Биполарно лечење: усаглашеност са лековима

Обично је да особе са биполарним поремећајем престану да узимају лекове. Откријте како побољшати усаглашеност са биполарним лековима.

Зашто многи не узимају своје биполарне лекове

Добродошли у наше подручје приањања са биполарним третманом. Овде ћемо разговарати зашто људи са биполарним поремећајем престају да узимају своје лекове, ефекте тога и шта се може учинити за побољшање придржавања лекова.

Неуспјех појединаца са биполарним поремећајем да узимају прописане лијекове (обично антипсихотици и / или стабилизатори расположења као такав литијума) један је од најозбиљнијих проблема у психијатријској нези. Често доводи до поновне појаве симптома, рехоспитализације, бескућништва, затвора у затвору или затвору, виктимизације или епизода насиља.

Неуспјех у узимању лијекова назива се неусклађеност лекова или непоштовање лекова; ово је бољи термин. Нескладност је проблем и за друга здравствена стања за која се лекови морају узимати дуго, укључујући хипертензију, дијабетес, епилепсију, астму и туберкулозу. Нескладност може бити потпуна, али је чешће делимична; сугерисано је да се делимично придржавање дефинише као неуспех узимања 30 или више прописаних лекова током протеклог месеца.

¹

Зашто људи који биполарно престају да узимају лекове

Да ли сте знали да је најзначајнији разлог због којег особе са биполарним поремећајем не узимају лекове због недостатка свести о својој болести (аносогносиа)? Остали важни разлози су истовремено злоупотреба алкохола или дрога и лош однос психијатра и пацијента.

Нежељени ефекти лијекова, за које се широко претпоставља да су најважнији разлог неусклађености лијекова, у ствари су мање важан разлог у поређењу с осталим наведеним факторима. Главни разлози за непоштовање биполарних лекова су следећи:

Недостатак свести о болести, која се такође назива аносогносиа.

Недостатак свести о болести најважнији је разлог непоштовања лекова. У недавном прегледу, 10 од 14 студија које су испитивале свест о болести и непоштовању пацијената шизофренија извештава да су њих двоје јако повезани.² Остале четири студије рађене су у земљама у којима је веома висока стопа привржености пацијената лековима (нпр. Ирска, 80 одсто придржавања), јер већина пацијената и даље ради све што им лекар наложи урадити; ова висока стопа придржавања отежава мерење ефеката недостатка свести.³

Остале недавне студије су такође пријавиле снажну повезаност између недостатка свести и неспоштовања лекова.⁴ На пример, студија о 218 амбулантних пацијената известила је да је повезаност између свести о болести и придржавања лекова била високо статистички значајна (п <0,007).⁵

Када се ослабљена свест о болести упореди са другим разлозима за неспоштовање лекова, увек се може наћи једини најважнији разлог.⁶ То важи за особе са биполарни поремећај као и за оне са шизофренијом.⁷

Истодобна злоупотреба алкохола или дрога

Други најважнији разлог неусклађености лекова код особа са шизофренијом и биполарним поремећајем је истовремено злоупотреба супстанци. Ово удружење је пријављено у најмање 10 студија (Лацро ет ал. оп. цит.).⁸ У једној таквој студији установљено је да су "пацијенти који злоупотребљавају супстанце са шизофренијом 13 пута вероватнији од пацијената који не користе дрогу и који не користе дрогу и који нису у складу са антипсихотицима".⁹

Међу разлозима ове асоцијације је чињеница да психијатри често пацијентима кажу да не пију алкохол када су на лековима (пацијенти, дакле, престају лекове тако да могу да пију) и чињеницу да неки лекови делују на ефекте алкохола или дрога (тако да пацијент не може да искуси жељено висок).

Лош однос психијатра и пацијента

Свака студија која је ово испитала открила је да је он фактор пацијентове неусклађености са лековима (Лацро ет ал., Оп. Цит.). Често се назива лошим терапијским савезом.

Нежељени ефекти лијекова

Сматра се да је ово пресудно и често се наводи као најважнији разлог због којег особе са биполарним поремећајем не узимају лекове. Међутим, студије сугеришу да је то много мање важан разлог од три горе наведена разлога. У једном прегледу, само је 1 од 9 студија открило значајну повезаност између нуспојава и привржености лековима код особа са биполарном и шизофренијом (Лацро ет ал., Оп. Цит.).

Такође је упоредни недостатак важности нуспојава у одређивању придржавања лекова предложено у истраживањима која упоређују придржавање лијекова код особа које узимају прву генерацију антипсихотици (нпр. халоперидол/ Халдол) који често имају нуспојаве које сметају пацијентима и антипсихотицима друге генерације (нпр. Серокуел (куетиапине), Зипрека, Абилификујте, Геодон), који имају далеко мање таквих нуспојава. Студије које упоредјују стопе адхезије између прве и друге генерације антипсихотика су известиле да су практично идентичне.¹⁰

Други фактори

Остали фактори за које се зна да доприносе неспоштовању лекова код особа са биполарним поремећајем укључују трошкове лекова, нема побољшања симптома, конфузију, депресија, недостатак приступа лековима због тога што су бескућници или у затвору, и (за особе са биполарним поремећајем) намјерно заустављање лијекова, јер уживају бити манијачан.