Жене, хормони и АДХД

Како АДХД другачије утиче на жене?

Уради своје Симптоми АДХД-а погоршати у одређено доба месеца? Да ли је ваше размишљање мало неизбежно недељу дана пре менструације? Да ли сте организовани и ефикасни у средњем циклусу?

Љекари су примијетили повезаност између симптома болести АДХД и хормони, не само месечно, већ током животног века жене.

„Просечна старост дијагнозе за жене са АДХД-ом, којима није дијагностикована деца, је 36 до 38 година“, каже Патрициа Куинн, М.Д., директор Национални центар за девојчице и жене са АДХД-оми аутора Разумевање жена са АДХД-ом. „Пре тога су девојке и жене често погрешно дијагностиковано као поремећај расположења или анксиозни поремећај. Чак и ако су то секундарна стања, лечење њима не долази до корена проблема, а то је АДХД. "

Када лекари дијагностикују девојчице и жене са АДХД-ом, ретко узимају у обзир хормоналне флуктуације приликом развоја плана лечења. Али професионалци уче више о вези између хормона и АДХД-а. Овде смо представили четири фазе у животу жене - од пубертета до менопаузе - описали шта се хормонално дешава и понуди начине за управљање симптомима.

АДХД и адолесценција

Меган из Ајове дијагностификована је непажњом облика АДХД-а када јој је било 10 година. Стављена јој је мала доза Аддералл и добро у школи. Ствари су се промениле када је Меган напунила 12 година и уписала седми разред. Нагли хормони произведени почетком пубертета, заједно са захтевима средње школе, били су превише за подношење.

[Самотестирање: Како изгледа АДХД код жена?]

„Каснила је на наставу, заборавила је да донесе своје уџбенике кући и радила је три сата на задацима домаћих задатака, само да би их заборавила да их пријави“, сећа се своје мајке Сусан. „Нисмо знали да ли су њени проблеми настали због погоршања АДХД-а, хормонских промена, због пребацивања наставе и суочавања са шест различитих наставника или комбинације свих ових ствари.“

Меганин доктор рекао је мајци да, кад дјевојчице погоде пубертет, брже метаболизирају своје лијекове за АДХД. Тако је повећао Меган дозу „Током наредне три године испробавали смо 10 различитих лекова у различитим дозама“, каже Сусан. „Веће концентрације лекова натерале су Меган на смршати - а није јој ни помогло - па смо прекинули лекове. "

Док повећавање доза лекова понекад помаже дечкима када се симптоми АДХД погоршају, "клиничко искуство сугерира да такав приступ често не успева код девојчица адолесцента", каже Куинн.

Кроз суђења и грешке, Меган, која сада има 15 година, пронашла је начин како да контролише симптоме: малу дневну дозу Метадатеа и додатака рибљег уља. „Није пропустила школски задатак за годину дана“, каже Сусан. „Уписала је изазовније курсеве у средњој школи и много је срећнија. А сада кад је мало старија, није јој неугодно разговарати о томе шта се догађа са њеним телом. Кад постане раздражљива, расположена или заборавна током тих једног или два дана у месецу, могу да је питам: „Да ли добијате менструацију?“ Ако она каже да, знам да јој морам мало смањити стање. “

Хормонски ефекти против АДХД-а

"Хормони беса" који понекад доводе до побуне и ризичног понашања код тинејџера имају дубоке последице на девојчицама са АДХД-ом, које обично почињу пубертет између девет и 11 година и добијају периоде између 11 и 11 14.

„Открили смо да девојчице са АДХД-ом у раним тинејџерским годинама имају више академских проблема, агресивнијег понашања, ранијих знакова проблема везаних за супстанцу и веће стопе депресије од девојака које немају стање ", каже др Степхен Хинсхав, др. професор и председавајући одсека за психологију на Калифорнијском универзитету / Беркелеи, који студира девојке са АДХД-ом за више од 10 година. „За разлику од тинејџера са АДХД-ом, који имају тенденцију да се излече, девојчице са АДХД-ом често интернишу своје проблеме. Због тога се њихове борбе лакше занемарити. "

[Бесплатна репродукција вебинара: Девојке и жене са АДХД-ом: јединствени ризици, осакаћена стигма]

Хормонске промене у пубертету - посебно виши ниво естрогена и прогестерона - могу узроковати да лекови АДХД-а буду мање ефикасни. „Студије су показале да естроген може побољшати женин одговор на лијекове амфетамин, али овај ефекат може бити умањен у присуству прогестерона“, каже Куинн.

Решења: Разговарајте о различитим лековима - или различитим дозама тренутних лекова - са лекаром ваше ћерке. Можда ће требати времена да схватимо шта најбоље функционише, зато будите стрпљиви. Стратегије понашања за управљање временом и побољшање организационих вештина могу вам помоћи.

„Препознајте снаге своје ћерке и нагласите их током најгорих периода њеног циклуса“, ​​каже Катхлеен Надеау, др. Цхесапеаке АДХД центар Мериленда. "Пречесто се учитељи и други одрасли у девојчицином животу фокусирају само на њене слабости."

