Дијагностицирање АДХД-а код дјеце

Како дијагностицирате АДХД?

Не постоји ниједан, дефинитивни дијагностички тест за поремећај недостатка пажње (АДХД или АДД) - нема анализе крви, нема прегледа мозга, нема генетског прегледа. Дијагноза АДХД-а није брз или једноставан задатак. Поврх тога, лекари се разликују у својим способностима дијагностицирања и лечења поремећаја, па је лако прећи слепе уличице пре него што добију исправну процену и прогнозу.

Добра вест: ако дијагностицирању АДХД-а приступите корак по корак, можете избећи неке уобичајене замке - и контролу Симптоми АДХД-а глаткије, са мање фрустрација на путу.

Како можете знати да ли ваше дете има АДХД?

Дијагноза АДХД-а често почиње са „Аха“ тренутком, када вам се учини да проблеми вашег детета могу бити узроковани биолошким поремећајем попут АДХД-а.

За родитеље, овај Аха тренутак може доћи када наставник позове да пријави дете реметилачки у разреду или заостају академски. Одрасли ће можда открити да су забринути због губитка посла након што стално касне на посао и често недостају рокове или састанке.

[Самотестирање: Да ли је то АДХД?]

Шта год да покрене ваш "Аха" тренутак, потражите помоћ одједном. Без брзе дијагнозе, особе са АДХД-ом склоне су да се називају „лењи“, „безбрижни“ или још горе. Такве етикете нарушавају самопоштовање и могу довести до година неиспуњења и породичних превирања.

Изнад свега, немојте паничарити. Уз одговарајући третман, особе са АДХД-ом раде добро. И не заборавите: АДХД говори о биологији и неурологије; ни на који начин нисте криви.

Како се детету дијагностикује АДХД?

Већина људи прати „Аха“ тренутак са састанком код педијатра или лекара опште праксе. То има смисла, али пре него што пристанете на лечење, „питајте колико је других случајева АДХД-а лекар лечио и који су били планови и исходи“, каже Др Русселл Барклеи, клинички професор психијатрије и педијатрије на Медицинском универзитету у Јужној Каролини. Ако је лекар решио само неколико случајева, можда ће вам бити боље да одете код специјалисте - педијатра у развоју, психијатра или психолога - који има значајно искуство са АДХД-ом.

По правилу, већина лекара опште праксе нису обучени за идиосинкразије АДХД-а и његове преклапајуће услове, или нису опремљени да изврше потребну дубинску процену. Један разлог је време. Може проћи неколико сати разговора, узимања тестова и анализа како би се дијагностицирао неко са АДХД-ом. Већина лекара опште праксе не може вама или вашем детету давати толико пажње у ужурбаној пракси.

[Бесплатно преузимање: Ваш Ултимате водич за дијагностику АДХД-а]

„Без обзира на то колико сте искусни [лекар] искусни,“ каже Барклеи, „требало би да размотрите медицинског стручњака уколико [вашег или] АДХД-а вашег детета прати други дијагностицирани поремећај, попут опозиционог понашања, анксиозности или ако постоје хитни проблеми. “Професионалци обучени за дијагностику АДХД-а рутински претражују ове проблеми.

Ваш породични лекар или здравствени осигуравач вас вероватно може упутити квалификованом стручњаку АДХД специјалиста. Ако не, обратите се локалном поглављу деце и одраслих са хиперактивним поремећајем дефицита пажње (ЦХАДД).

Како лекари дијагностицирају АДХД код деце

Када поставља тачну дијагнозу, ваш лекар ће прво желети да утврди да ли ви или ваше дете имате то Симптоми АДХД-а наведен у Дијагностички и статистички приручник менталних поремећаја - Пето издање (ДСМ-В).

Према најновијим ДСМ-В Смернице¹Да би се дијагностицирао АДХД, пацијент мора показати најмање шест од девет симптома непажње и / или хиперактивности / импулсивности пре 12. године. Поред тога, ови симптоми морају да наруше функционисање особе у више окружења - кући, школи или послу.

[Три истински страшна (и уобичајена) начина на којима лекари дијагностицирају АДХД]

Док ДСМ-В описује основе дијагнозе АДХД-а, постоји много више од тачне дијагнозе. Поред прегледа ових критеријума, лекари ће обавити и детаљан клинички интервју користећи један стандардизована скала АДХД-а. Сцреенинг тест се такође често примењује како би се искључио уобичајени коегзистирајући услови као што су поремећаји учења, анксиозност, аутизам, и поремећаји расположења.

Дијагностицирање одрасле особе је теже од дијагнозе детета. Тхе ДСМ-В водич за симптоме је стварно неваљан за одрасле; скоро сви њени критеријуми усмерени су на дијагнозу деце. Дијагноза АДХД-а у одраслој доби настаје само из пажљивог клиничког интервјуа који је спровео специјалиста за АДХД који узима своје време на процену.

Ваш лекар ће интервјуисати вас и некога ко вас добро познаје - супружника, сестру или родитеље. Она може или не мора користити контролне листе за идентификовање симптоми АДХД-а код одраслих. Лекар ће користити разговор пацијента да утврди који тестови могу, уколико постоје, искључити друга стања која могу изазвати симптоме.

