појединци са социјалном фобијом могу одбити убрзане часове и после школовања због страха да ће ове ситуације довести до појачаног надзора јавности.

Појединац са специфичном социјалном фобијом осећа се анксиозност током уплашене социјалне ситуације и када антиципира. Неки се људи могу суочити са својим страхом тако што ће организирати свој живот тако да не морају бити у ситуацији да се они плаше. Ако је појединац успешан у томе, чини се да није умањен. Типови дискретне социјалне фобије могу обухватати:

• Страх од јавног говора - далеко најчешћи. Чини се да то има бенигнији ток и исход.
• Страх од друштвене интеракције на неформалним скуповима (мали разговори на забави)
• Страх од јела или пића у јавности
• Страх од писања у јавности
• Страх од коришћења јавних тоалета (бахати мокраћни мехур) Неки ученици могу само уринирати или дефецирати код куће.

Појединци са генерализираном социјалном фобијом окарактерисани су као изузетно стидљиви. Често желе да би могли бити друштвено активнији, али њихова анксиозност то спречава. Често имају увид у своје потешкоће. Често извештавају да су стидљиви већину свог живота. Осетљиви су на чак и мање схваћено друштвено одбацивање. Будући да постају толико социјално изоловани, имају веће академско, радно и социјално оштећење. Они могу кристализирати у поремећај избегавања личности који избегава.

Социјална фобија је трећи најчешћи психијатријски поремећај. (Депресија 17,1% Алкохолизам 14,1% Социјална фобија 13,3%.) (Кесслер и остали 1994.) Појава је обично у детињству или адолесценцији. Има тенденцију да постане хронична. Често је повезана са депресијом, злоупотребом супстанци и другим анксиозним поремећајима. Појединац обично тражи лечење за један од других поремећаја. Људи који имају само СП имају мање вероватноће да траже лечење од особа које немају психијатријски поремећај (Сцхнеиер и др. 1992.). То није вероватно да буде примећено у учионици јер су та деца често тиха и углавном не показују проблеме у понашању. Деца са СП често се јављају са физичким тегобама попут главобоље и стомачних болова. Родитељи можда неће приметити забринутост ако је специфична за ситуације изван куће. Поред тога, пошто анксиозни поремећаји често раде у породицама, родитељи могу видети понашање као нормално јер су и они на исти начин. С друге стране, ако родитељ има неки увид у своје тјескобе из дјетињства, он или она то могу довести дете се лечи тако да дете неће морати да доживљава бол који је родитељ доживео као дете.

Лечење социјалне фобије:

Психотерапија: Постоји највише доказа за когнитивно-бихејвиоралну психотерапију. Пошто је дете или адолесцент више зависан од родитеља него од одрасле особе, родитељи би требало да имају одређену помоћну породичну терапију.

Корисна је и индивидуална и групна терапија. Основна претпоставка је да неисправне претпоставке доприносе анксиозности. Терапеут помаже појединцу да препозна те мисли и да их реструктурира.

• Препознавање аутоматских мисли: Ако будем нервозан кад представим новине, моји наставници и разредници ће ме исмевати. Пацијент тада идентификује своје физиолошке и вербалне одговоре на мисли. На крају идентификује расположење повезано с мислима.
• Ирационална уверења која стоје у основи аутоматских мисли:
  Емоционално резоновање: "Ако сам нервозан, онда морам да се понашам страшно."
  Све или ништа: Апсолутне изјаве које не признају делимични успех сивих подручја. "Ја сам неуспех уколико не направим А."
  Овергенерализатион: Један несретан догађај постаје доказ да ништа неће ићи добро. Треба ли мисли: Инсистирање на томе да се непроменљива стварност мора променити да би успела.
  Извлачење неоправданих закључака: Успостављање веза између идеја које немају логичку везу.
  Катастрофирање: Извођење релативно малог негативног догађаја до нелогично драстичних хипотетичких закључака.
  Персонализација: Верујући да догађај има посебан негативан однос према себи. ("Цела група је добила лошу оцену, јер су ми руке дрхтале током мог дела презентације.") Селективни негативни фокус: Видети само негативне делове догађаја и негирајући позитивне.
• Оспоравајте негативна уверења: Након што пацијент и терапеут идентификују и окарактеришу негативне мисли, терапеут треба да помогне пацијент испитује недостатак података који подржавају уверења и тражи друга објашњења о томе шта је пацијент види.

Излагање: Створите хијерархију страхованих ситуација и почните дозволити да их неко доживи. Један почиње са ситуацијама које изазивају само мало анксиозности, а затим постепено прелазе на интензивнија искуства. То се мора учинити у стварности, а не само као визуализација у канцеларији.

Групна терапија: То може бити моћан модалитет за појединце који имају социјалну фобију. Пацијенту ће можда требати да користи индивидуалну терапију за припрему групне терапије. У групи пацијенти могу једни друге да охрабрују и могу да испробају нова понашања у оквиру сигурности групе. Они могу добити непосредне повратне информације које могу побити њихове страхове. Пацијенте не треба присиљавати на активније учешће него што желе.

Лијекови који се користе за лијечење социјалне фобије:

Недавна истраживања показала су да неки од ССРИ лијекова могу бити од користи за режирање социјалне фобије. Пароксетин(Пакил) одобрена је од стране ФДА за лечење Социјалне фобије. Остали лекови који могу бити корисни укључују: блокаторе (пропранолол, атенолол) Бензодиазепине, МАО инхибиторе (Парна (лоразепам, клоназепам) буспирон, и Нардил.) МАО инхибитори се ретко користе код деце и адолесцената јер се морају узимати ограничења исхране док се узимају.

Референце:

Кесслер Р.Ц. МцГонагле, К.А. Зхао, С., Нелсон, Ц.Б., Хугхес, М., Есхлеман, С., Виттцхен, Х.У. и Кендлер, К.С. (1994) Доживотна и 12-месечна преваленција психијатријских поремећаја ДСМ-ИИИ-Р у Сједињеним Државама Државе. Резултати Националног истраживања о коморбидности. Архив опште психијатрије, 51, 8-19.

Кесслер, Р.Ц., Стеин, М.Б., Берглунд, П. (1998) Подтипови социјалне фобије у Националном истраживању коморбидитета. Амерички часопис за психијатрију, 155: 5.

Мурраи, Б., Цхартиер, М. Ј., Хазен, А.Л., Козак, М.В.Танцер, М.Е., Ландер, С., Фурер, П., Цхутбати, Д., Валкер, Ј.Р. Директни породични студиј генерализоване социјалне фобије. Америцан Јоурнал оф Псицхиатри, (1998) 155: 1.

Поллацк, М.Х., Отто, М.В.Сабатино, С., Мајцхер, Д., Вортхингтон, Ј.Ј. МцАрдле, Е.Т., Росенбаум, Ј.Ф. Однос анксиозности у детињству и паничног поремећаја код одраслих: корелати и утицај на курс. Амерички часопис за психијатрију. 153: 3.

Сцхнеиер, Ф.Р., Јохнсон, Ј., Хорниг, Ц., Лиебовитз, М.Р. и Веиссман, М.М. (1992) Социал Пхобиа: Цоморбидити анд морбидити у епидемиолошком узорку. Архив опште психијатрије, 49, 282-288

О аутору: Царол Е. МД Ваткинс је сертификован за дечију, адолесцентску и одраслу психијатрију и седиште је у Балтимореу, МД.

следећи: Стрес: студија случаја
~ чланци о библиотеци тјескобе и панике
~ сви чланци о анксиозним поремећајима