Ако ваша ћерка примети да јој се симптоми АДХД-а погоршавају у одређено доба месеца, подстакните је да заврши школске задатке пре него што нападну. Нека се припреми за велики тест или заврши са писањем рада недељу дана пре него што стигне.

"Будите стрпљиви према својој ћерки ако она постане аргументирана или снајперска", каже Надеау. „Уместо да вичете, предложи јој да се одмори неко време. Учићете је вештинама самоуправљања. "

АДХД и репродуктивне године

"Хормонске флуктуације дефинитивно утичу на моје симптоме АДХД-а", каже 41-годишњи Јамие Сузанне Саундерс, директор уреда у Лоуисвиллеу у Кентуцкију. „Отприлике три дана пре него што добијем менструацију, и настављајући се кроз њу, осећам се хипер, непажљив и немиран. Као да возим аутопутем и, уместо да кренем равно, скрећем на излаз, само да бих се нашао на другом аутопуту са једнако занимљивим изласцима. Губим фокус и ништа не могу да учиним. "
Ново дијагностикована, Саундерс се нада да ће јој специјалиста за АДХД помоћи да преузме контролу над својим симптомима, посебно када крене у перименопаузу.

Хормонски ефекти против АДХД-а

Просјечни менструални циклус је око 28 дана, рачунајући од првог дана менструације. Током прве две недеље, познате као фоликуларна фаза, нивои естрогена у сталном порасту, док је ниво прогестерона низак.

Естроген поспешује ослобађање од осећаја неуротрансмитери, серотонин и допамин, у мозгу. Није изненађујуће што студије указују да прве две недеље циклуса иду мирније код жена са АДХД-ом у односу на друге две недеље, када ниво прогестерона расте. Током треће и четврте недеље, назване лутеална фаза, прогестерон смањује благотворно дејство естрогена на мозак, вероватно смањујући ефикасност лекова који стимулишу.

Куинн вјерује да жене с АДХД-ом снажније трпе предменструални синдром (ПМС) него жене које немају ово стање. „Осећаји туге и анксиозности се типично погоршавају код жена са АДХД-ом за то време“, каже Куинн. Добре вести? Лечење АДХД-а такође може побољшати симптоме ПМС-а.

Решења: Водите евиденцију симптома АДХД-а три месеца - прикажите када се појаве и погоршавају током менструалног циклуса - и покушајте да идентификујете образац. Неке жене имају проблема само један или два дана у месецу, недељу пре почетка менструације. Симптоми АДХД-а других жена погоршавају се 10 или више дана током лутеалне фазе.

„Никада нисам разумео како хормонске флуктуације утичу на симптоме АДХД-а док нисам водио часопис“, каже Лори Сцармардо, 34-годишњакиња, мајка две деценије, у Аустину у Тексасу. Лори је дијагностикована АДХД пре шест година. „Сваког месеца, у недељи пре менструације, правио бих записе попут„ вратио сам се у маглу “или„ не могу ништа да урадим. “Примећујући када су моји симптоми АДХД-а озбиљна ми је помогла да лакше пређем на себе - схватила сам да су моја понашања последица хормонских промена - и натерала ме да развијем стратегије како да их минимизирам симптоми. Кофеин и шећер сам смањила недељу дана пре менструације и редовно вежбала. "

Лекови могу помоћи. Узимање антидепресива у ниским дозама или лекова против анксиозности један или два дана пре менструације помаже многим женама да управљају емоционалним успонима и падовима. Други сматрају да неколико дана пре тога лекови за АДХД мало повећају осећај да су под контролом. Орални контрацептиви побољшавају симптоме АДХД-а код многих жена смањујући хормоналне флуктуације. Три недеље пилуле које су формулисане само са естрогеном, а потом једна недеља само прогестерона, изгледају посебно корисне.

АДХД и порођај

Дијагностицирана с АДХД-ом у 29. години, Бецца Кеетон, из Ломита у Калифорнији, узимала је лијекове са стимулансом годину дана прије него што је покушала затрудњети. „Лекове АДХД-а одустао сам у тридесетим годинама, када сам затруднио и неговао своје троје деце“, каже Кеетон. „Током првог месеца сваке трудноће, моји симптоми АДХД-а погоршавали су се. Током друге трудноће, био сам у три мање саобраћајне несреће - све сам крив - првог месеца. Како је вријеме одмицало, моји симптоми АДХД-а су се побољшавали и ја сам се осећала боље док сам дојила и своје бебе. "

Сада, у својим средњим четрдесетима, када су деце у годинама рођења иза ње, Кеетон свакодневно узима Аддералл, и каже да повећање дозе у данима пре менструације помаже у контроли симптома АДХД-а који се обично погоршавају време.

Хормонски ефекти против АДХД-а

Готово сви нивои хормона се мењају током трудноће, највише зато што плацента производи хормоне сама и стимулише друге жлезде - попут надбубрежне жлезде и штитне жлезде - да стварају више хормона, као добро. Како ниво хормона расте у првим месецима трудноће, маме које буду са АДХД-ом доживљавају умор, промене расположења и анксиозност. Како ниво естрогена расте како трудноћа напредује, многе жене са АДХД-ом кажу да се осећају боље.

