Историја АДХД-а и његова лечења

АДХД није био формално признат као различито здравствено стање од стране америчке психијатријске асоцијације (АПА) све до касних 1960-их. Али његови основни симптоми - хиперактивност, импулсивност и непажња - препознати су заједно у кластеру много дуже.

Многи аутори кажу то историја АДХД-а сеже до почетка 20-их^тх чланцима и предавањима сер Георгеа Фредерицка Стилла. Други верују да је њене симптоме први бележио Сир Алекандер Црицхтон већ 1798. године и да су описани у дечјим причама о Фидгети Пхил написао Хеинрицх Хоффманн 1844. године¹.

АДХДТачно порекло је мало нејасно, јер стање се није увек називало недостатком пажње. Кроз године, симптоми које данас препознајемо као АДХД називали су:

• Немогућност да присуствујете потребном степену сталности било којем предмету
• Дефект моралне контроле
• Постенцефалитички поремећај понашања
• Оштећење мозга
• Дисфункција мозга
• Хиперкинетичка болест новорођенчади
• Хиперкинетичка реакција детињства
• Поремећај хиперкинетичког импулса
• Поремећај дефицита пажње: са и без хиперактивности (АДД)
• Поремећај хиперактивности дефицита пажње (АДХД)
• АДХД са три подтипа

АДХД се прво сматрао недостатком моралне контроле, затим последицом оштећења мозга. Даљња истраживања открила су његову основу у мозгу и генетску везу између чланова породице. Данас још увек не знамо тачно узроци АДХД-а, али студије сугеришу три главна фактора: генетику, фактор окружења или поремећај развоја - попут повреде мозга.

Колоквијално, још увек постоји раширена конфузија око тога да ли се стање зове АДД или АДХД.

[Набавите овај бесплатни ресурс: Најбоље књиге о АДХД-у свих времена]

Историја АДХД-а: Временска линија

1902: Основне симптоме АДХД-а први је описао сир Георге Фредерицк Стилл, британски педијатар, у серији предавања на Краљевском факултету лекара. Приметио је да је група од двадесет деце са сметњама у понашању била лако одвратна, непажљива и није се могла дуго фокусирати. Приметио је да су симптоми били чешћи код дечака и да изгледају невезано за интелигенцију или кућно окружење².

1922: Алфред Ф. Тредголд, водећи британски стручњак за ментално оштећење, сугерише да су обрасци понашања из физиологије - вероватно разлика у мозгу или оштећење мозга - пре него карактерни недостаци или недостатак дисциплине. Ово је корак ка „медицализацији“ симптома АДХД-а као резултат можданих активности, умјесто да их сматрамо лошим понашањем¹.

1923: Истраживач Франклин Ебаугх пружа доказе да АДХД може настати услед повреде мозга проучавањем деце која су преживела енцефалитис летаргица^2,3.

1936: Бенезедрин (амфетамин) је одобрио амерички Управа за храну и лекове (ФДА).

1937: Др Цхарлес Брадлеи, психијатар у дому за децу са емоционалним проблемима, даје Бензедрин својим пацијентима да лече јаке главобоље. Открива неочекивани споредни ефекат. Лекови који стимулишу побољшавају интересовање за школу, помажу академске резултате и смањују разорно понашање за одређену децу².

1952: Прво издање листа Дијагностички и статистички приручник менталних поремећаја (ДСМ) је објављено⁴. Тхе ДСМ а симптоми које укључује увелико се сматрају ауторитативним референцама за клиничаре; он води која су стања дијагностикована и како. Не спомиње се стање попут поремећаја пажње или његових симптома, само стање које се зове „минимални мозак дисфункција ", што сугерише да је дете које показује хиперактивно понашање имало оштећење мозга, чак и ако нема физичких знакова тога појавио^1,3.

[Доступан је бесплатни водич: Ултимативни водич за лекове против АДХД-а]

1955: Нови лекови постају доступни за лечење одраслих са менталним болестима и започиње нова фаза експериментирања са лековима за смирење и стимулансима за ментално здравље. Ово обнавља интересовање за лечење хиперактивне и емоционално узнемирене деце лековима. Хлорпрамазин се предлаже као потенцијални лек за хиперактивну децу, али не постаје озбиљан конкурент Бензедрину и декседрину².

1956: Национални институт за ментално здравље (НИМХ) оснива огранак за психофармаколошка истраживања (ПРБ) за развој нових психијатријских лекова.

1957: Три медицинска истраживача: стање које данас знамо као АДХД названо је хиперкинетичким поремећајем импулса: Маурице Лауфер, Ериц Денхофф и Гералд Соломонс. Риталин се први пут наводи као потенцијални третман за болест код Лауфера и Денхоффа².

1958: ПРБ је домаћин прве конференције о употреби психоактивних лекова за лечење деце⁵.

1961: Риталин је ФДА одобрен за употребу код деце са поремећајима у понашању².

1967: НИМХ додјељује први грант за проучавање терапеутског ефекта стимуланса код деце са поремећајима у понашању^{2, 3}.