„Клинички интервју је срж сваке евалуације“, каже Тхомас Е. Бровн, др., помоћник клиничког професора психијатрије на Медицинском факултету Универзитета у Јелеу и ванредни директор клинике за пажњу и сродне болести на Јејлу. „Што више улаза из различитих извора има то боље. Многи одрасли долазе сами на консултације, али корисно је доћи са супружником, сестром или блиским пријатељем. "

Симптоми АДХД-а код деце: евалуација контролног пописа

1. ВРЕМЕ: Почетни разговор би могао да траје од 45 минута до два сата или више. То време треба провести са пацијентом (као и родитељима када је пацијент дете) које тражи знаци АДХД-аи за друга могућа објашњења симптома. Ваш лекар може такође организовати тестове интелигенције или тестове опозива меморије.
2. ПАПЕРВОРК: Очекујте да попуните упитнике, контролне листе и / или скали за оцену АДХД-а. Од наставника и његоватеља ће се тражити да их такође попуне. Што више уноса имате вероватније да ћете их добити тачна дијагноза.
3. ФИЗИЧКИ ПРЕГЛЕД: Ово би требало да укључује скрининг за проблеме са слухом и видом како би се искључио физички узрок симптома.
4. СОЦИЈАЛНА ИСТОРИЈА: Јеси ли се много преселио? Имате ли финансијских изазова? Постоји ли члан породице који је болестан? Ови и други фактори могу појединца, посебно мало дете, учинити узнемиреним - и могу изазвати понашање које опонаша АДХД.
5. ПОРОДИЧНА ИСТОРИЈА: АДХД ради у породицама, зато очекујте да ће лекар поставити питања о менталном здрављу вашег или ваших родитеља и / или партнера. "Ако ниједан родитељ нема АДХД, тада АДХД пада на дно листе", каже Додсон. „Ако један родитељ има АДХД, постоји 50-50 шанси да га има и дете. Ако оба родитеља имају АДХД, то значајно доприноси понашању [појединца]. "
6. ИСТОРИЈА СИМПТОМА: Дете мора да изложи најмање шест од девет симптоми непажње и / или хиперактивности / импулсивности пре навршених 12 година како би се дијагностицирао АДХД. За одрасле особе клиничари често мењају критеријуме ДСМ-В, јер је заиста дизајниран за дијагностицирање деце. Поред тога, симптоми би требало да буду изложени у више окружења (школа, кућа, посао) до тачке у којој симптоми утичу на нормално функционисање.

Харолд Меиер, директор капитула града Нев Иорка ЦХАДД, нуди ове савете за дијагнозу:

1. Будите прецизни када описујете своје проблеме. Откријте које бриге желите да решите у својој консултацији. На пример: „На послу откријем да не могу да останем на задатку или да довршим пројекте.“ „Не могу ништа наћи код куће.“ „Моје дете увек губи играчке и домаће задатке.“
2. Размислите о свом ставу о лековима пре вашег састанка. Ако се противи узимању лекова, изнесите своју филозофију унапред и питајте лекара да ли он може препоручити друге могућности лечења. Лек је у потпуности од вас - ако лекар инсистира на томе да напишете рецепт упркос вашој аверзији према лековима, не плашите се да видите некога другог! Затим, ако сте се одлучили за лекове, имајте на уму да поступак прописивања и дозирања зависи од сваког појединца. Вероватно је да ћете морати да испробате више од једне марке и експериментишете са различитим дозама да бисте пронашли праву за вас.
3. Питајте доктора да разговара о могућностима лекова. Желите некога ко неће само написати рецепт, већ ће детаљно разговарати и о дијагнози и процесу лечења. Треба размотрити следећа питања: Који се лекови разматрају? Зашто почети са одређеним леком? Шта можете очекивати? Како треба да процените ефекат лекова?
4. Расправите о накнадним активностима. Ваш лекар треба да одреди начин деловања, укључујући лечење и надгледање. Проверите да ли је он или она доступни. У недељама након дијагнозе мораћете често да разговарате телефоном док радите на проналажењу одговарајуће дозе лекова. Да ли ће вам лекар бити на располагању? Да ли ће вас он или она наложити да се посаветујете? Да ли ће вам прописати допуну лекова телефоном или вам је потребно да посетите канцеларију сваки пут када вам недостаје?
5. Учи о алтернативе лековима. Сазнајте о бихевиоралним терапијама и модификацијама које бисте могли испробати. Да ли лекар може радити са вама на овоме? Да ли је ваш лекар наклоњен немедицинском третману? Можете имати користи од упућивања психологу који може понудити помоћ у понашању, као што су начини за решавање проблема на послу, технике управљања временом и тако даље.
6. Питајте да ли ће се срести са вашом породицом. Дијагноза АДХД-а утиче на оне са којима живите. Други у животу вашег или вашег детета морају да науче о стању и како ће се њиме управљати.

Како се брзо дијагностикује АДХД?

У овом тренутку, већина људи умире да би знала: „Да ли моје дете има АДХД?“ Или „Да ли имам АДХД?“, Али не очекујте одговор преко ноћи. Процес дијагностике обично траје најмање недељу или две.

Ако чекате дијагнозу за своје дете, обавестите наставнике и друге школске службенике да се ваше дете оцењује због АДХД-а. Питајте за састанак са школским психологом или наставником специјалног образовања како би разговарали о томе да ли имате своје дете процењује се због инвалидитета у учењу (који погађају 30 до 50 процената деце са АДХД-ом).

Ако ваша школа не може или не жели да спроведе одговарајуће тестирање, можда ће то урадити приватни образовни психолог - обично по цени од неколико стотина долара или више.

¹ Ассоциатион, Америцан Псицхиатриц, ед. Дијагностички и статистички приручник менталних поремећаја: ДСМ-5. Васхингтон: Америчка психијатрија, 2014.

Ажурирано 1. новембра 2019