Шта је биполарни поремећај ИИ? Дефиниција, симптоми, лечење

Биполарни поремећај ИИ (такође познат као биполарни поремећај тип ИИ или биполарни поремећај тип 2) је а врста биполарног поремећаја са повишеним или раздражљивим расположењима која се разликују од оних у њему биполарни поремећај тип И (види "Каква је разлика између биполарног И и биполарног ИИ?"). Биполарни поремећај тип ИИ има нешто већу преваленцију. Док ће отприлике један проценат људи у Сједињеним Државама развити биполарни поремећај тип И током свог живота, приближно 1,1 проценат људи ће развити биполарни поремећај типа ИИ. Међутим, неки истраживачи открили су да се те стопе повећавају. Више жена него мушкараца има биполарни поремећај типа ИИ.

Биполарни поремећај тип ИИ карактерише озбиљна епизода расположења, и повишене или иритиране природе и депресивне природе. Ова повишена или раздражљива расположења називају се „маниас"Или" манична расположења "код биполарног поремећаја типа И и"хипоманије"Или" хипоманична расположења "у биполарном поремећају типа ИИ са" хипоманија ", што дословно значи" мање од маније ". Неки биполарни поремећај типа ИИ назвали" меким "биполарним поремећаја јер садржи ове мање тешке „хипоманије“. Међутим, не треба закључити да је један случај биполарног поремећаја мање тежак од другог, у целини, једноставно њен тип. Постоје тешки случајеви биполарног поремећаја типа И и биполарног поремећаја типа ИИ; она се разликује од појединца.

Када особа доживи специфично биполарно расположење које испуњава дијагностичке критеријуме о којима је реч у даљем тексту, то је познато као „епизода“. Особа обично доживи три или мање епизода годишње. Епизоде ​​могу трајати од дана до месеца ако се не лече. Имајте на уму да неки људи доживе више од три епизоде ​​годишње и то је познато као брзо бициклизам.

Критеријуми за биполарни поремећај ИИ ДСМ-5

Да би јој се дијагностицирао биполарни поремећај тип ИИ, особа мора имати најмање једно раздобље хипоманије и бар један период депресије како је дефинисано у Дијагностички и статистички приручник менталних поремећаја, Пето издање (ДСМ-5). Ако особа доживи манију, та особа испуњава услове за дијагнозу биполарног поремећаја И типа, а не за дијагнозу биполарног поремећаја ИИ.

Према Медсцапе-у ДСМ-5 дефинише хипоманичне епизоде ​​као повишен, експанзиван (неограничени емоционални израз, који је често праћен прецењењем нечијег важност или значај другима) или раздражљиво расположење у трајању од најмање четири узастопна дана које такође укључује најмање три од следећих симптоми:

• Величанственост (претерано уверење у нечију важност) или надувано самопоштовање
• Смањена потреба за сном
• Говор под притиском
• Тркачке мисли или лет идеја
• Јасни докази о дистрактибилности
• Повећани ниво активности усмерених на циљ код куће, на послу или сексуално
• Укључивање у активности са великим потенцијалом за болне последице

Други људи морају бити у стању да примете поремећај расположења, а расположење не може бити последица злоупотребе супстанци или здравственог стања. Хипоманије нису довољно озбиљне да узрокују социјално или професионално оштећење и не садрже психоза.

Према Медсцапе-у ДСМ-5 дефинише депресивне епизоде ​​(депресије; велике депресије) као што су, током исте две недеље, имали пет или више следећих симптома, при чему је бар један од симптома депресивно расположење или окарактерисан губитком задовољства или интересовања:

• Депресивно расположење
• Знатно је умањено задовољство или интересовање за скоро све активности (познате и као анхедонија)
• Значајан губитак или добитак килограма или значајан губитак или повећање апетита
• Хиперсомнија или несаница (превише или премало сна)
• Психомоторна ретардација или узнемиреност (физичко и психичко успоравање или немир)
• Губитак енергије или умор
• Осјећање безвриједности или претјеране кривице
• Смањена способност концентрације или изразита неодлучност
• Преокупација смрћу или самоубиством; пацијент има план или је покушао самоубиство

Ови симптоми морају узроковати значајно оштећење и тегобе и не смеју бити последица злоупотребе супстанци или здравственог стања. Критеријуми за депресије у биполарном типу ИИ су исти као код биполарних типа И.