„Нека истраживања показују да се панични поремећај побољшава са сваким тромесечјем трудноће и да долази до релапса након порођаја,“ каже Куинн. „Могуће је да се сличан образац догоди и са АДХД-ом.“

Куинн истиче да, иако не постоје студије које би показале да се симптоми АДХД-а побољшавају током трудноће, постоје анегдотски докази. „Добијам писма и резимее жена од жена у којима се каже колико су се боље осећале током трудноће,“ каже она.

У недељама након порођаја ниво хормона опада. Иако ове капи хормона могу довести до промјене расположења и постпорођајне депресије код свих нових мама, жене с АДХД-ом могу бити склоније депресији.

Решења: Ви и ваш лекар требало би да преиспитате лечење АДХД-а током трудноће и када дојите. Студије показују да неки стимуланси који се користе за лечење АДХД-а могу довести до оштећења срца и других проблема у развоју плода. Дојене бебе могу развити проблеме са злоупотребом супстанци касније у животу ако су њихове маме узимале стимулансне лекове током дојења.

Изгледа да ће се неки лекови против депресије сигурно узимати током трудноће и дојења, али ви и ваш лекар би требало да разговарате о свим вашим могућностима и утврдите шта је најбоље за вас. Због горе наведених хормонских промена, многе жене откривају да им укидање АДХД лекова омогућава боље функционисање.

"Поред лекова, важно је добити помоћ током трудноће и након што се дете роди", каже Надеау. „Иако хормоналне промене могу побољшати симптоме АДХД-а, стрес на послу, трудноћа, брига о другим младима деци код куће, а анксиозност да се припреме за ново дете може избалансирати било који хормонални Предности."

„Промена“ и АДХД

Пре десет година, Рањини Пиллаи, М.Д., са Мт. Пријатна, Јужна Каролина, имала је хистеректомију, која ју је послала у менопаузу. „Одједном сам се непрестано осећала тјескобно“, каже она. „Била сам уморна, неорганизована и без пажње; Нисам могао јасно да мислим. "

Мјесец дана након операције, почела је с надомјесном терапијом естрогеном, а њени симптоми су се незнатно побољшали. Али она се и даље борила са неорганизацијом и анксиозношћу.

Љекари су прописали антидепресиве, који нису помогли.

Пре пет година, лекар јој је дијагностиковао да има АДХД и прописао је Страттера. „Побољшање је било драматично“, каже Пиллаи. "Моје размишљање је било јасније, моја анксиозност се подигла и све је почело да има смисла." Пиллаи треба обе замене хормона терапија (комбинација естрогена и мале количине тестостерона) и Страттера два пута дневно ради контроле њеног АДХД-а симптоми. Научила је стратегије понашања како би јој помогла да остане организована и да памти ствари, попут корпе крај улазних врата да држи мобител и кључеве.

„Такође сам научио да делегирам и да прихватим чињеницу да не могу све“, каже Пиллаи. "Мој муж сада води наше финансије, а моја два сина, узраста 23 и 14 година, обављају послове како би одржала кућу како бих могла да се фокусирам на свој посао и ствари у којима уживам, попут кувања."

Хормонски ефекти против АДХД-а

До менопаузе (просечна старост, 51 година) ниво естрогена опада око 65 одсто, постепено смањење које почиње 10 или више година пре менопаузе (познато као перименопауза). Губитак естрогена доводи до смањења нивоа серотонина и допамина у мозгу. Жене које пролазе кроз перименопаузу пријављују расположење, тугу, раздражљивост, умор, нејасно размишљање и губитак памћења. Они могу бити израженији код жена са АДХД-ом.

„С обзиром на мозак који, у ствари, има мање когнитивне енергије за почетак, то може бити посебно тешко за жене са АДХД-ом у овом тренутку свог живота да се концентришу и доносе добре одлуке ", каже Куинн

Решења: Орални контрацептиви узимани током перименопаузе могу стабилизовати ниво хормона и побољшати рад мозга. Након престанка менструације њихових пацијената, многи лекари препоручују хормонску замену за терапију, бар првих неколико година после менопаузе. „Студије су показале да жене које примају хормонску надомјесну терапију боље раде на когнитивном тестирању, као и на тестовима памћења и способности размишљања“, каже Куинн.

За многе жене је најбољи курс лечења сам естроген, три до четири месеца, а потом 10 дана прогестерона. "Као и у случају Пиллаиа, комбиновање хормонске супституционе терапије са лековима АДХД-а често најефикасније побољшава симптоме", каже Куинн.

Куинн каже да је важно у свакој фази вашег живота држати симптоме АДХД-а под надзором. То може значити рад са неколико професионалаца - психијатра или психолога, интерниста и гинеколога. Едуцирајте се о АДХД-у и ономе што се догађа с вашим тијелом, држите листе лијекова, прикажите симптоме и, изнад свега, затражите помоћ која вам треба од професионалаца.

[5 ствари које сваки лекар (и родитељ) треба да зна о девојчицама и ДОДАТАК]

Ажурирано 10. октобра 2019