Да ли је то АДХД или аутизам? Или обоје?

Каква је веза између АДХД-а и аутизма?

Отприлике две трећине деце са поремећајем дефицита пажње (АДХД или АДД) имати најмање једно коегзистирајуће стање и поремећај спектра аутизма (АСД) је једно од стања која се обично јављају са АДХД-ом. Неке студије сугеришу да је то половина деца са АСД такође имају АДХД.

Ако је детету дијагностиковано АДХД, али дијагноза не објашњава све њене борбе, можда се питате да ли има АДХД и аутизам.

Која је разлика између АДХД-а и аутизма?

АДХД је обележен непажњом, хиперактивношћу и импулсивношћу. „То је пре свега поремећај саморегулације и извршне функције - вештине које делују као„ мозак менаџера у свакодневном животу ", каже Марк Бертин, М.Д., педијатар развојног понашања и аутор од Породично АДХД решење.

Поремећаји аутизма из спектра - континуитет стања која укључују аутизам, Аспергеров синдром (сада је застарео) и первазивни развојни поремећај не на други начин специфицирано (ПДД-НОС) - карактеришу се проблеми са социјалним интеракцијама, комуникацијом и стереотипом (понављајућом или ритуалном) понашања.

„Деца са аутизмом не разумију интуитивно неке аспекте социјалног света“, каже Бертин. „Њихов друштвени развој, одражен на играма и комуникацијским способностима, касни. Имају специфичне симптоме, као што су ограничена игра маште или недостатак језика геста “, каже Бертин.

[Самотестирање: Да ли је моје дете на аутизму?]

Иако су примарне компоненте АДХД-а и АСД-а различите, симптоми се преклапају. Трик у разлици између ова два је одредити која извршна функција или развојни блок је сломљен или недостаје, чиме изазива симптом.

„Деца са АДХД-ом могу се борити социјално, али само са АДХД-ом, маркерима раног друштвеног развоја, као што су игра преокрета, језик гестикулација, одговарање на имена и маштовита игра нетакнут. Особине попут одговарајућег утицаја на лице (дететов израз лица одражава његово тренутно емоционално искуство), хумор и емпатија такође нису утицани “, каже Бертин. Те особине, када их нема, су кључни показатељи аутизма.

„Деца која болују од АДХД-а можда се неће моћи држати играња на потезу, али то разумију. Они можда не одговарају ако су позвани због проблема са пажњом, али друштвено су ангажовани и препознају своје име и шта то значи “, каже Бертин.

Како се дијагностицирају АДХД и аутизам?

Да би стекао тачну, потпуну дијагнозу, Бертин предлаже рад са професионалцем који је упознат са оба стања. „Темељна процена има за циљ да дефинише дечје снаге и слабости“, каже Бертин. „Различите мере тестирања покушавају да документују симптоме АДХД-а, извршну функцију, социјална и комуникациона одлагања, анксиозност, поремећаје расположења и низ других симптома.“

[Самотестирање: Симптоми поремећаја спектра аутизма код одраслих]

Тестови сами нису довољни. „Процена и АДХД-а и аутизма остаје клиничка вештина заснована на упознавању детета и тражењу свеобухватне слике о његовом живот у стварном свету, глобални смисао дететових социјалних и разговорних способности, као и његове игре и вештина свакодневног живота. "

Дијагноза може бити течан, трајан процес. Било је то за Цларка, коме сада има 17 година, према његовој мајци Памели Фаган Хутцхинс, ауторици књиге Тхе Цларк Кент Цхроницлес: Прича о животу мајке са њеним АДХД-ом и Аспергеровим сином. Иако су Хутцхинсове најраније забринутости за Цларка биле око симптома налик аутизму, АДХД, а не АСД, била је Цларкова прва дијагноза.

„Прво смо приметили симптоме налик аутизму када је Цларк имао две године, попут трчања улево улево, док махањем леве руке“, каже Хутцхинс. „Тог тренутка када је кренуо у школу приметили смо симптоме АДХД-а. Имао је пуно проблема са задатком. "Кларку је дијагностициран АДХД у четвртом разреду, а Аспергеров синдром око годину и по касније.

Иако је родитељима стресно јер не знају извор својих дјететових изазова, не постоји увијек коначан одговор. „Постоје случајеви кад треба да краткорочно одложимо расправу о дијагностици и уместо тога усредсредимо се на план за решавање свега што се дешава са дететом“, каже Бертин. „Може бити корисно размислити:„ Које би интервенције биле најкорисније у овом тренутку? “Уместо да се чека потпуна сигурност. У ствари, саме интервенције могу помоћи да се утврди најтачнија дијагноза. "

У Цларковом случају, лечење АДХД лековима помогло му је да се разјасни његова дијагноза. Неко време након што му је дијагностикована АДХД, Цларк је почео узимати Цонцерта за лечење његових симптома.