ДСМ-5 спецификације биполарног поремећаја типа ИИ

Док су хипоманије и депресије две потребне расположења за дијагнозу биполарног поремећаја типа ИИ, било које расположење заправо може имати додатне заједничке карактеристике и на тај начин се може даље дефинисати а специер. Спецификатори се могу користити са било којим типом расположења. Тако би, на пример, особа могла доживети депресивно расположење са анксиозном невољом или хипоманичко расположење са анксиозном невољом.

Доступни специфичари су:

• Са мешовитим карактеристикама - када се дијагностицирано расположење (било депресија, или хипоманија) покаже са симптомима супротног расположења (то се често назива и "мешовито расположење")
• Са стрепњом - када се догоди епизода расположења са симптомима анксиозности
• Са брзим бициклизмом - када се у току једне године догоди четири или више различитих епизода расположења (било које врсте)
• Са психотичним карактеристикама - када се епизода расположења догоди са симптомима психозе (присуство заблуде и / или халуцинације; заблуде су лажна увјерења која се држе упркос доказима о супротном; халуцинације су лажна искуства која укључују било који смисао); психотичне карактеристике могу се јавити код биполарне депресије типа ИИ, али не и код хипоманије
• Са кататонијом - када се епизода расположења догоди са синдромом који карактерише мишићна ригидност и ментални ступор, који се понекад наизменично узбуђују и узбуђују
• Перипартум напад (такође познат и као постпорођајни почетак) - када се епизода расположења појави током трудноће до четири недеље након порођаја
• Сезонски образац - када су почетак и отпуштање главних депресивних епизода у одређено доба године
• Са атипичним карактеристикама - када се депресија јави са специфичном комбинацијом карактеристика као што су спавање, јак осећај у рукама или ногама и расположење које се побољшава у реакцији на позитивне догађаје
• Са меланхоличним карактеристикама - када се депресија јави са специфичним карактеристикама депресије, као што су недостатак реактивности на позитивне догађаје, значајна анорексија или губитак тежине или депресија која се редовно погоршава ујутро

Лечење биполарног поремећаја типа ИИ

Када особа уђе на лечење биполарног поремећаја типа ИИ, врши се процена, што је најважније како би се утврдило да ли особа представља опасност за себе или друге или је у опасно нестабилном стању. Примјери за то би били ако је особа самоубиства, убиства или кататоник. Хипоманије обично не захтевају хоспитализацију, али могу настати тешке депресије.

Ако особа има опасно стање или је нестабилно, обично ће јој требати болничко лечење. Понекад је амбулантно лечење могуће чак и са тежим биполарним симптомима када је подршка код куће значајна. Дневно лечење или делимична хоспитализација где особа живи код куће, али прима више сати дневно лечења, такође је опција. Ако не постоји непосредна опасност или велика нестабилност, особа се вероватно може лечити амбулантно.

Лечења која се углавном користе у биполарном поремећају типа ИИ укључују:

• Медикаментозна терапија
• Психотерапија
• Електроконвулзивна терапија
• Животни стил се мења

Медикаментозна терапија биполарног поремећаја типа ИИ слична је терапији биполарног поремећаја типа И. Врста изабраних лекова зависи од врсте епизоде ​​расположења у коју се особа у то време налази. На пример, ако је особа у депресивној епизоди, лекар ће вам прописати антипсихотик, антиконвулзив или стабилизатор расположења. (Имајте на уму да се „антипсихотици“ не користе строго за лечење психозе, а „антипсихотичари“ су једноставно назив класе лекова.) Хипоманија тренутно нема лекове који су одобрени од администрације хране и лекова (ФДА) третмани. Уместо тога, лекари углавном користе лекове који су одобрени за манију у лечењу хипоманије.