1968: Друго издање часописа ДСМ иде у штампу. Укључује и "хиперкинетички поремећај импулса", први пут познати симптоми АДХД препознати су од стране Америчке психијатријске асоцијације (АПА).

1970: Постоји све већа забринутост јавности због злоупотребе дрога - нарочито стимуланса. Конгрес доноси Закон о свеобухватном спречавању и контроли злоупотребе дрога, класификујући амфетамине и метилфенидат као Листе из Прилога ИИИ - ограничавање броја допунских напитака које пацијент може да прими и дужину коју појединачни рецепт може да дозволи трцати².

1971: Усред распрострањене злоупотребе стимуланса широм Сједињених Држава, амфетамини и метилфенидати су класификовани као лекови из распореда ИИ^2,6. Др Паул Вендер објављује књигу у којој спомиње како АДХД влада у породицама, постављајући основу за генетске студије АДХД-а. Др Леон Ајзенберг и др Кеитх Цоннерс добити грант од НИМХ-а за проучавање метилфенидата⁵.

1975: Широко распрострањени медијски блиц тврди да су стимуланси опасни и да их не треба користити за лечење „сумњиве дијагнозе². “Бењамин Феинголд напредује тврдњом да је хиперактивност проузрокована исхраном, а не стањем мозга². Постоји јавна реакција против лечења АДХД-а стимулативним лековима, посебно Риталином.

1978: Десетљећима се позитиван одговор на стимулансне лијекове сматрао доказом да је дијете имало ментални поремећај. Јудитх Раппапорт, истраживачица за НИМХ, открила је да стимуланси имају сличне ефекте на децу са или без хиперактивности или проблема са понашањем - додајући контроверзи око стимуланса лекови².

1980: Треће издање часописа ДСМ је пуштен. АПА мења назив хиперкинетичког поремећаја импулса у поремећај дефицита пажње (АДД) - са хиперактивношћу и АДД без хиперактивности. То је први пут да се ова група симптома зове најпознатијим модерним називом^1,7.

1987: Ревидирана верзија ДСМ-ИИИ, тхе тхе ДСМ-ИИИ-Р, је пуштен. Подтипови се уклањају, а стање је преименовано у поремећај хиперактивности дефицита пажње (АДХД). Оно што се раније звало АДД без хиперактивности, сада се назива недиференцираним АДД-ом³.

1991: Деведесетих година дијагнозе АДХД почињу да се повећавају. Није могуће знати да ли је ово промена у броју деце која имају стање или промена свести која доводи до повећане дијагнозе³. До 1991. године рецепти за метилфенидат достижу 4 милиона, а рецепти амфетамина 1,3 милиона⁵.

1994: Тхе ДСМ-ИИИ-Р дели АДХД на три подврсте: претежно непажљив тип, претежно хиперактиван тип и комбиновани тип³ Смањења пажње услед хиперактивности.

2000: Америчка академија за педијатрију (ААП) објављује клиничке смернице за дијагнозу АДХД-а код деце⁸.

2001: ААП објављује смернице за лечење деце са АДХД-ом и препоручује лекове који стимулишу уз терапију понашања као најбољи курс за ублажавање симптома⁸.

2002: Први лек који није стимулишу, Страттера (атомоксетин), одобрен је од стране ФДА за лечење АДХД-а⁹.

2011: ААП објављује ажуриране смернице за дијагнозу и лечење, проширујући распон година за дијагнозу, опсег интервенција у понашању и нове смернице за клиничке процесе⁸.

2013: Тхе ДСМ-В објављује се и укључује промене језика за сваки од дијагностичких критеријума за АДХД. Подтипови АДХД-а данас се називају „презентације“, а стање се може описати као благо, умерено или тешко. Описи су више применљиви на адолесценте и одрасле у односу на претходне верзије, али нови скупови симптома нису створени за ове групе⁷.

Историја лекова против АДХД-а

Листа доступних лекова против АДХД-а може се чинити неодољивом, али постоје само две врсте стимуланса који се користе у лечењу АДХД-а: метилфенидат и амфетамин.

Сви стимулишући лекови су различите формулације метилфенидата или амфетамина, који се користе за лечење АДХД-а још пре него што је чак назван АДХД. Могу бити краткотрајна или дуготрајна или одгођена. Могу се појавити у облику таблета, течности, фластера или орално распадајућих таблета.

Постоје три нестимулативна лека одобрена од ФДА.

Испод је листа свих лекова који стимулишу и стимулишу АДХД током историје. Датум означен са сваком означава годину у којој је свака варијација постигла одобрење ФДА ^{3, 10, 11}.

