Лечење депресије и биполарног поремећаја
Пример за депресију и биполарни поремећај
ИИ. БУДИ ПОРЕМЕЋЕЊА КАО ФИЗИЧКЕ БОЛЕСТИ
Ц. Лечење депресије и биполарног поремећаја
Као што је већ поменуто неколико пута горе, најефикаснија средства на располагању за лечење депресије и биполарног поремећаја су лекови (тј. Лекови). Ипак, многе жртве ових болести често су забринуте и збуњене због узимања лекова, па се одупиру лечењу.
Из мог искуства са стотинама људи који имају ЦМИ, закључио сам да овај отпор потиче из две погрешне идеје. Прво, постоји конфузија терапијских психијатријских лекова са илегалним психоактивним „уличним лековима“. Свако ко започне лечење психијатријским лековима мора јасно да схвати да нема више везе између првог и потоњег него што постоји између грдоградског аутобуса и млекара мољац.
Улични лекови су изабрани зато што ометају нормалан рад мозга и производе ненормалне и често бизарне менталне реакције. Они заправо уништавају нормалну функцију мозга, и ако се злоупотребе у довољној количини довољно времена, могу довести до повреде или чак смрти. Супротно томе, психијатријски лекови су врло пажљиво изабрани, можда чак и „осмишљени“ како би се у највећој могућој мери вратило нормално функционисање мозга.
Врло су пажљиво тестирани на ефикасност и сигурност. Тек након што прођу ригорозни поступак ревизије, они су пуштени у јавну употребу. Након пуштања, њихов се рад континуирано надгледа, јер се користе у хиљадама до милионима доза сваке године. Укратко, не треба се бојати да ће психијатријски лекови имати исте штетне последице као илегални улични лекови.
Друго, многи потенцијални корисници се плаше да ће психијатријски лекови деградирати или ометати њихове менталне способности. Ови страхови ретко представљају проблем људима који имају дубоку депресију (који ће у основи учинити било шта разумно да се ослободе депресије), али су често прилично снажни за људе који су благо до умерено манични, јер се ти људи осећају "добро", и верују да имају врхунске менталне (а понекад и физичке) способности и перформансе.
Ти људи не желе да се ико обрачуна са својим `` умом ''. Морају бити уверени и уверени да ће контрола њихове маније бити не деградирају њихову интелигенцију, увид, когнитивне и способности учења; Могу из прве руке да дам гаранцију за ову изјаву. Оно што ће изгубити је брзина: исти задаци трају мало дуже. Али ти задаци ће се обично обављати пажљивије. То је компромис: човек губи манирски осећај брзине и снаге, али такође више није возили опсесивно, разбацани десетинама наметљивих идеја и мисли. И човек губи осећај изолованости који карактерише манију, јер није у стању да оствари смислене контакте човека до особе са онима око себе.
За мене је манично стање увек производило осећај мог изгледа да живим у нечијем уму или неког другог који живи у мом. То је непријатно искуство. Ја сам више него срећан да жртвујем манични „објекат“ како бих се ослободио других непријатних, претећих и деструктивних аспеката маније.
Овде нећу пролазити кроз каталог лекова, јер је постао прилично велик, а одличне и ауторитативне дискусије су лако доступне у књигама цитираним у Библиографија. У најширем смислу, постоје три групе лекова који се користе за лечење депресије: (1) трициклици, (2) инхибитори МАО и (3) ССРИ (селективни инхибитори поновне похране серотонина). Трицикли су први откривени и понекад остају корисне стратегије лечења до данас. МАОИ имају рестриктивна дијетална ограничења за њихову употребу и могу имати проблематичне нуспојаве; али неким људима пружају ефикасно олакшање. До пробоја је дошло развојем ССРИ-ова. Они раде инхибирање тхе тхе повратак есенцијалног неуротрансмитера серотонина из синапсе између двеју нервних ћелија које су управо испале, остављајући га на месту за следећи пут када је потребно. Ови лекови (нпр. Прозац, Золофт, Веллбутрин, Еффекор) показали су се изузетно ефикасним у лечењу депресије, док имају само мање споредне ефекте. Имају предност што не уводе нешто ново у „екологију“ мозга, већ само натерајући мозак да остави један од својих природних "састојака" на месту како би се могао користити када је следећи потребно.
Мора се нагласити да одређена особа може реаговати на неколико ових лекова, само неколико или чак само један, или ниједан. Изазов терапеута је открити, што је брже могуће, лек који најбоље делује за сваког појединог леченог. Ако је он / она вешт (и има среће!), Први избор може деловати ефикасно и брзо. Али ако то не успије, неопходно је наставити с испробавањем других могућности док се не установи да дјелује!
Ово захтева снажну посвећеност и жртве и лекара. На пример, 1985. године, започео сам са Десирелом, којег је изабрао мој лекар, јер је то био тренутни `` чудотворни лек`` и вероватно је имао мало нуспојава. За мене је Десирел био катастрофа: није ме ослободио депресије након вишемесечног лечења (типично антидепресив почиње да делује у року од 3 недеље од када је започето), збунило ме је, неконтролирано ме успавало током дана и ометало размишљање и спознаја.
Тек након више месеци „третмана“, примио сам ефикасну помоћ од др. Граце и Дубовског, који су ме пребацили на трициклички, десипрамин. Као што је горе описано, у року од три недеље овај различити лек је сломио депресију. Ако вам не иде олакшање након разумног времена, немојте се стидети да разговарате са лекаром о покушају са другачијим лековима. Промјена би вам могла спасити живот. 1997. године, када ми Десипрамине није успео, било је јасно шта да радим: Др Јохнсон га је одмах укинуо и пребацио на ССРИ Еффекор без проблема. То је направило свет!