Следи листа лекова који су одобрени од ФДА за употребу у биполарном поремећају и врсте епизоде ​​за коју су одобрени (брендови у заградама):

• Арипипразол (Абилифи) - За употребу у манији, мешовитим епизодама и биполарном одржавању.
• Асенапин (Сапхрис) - Користи се у манијама и мешовитим епизодама.
• Карбамазепин продужено издање (Екуетро) - за употребу у манијама и мешовитим епизодама.
• Царипразине (Враилар) - Користи се у манијама и мешовитим епизодама.
• Хлорпромазин (торазин) - за употребу у манији.
• Ламотригин (Ламицтал) - За употребу у биполарном одржавању.
• Литијум - За употребу у мани и биполарном одржавању.
• Лурасидон (Латуда) - За употребу у депресији.
• Оланзапин (Зипрека) - За употребу у манији, мешовитим епизодама и биполарном одржавању.
• Комбинација оланзапин / флуоксетин (Симбиак) - За употребу у депресији.
• Кветиапин (Серокуел) - За употребу код маније и депресије.
• Рисперидон (Риспердал) - Користи се у манијама и мешовитим епизодама.
• Валпроате (Депакоте) - За употребу у мани.
• Зипрасидон (Геодон) - Користи се у манијама и мешовитим епизодама.

Иако су горе наведени лекови одобрени од ФДА, уобичајени људи са биполарним поремећајем типа ИИ требају више лекова (полифармација) да би остали стабилни. И други лекови се могу примењивати према нахођењу лекара.

Постоји неколико врста психотерапије за које се показало да су корисне у лечењу биполарног поремећаја типа ИИ. То укључује:

• Терапија детекције продрома - укључује едукацију о раним знаковима упозорења о епизоди биполарног расположења и о томе шта да радите у вези са њима
• Психоедукација - посебно укључује учење о менталним и биполарним болестима
• Когнитивна терапија - укључује неколико компоненти укључујући идентификацију дисфункционалних веровања и придржавање лекова
• Интерперсонална / социјална ритам терапија - укључује разумевање важности рутине у свакодневном животу
• Породично фокусирана терапија - укључује компоненте горње терапије, али укључује и све чланове породице

Електроконвулзивна терапија (ЕЦТ) такође се може користити за лечење биполарног поремећаја типа ИИ. Електроконвулзивна терапија укључује струју струје кроз мозак, изазивајући напад, док је особа под опћом анестезијом.

Следеће су ситуације у којима се може одабрати ова врста лечења:

• Када је потребно брзо лечење због непосредних опасности, болест представља особи (на пример у акутној самоубиству или у случају одбијања хране)
• Када су ризици ЕЦТ-а мањи од ризика других третмана (као што је случај у случају када је особа трудна)
• Када су други третмани испробани и неуспешни
• Када особа са биполарним поремећајем одабере ову врсту лечења

Електроконвулзивна терапија је такође привлачна када га је особа раније имала и доживела позитиван одговор.

Промена животног стила такође може донети веома позитивну промену у симптоме биполарног поремећаја типа ИИ. Неке од ових промена обухваћене су терапијама попут терапије усмерене на породицу и терапије међуљудским / социјалним ритмом. Те промене начина живота могу укључивати:

• Додавање омега-3 додатка исхрани - показало се да помаже код симптома биполарне депресије
• Додавање рутине вежбања
• Стварање дневне рутине, посебно у погледу буђења и одласка у кревет сваког дана у исто време
• Прекид свих употреба алкохола и дрога

Прогноза биполарног поремећаја ИИ типа

Они са биполарним поремећајем могу имати поновљене релапсе током целог животног века. То се чак може догодити и када на многим лековима престану деловати и морају се проценити у једној или више тачака. Без обзира на то, они који остану на лековима имају најсигурнију прогнозу. Психотерапија и социјална подршка такође побољшавају прогнозу оних који имају биполарни поремећај.

Иако почетна дијагноза биполарног поремећаја типа ИИ може бити врло застрашујућа, учење о биполарном поремећају, рад Квалификовани стручњаци за ментално здравље и поштовање придржавања третмана могу прилично олакшати управљање болешћу могуће.

референце референце