• 1937: Бензедрин (рацемични амфетамин)
• 1943: Десоксин (метамфетамин)
• 1955: Риталин (метилфенидат)
• 1955: Бифетамин (мешана амфетамин / декстроамфетамин смола)
• 1975: Цилерт (пемолине)
• 1976: Декстростат (декстроамфетамин)
• 1976: Декедрин (декстроамфетамин)
• 1982: Риталин СР (метилфенидат)
• 1996: Аддералл (мешане соли амфетамина)
• 1999: Метадате ЕР (метилфенидат)
• 2000: Цонцерта (метилфенидат)
• 2000: Метхилин ЕР (метилфенидат)
• 2001: Метадате ЦД (метилфенидат)
• 2001: Фоцалин (дексметилфенидат)
• 2001: Аддералл КСР (мешане соли амфетамина)
• 2002: Риталин ЛА (метилфенидат)
• 2002: Метилин (орални раствор метилфенидат и таблета за жвакање)
• 2002: Страттера (атомокетине)
• 2005: Фоцалин КСР (дексметилфенидат)
• 2006: Даитрана (метилфенидатни фластер)
• 2007: Вивансе (лисдексамфетамин димезилат)
• 2008: Процентра (течни декстроамфетамин)
• 2009: Интунив (гуанфацин)
• 2010: Капваи (клонидин)
• 2011: Зензеди (декстроамфетамин сулфат)
• 2012: Куилливант КСР (течни метилфенидат)
• 2014: Евекео (амфетамин)
• 2015: Аптенсио КСР (метилфенидат)
• 2015: Дианавел КСР (течни амфетамин)
• 2015: Куиллицхев ЕР (жвакање метилфенидат)
• 2016: Адзенис КСР-ОДТ (таблета за оралну дезинтеграцију амфетамина)
• 2017: Цотемпла КСР-ОДТ (метилфенидат орално распадљива таблета)
• 2017: Мидаиис (мешане соли амфетамина)
• 2018: Јорнаи ПМ (метилфенидат)
• 2019: Адхансиа КСР (метилфенидат)
• 2019: Евекео ОДТ (таблета за оралну дезинтеграцију амфетамина)

[Бесплатна карта: Стимулантни лекови за лечење АДХД-а]

---

Извори

¹ Ланге, Клаус и др. „Историја поремећаја хиперактивности дефицита пажње.“ АДХД поремећаји пажње и хиперактивност, 2: 4, стр. 241-255. Децембар 2010. дои: 10.1007 / с12402-010-0045-8
² Маиес, Рицк и др. „Трпите немирну децу: еволуција АДХД-а и употреба педијатријских стимуланса, 1900—80.“ Историја психијатрије, 18: 4, стр. 435-457. Децембар 2007. дои: 10.1177 / 0957154Кс06075782
³ ЦДЦ. „АДХД током година.“ Центри за контролу и превенцију болести. Ажурирано 28. септембра 2018. https://www.cdc.gov/ncbddd/adhd/timeline.html
⁴ АПА. „Историја ДСМ-а“. Америчко психијатријско удружење. Веб. 26. јуна 2019. https://www.psychiatry.org/psychiatrists/practice/dsm/history-of-the-dsm
⁵ Цхарацх А, Дасхти Б, Царсон П и др. „Хиперактивни поремећај дефицитарне пажње: ефикасност лечења код предшколаца са ризиком; Дугорочна ефикасност у свим узрастима; и променљивост у преваленци, дијагнози и лечењу [Интернет]. “Роцквилле (МД): Агенција за здравствена истраживања и квалитет (САД); 2011 окт. (Упоредни прегледи ефикасности, бр. 44.) Табела 14, Временска линија идентификације АДХД-а и развој лечења - изведени из Еисенберга и Маиес-а. Доступно од: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK82373/table/results.t13/
⁶ Расмуссен, Ницхолас, ет ал. „Прва америчка епидемија амфетамина 1929–1971. Квантитативна и квалитативна ретроспектива са импликацијама за садашњост. " Амерички часопис за јавно здравље98, 6, стр. 974-985. Јун 2008. дои: 10.2105 / АЈПХ.2007.110593
⁷ Епстеин, Јеффери и др. „Промене у дефиницији АДХД-а у ДСМ-5: суптилне, али важне.“ Неуропсихијатрија, 3: 5, стр. 455-458. Октобар 2013. дои: 10.2217 / нпи.13.59
⁸ „АДХД: Смернице клиничке праксе за дијагнозу, процену и лечење поремећаја пажње / хиперактивности у Деца и адолесценти. ”Пододбор за поремећај недостатка пажње / хиперактивност, Управни одбор за унапређење квалитета и Менаџмент. Педијатрија Новембар 2011, 128 (5) 1007-1022; ДОИ: 10.1542 / педс.2011-2654
⁹ Росацк, Јим. “ФДА је одобрила први нестимулантни лек за лечење АДХД-а.” Америчко психијатријско удружење. Веб. 26. јуна 2019. дои: 10.1176 / пн.37.24.0021б
¹⁰ Боургеоис, Флоренце Т и др. „Студије о сигурности и ефикасности лекова за АДХД код деце.“ ПлоС један. 9:7. 9 јул 2014, дои: 10.1371 / јоурнал.поне.0102249
¹¹ ФДА „Наранџаста књига: Одобрени лекови са проценом терапијске еквивалентности.“ Америчка администрација за храну и лекове. Актуелно до маја 2019. године. https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/ob/index.cfm

Ажурирано 26. децембра 2019