„Било је јасно, након што је започео Концерту, да симптоми налик аутизму остану“, каже Бертин. "Још је трчао круговима око куће, лево, био је неосјетљив на осјећаје других, био је склон давању необичних изјава и отказивао је статистике."

Цларк, који сада има 17 година, и даље узима Концерту. „Не воли га,“ каже Хутцхинс, „али признаје да може боље да држи све заједно када је на њему, као и да је мање анксиозан и мање подложан нападима.“

За АДД постоје значајни докази у корист употребе лекова. Само за аутизам постоје лекови који могу помоћи код специфичних симптома, као што је опсесивно понашање, али не и основно стање.

Син Цассие Зупке је случај. Зупке води непрофитну групу "Опен Доорс Нов" и њен је аутор Рекли смо: 50 ствари Родитељи и наставници ученика са аутизмом желе да једни друге знају. Њен син, Јамес, 17, има благи аутизам, са тешким симптомима АДХД-а у историји. „Џејмс није имао страх“, каже Зупке. „Полетео би и не би се зауставио да га позовем. Морао бих га физички ухватити да га заустави. "

Одгођени говор довео је до тога да се Зупке оцењује у доби од три године. Неуролог је Јамесу дијагностицирао благи аутизам. Џејмс је био у специјалном образовању за предшколску и вртићу, а затим у редовној учионици за први разред. „Била је то катастрофа“, каже Зупке. „Имао је озбиљне прекиде због својих сензорних потешкоћа и лоших вештина друштвене комуникације. Његова контрола импулса била је још ужасна. Трчао је кад је добио прилику и убацио се у све - учитељски сто, кућни ормар. "

Зупкеу се није свидјела идеја да започне Јамеса на лековима, али је веровао да је у опасности. Јамесов учитељ подсјетио је Зупкеа да узимање лијекова није дугорочна обавеза. Могли би да га скину ако нежељени ефекти буду проблем. Јамес је почео узимати Аддералл. „Та одлука му је вероватно спасла живот“, каже Зупке. "Не само што је драматично побољшао своју контролу импулса, већ му је помогао да посвети пажњу и у класи."

Поред лекова: Лечење АДД-а и АСД-а ефикасно

Немедицинске интервенције се такође користе пре него што деца добију дефинитивну дијагнозу. "Ако дете има социјалне изазове који су у току, на пример, многе интервенције су сличне - као што је бихевиорална терапија за помоћ у развоју вештина", каже Бертин.

Након што је Кларку дијагностикована АДХД, добио је саветовање и помоћ у организационим вештинама. Када је касније идентификовано као Аспергерово, фокус лечења се променио. „Сада лечење укључује Цларк-у да интелектуално схвати недостатке између њега и остатка друштва - зашто хигијена је битна, које ствари он чини да би други људи могли бити чудни или безосећајни “, његова мајка каже.

Може се истражити и неколико других интервенција, укључујући логопедску терапију, радну терапију, образовне интервенције и обуку родитеља.

Када ваше дете има и АДХД и аутизам

Др Виллиам Додсон, из Додсон АДХД центра, у Греенвоод Виллагеу у Колораду, је психијатар који се специјализовао и за АДХД и за Аспергер. Кад пацијент има обоје, Додсон има директан и искрен приступ: „Концепти које покушавам да упознам са пацијентима и њиховим родитељима је да АДХД и Аспергерова су два одвојена и различита стања за која се дешава да се нађу заједно много чешће него што би се случајно могло очекивати сама. Пацијенти су добили негативну генетску лутрију и имају два животна стања која ће утицати на сваки тренутак њиховог живота одавде.

„Затим покушавам да проценим да ли је особа са АСД-ом мотивисана за посао који аутизам захтева“, објашњава Додсон. „Да ли је усамљен? Да ли му недостаје људско дружење? Без ове чежње, нема мотивације да пацијент изађе из свог унутрашњег света.

[АДХД и спектар аутизма]

"За људе који постоје са АДХД-ом и АСД-ом, лечење АДХД-а је средство за крај лечења АСД-а", каже Додсон. „Свет је учионица за људе са АСД-ом и они морају бити спремни да посматрају и практикују оно што су научили.“

У том циљу, лек за лечење АДХД-а је неопходан, каже Додсон. „Мало људи са АДХД и АСД успева без лекова да уклони додатну препреку АДХД-а са свог пута.“

[Када треба размотрити лек против аутизма]

Ажурирано 22. децембра 2019