Донедавно, прва линија одбране од маније био је литијум (карбонат). Открио га је Јохн Цаде у Аустралији 1949, али није кориштен терапеутски у Сједињеним Државама скоро 20 година. Понекад се у хитним случајевима жртва примењује на антипсихотичким лековима као што су торазин, Мелларил или Трилафон; оне су дизајниране да помогну жртви да се смири и да оствари ближи контакт са стварношћу. У случајевима екстремне маније - неко ко је потпуно изван контроле и мора бити суздржан - ефекти ових антипсихотичких лекова често су потпуно невероватни. У размаку од неколико дана, жртва постаје мирна и прилично нормална у погледу целокупног понашања.
1997. године ми је био неопходан такав приступ, укључујући и суздржаност. Ако литијум не успе у довољној мери да контролише манију или има нежељене нежељене ефекте, терапеут ће покушати са другим анти-маничним средствима као што су Валпроиц Ацид (Депакоте), Тегретол или Клонопин. Ових дана Валпроична киселина је генерално постала пожељно лечење маније.
Такође је вредно напоменути да се ефекти антицхенијског третмана временом побољшавају. На пример, у мом сопственом случају приметио сам дефинитивно, непрекидно "дизање" у општем смислу благостања и објективном обављању посла. Истовремено, могуће је смањити за готово половину количине лекова које сам првобитно узимао. С друге стране, када ме литијум изневерио, изненада је пропао и требало би ми интензивно лекарско надгледање да бих открио прелаз.
Након што сам пресељен у Депакоте, осетио сам се много боље него раније; упорни дрхтај руку који сам имао док сам узимао литијум нестао је и стално се осећам "смирено". То је благослов. Сва ова искуства указују на чињеницу да је од суштинске важности да будете у блиском контакту са својим лекаром док се лечите од ових болести; болест је хронична, а ваша борба против ње вероватно ће трајати цео живот!
Постоји низ практичних проблема са којима се морају суочити током узимања психијатријских лекова. Као и сви лекови, и психијатријски лекови имају нежељене ефекте. Многи од њих су неупоредиви, неки су озбиљнији. На пример, са антидепресивима је уобичајена појава сувих уста. Понекад је то толико озбиљно да спречити говор, а пиће воде не решава проблем, јер оно што је потребно јесте слина произведена од стране тела.
Овај је за мене проблем јер сам, кад сам био професор, држао предавања. Проблем сам решио жвакањем жвакаће гуме без шећера када сам осетио почетак сувоће. Изглед је помало вулгаран, али једноставно сам објаснио ученицима зашто сам то урадио, а они су то прихватили.
Литијум могу имати две проблематичне нуспојаве. Прво споменуто је да често изазива дрхтање малих мишића. Сећам се једног периода када нисам могао пити чај јер нисам могао да подигнем шољу са стола у уста а да је нисам пролио по столу. Тремор ми је био посебно тежак јер ми је постало толико лоше да једноставно нисам могао писати; ово се озбиљно мијешало у моје свакодневне професионалне активности. Лекар ми је рекао да постоји други лек за контролу тремора, али сам одлучио да не узимам лекове које нисам имати до; на крају је тремор нестао, виђен само под екстремним стресом, па чак и тада само мало.
Озбиљнија нуспојава литијума је да ако његова концентрација у крвотоку постане превелика може оштетити ваше бубреге. Овај проблем се може избећи тако што ћете направити крвне тестове за мерење нивоа литијума у крви. Обично ће се то дешавати прилично често (месечно или можда чак недељно) када први пут покренете литијум, али касније, ако вам је ниво прилично константан, лекар ће га прегледати можда свака 3 месеца. Сличне примедбе односе се на Депакоте.
Коначно је ту веома озбиљно проблем литијума ми је изазвао током рехабилитације од саобраћајне несреће: граница између терапијског и токсичног нивоа литијума у крвотоку је мала. А пошто сам постала дехидрирана док сам била у болници, ниво литијума у крви порастао је изнад нивоа токсичности и изазвао страшну кому коју сам горе описао. Код Депакоте-а је познати опсег терапије око четири фактора, а највиша доза је и даље знатно испод токсичне. У поређењу са литијумом, постоји огроман фактор сигурности. У свом случају узимам готово минималну дозу, тако да никад не очекујем да ћу имати проблема са тим.
Кључно је узимати лекове онако како је прописао ваш лекар. Урадити не "експериментишите" са сопственом променом дозе. Понекад је људима тешко да се сете да ли су већ узели таблету тог дана, али битно је не узимати превише или премало. Превладао сам проблем памћења због старења помоћу малих раздељених дозатора таблета који су доступни у апотекама. Обично имају седам одељка који су обележени данима у недељи, па се одмах може рећи да ли је узет тачан број таблета.
Такође треба нагласити да и треба никад престаните да узимате таблете одједном (`` хладна ћуретина ''); То би шокирало нервни систем, и могло би потакнути веома тешку психијатријску епизоду. Ако се ваш лекар сложи да треба да одустанете од лекова, увек смањите дозирање доле полако током неколико дана. За некога попут мене ово је вероватно бескористан савет, јер се чини очигледним да ћу до краја живота давати лекове.
следећи: Самоубиство и биполарни поремећај - ИИ део
~ повратак на почетну страницу Маниц Депрессион Пример
~ библиотека биполарног поремећаја
~ сви чланци о биполарном поремећају
