Бихевиорална терапија за АДХД: Прагматични водич за родитеље

Како бихевиорална терапија помаже деци која болују од АДХД-а?

Ако је вашем детету дијагностикован хиперактивни поремећај дефицита пажње (АДХД), велике су шансе да је ваш лекар разговарао или прописао лекове за АДХД. Можда сте такође научили да би бихевиорална терапија, која се такође назива модификација понашања, могла бити од помоћи. Док покушавате да смислите најбољи третман за своје дете, имајте на уму да ове две терапије нису међусобно искључиве опције. У ствари, они често најбоље раде заједно у решавању проблема са АДХД понашањем.

То се јасно показује оријентом Национални институт за ментално здравље'С (НИМХ) мултимодално истраживање лечења деце са АДХД-ом. НИМХ је открио да је само медикаментозна терапија, заједно са лековима и бихевиоралном терапијом резултирала највећим побољшањем дечјих симптома АДХД-а. Поред тога, комбиновани третман најбоље је успео у побољшању АДХД-а опозициона понашања, као и друга подручја функционисања, попут интеракција са родитељима и школом.

Чак и ако се одлучите за само бихевиоралну терапију - одлучили сте се за немедицински приступ, дете је превише младо за лекове или пати лоше нуспојаве из тога - ваше дете може научити понашања, друштвене и академске вештине које ће бити корисне у управљању АДХД-ом током читавог његовог периода живот. Већина деце се не дијагностикује до школског узраста, тако да ако сумњате да ваше дете има АДХД пре тога, скоро увек је корисно (и никада штетно) третирати га према понашању као да га има стање.

Како бихевиорална терапија АДХД-а подучава фокус

Шта је бихејвиорална терапија и како родитељ може да је користи самостално или као компоненту комбинованог лечења? Док лекови делују на неуролошком нивоу да регулишу мозак (деца са АДХД-ом често имају нередовне нивое таласа у мозгу), бихевиорална терапија се бави специфичним проблемима понашања структуирајући време код куће, успостављајући предвидивост и рутину и повећавајући позитивно пажња.

То се може чинити високим налогом, посебно родитељу чије дете треба подсећати на сваких пет минута да остане усредсређено на домаћи задатак. Када је АДХД присутан, најосновније стратегије могу бити велики изазов за спровођење свакодневно. Због тога је Схарон К. Веисс, аутор Од хаоса до смиривања: ефикасно родитељство изазова деце са АДХД-ом и другим проблемима у понашању., препоручује родитељима да сужавају фокус. Решавање превише одједном само ће наљутити дете које има проблема да се једноставно сети да обуче ујутро обе ципеле.

[Бесплатно преузимање: Водич за АДДитуде алтернативног лечења АДХД-а]

Да бисмо схватили на чему прво радити, Веисс предлаже да се запитате: Шта моје дете треба да уради да би успешно учествовало у животу? Када примените овај лакмус тест, неке ствари ће се појавити као битније од других. "Школу није брига да ли је дете кревет, али брига их ако се покаже голу", каже Веисс. Док многи терапеути и наставници разговарају о стварању „плана понашања“, она тврди да то не треба бити застрашујуће. План би једноставно требало да садржи три основне компоненте: уски фокус на основним основама, документацији и посвећености напредовању и побољшању награде када се догоди.

Ако идентификујете долазак до школе на време као главни приоритет, имате само један циљ на коме ћете радити и лако мерити напредак - праћење напретка је још један важан део бихевиоралне терапије. Ако су вам циљеви превише разнолики (одлазак у кревет у одређено време, беспрекорно обучени ујутро до 8, одмах обављање домаћих задатака после школе и сећате се да однесете смеће) вероватно нећете моћи да приметите и пратите дететово дете достигнућа. "Не можете му рећи да сваког јутра мора бити спуштен доле, а онда кад то успе у томе, питајте га зашто је заборавио да чешља косу", каже Веисс. Када се успех не примети и не похвали, дете са АДХД-ом осећа повећану фрустрацију и ниже самопоуздање. Вероватно неће постићи ни једну ствар коју сте тражили од њега, а камоли све њих.

Циљеви АДХД бихејвиоралне терапије који делују

Једном када одаберете кључна понашања на којима ћете радити (рецимо, спавати на време или не прекидати некога када они говоре), тада морате бити јасни - и реални - о својим очекивањима и ономе што ћете гледати за. Прво се запитајте да ли ваше дете има вештине да остварује оно што тражите од ње. На пример, ако јој обично треба рећи 10 пута дневно да не избрише оно што јој смета када други причају, очекивати да ће се држати језика без подсетника вероватно није паметно. Уместо тога, поставите себи циљ да је подсећате неколико пута на дан. Или изаберите одређено доба дана да бисте проценили како јој иде (на пример јутро), а затим јој одрежите мало слабе снаге ако не игра другачије.

За разлику од хемијски засноване интервенције, бихејвиорална терапија ће јој имати надолазећи квалитет. То што се обукао и с временом био доле на доручку, а данас до осам сати иза врата за школу, не значи да ће то поново учинити сутра. Оно што је важно: ако је пре терапије у понашању успевао само два од пет пута недељно, сада је до три. Немојте га гњавити друга два пута.

[Како дјелује бихевиорална терапија?]

Шта је добар план бихевиоралне терапије АДХД-а

Када схватите да ваше дете не може све да исплива стално, спремни сте да обликујете њену терапију. У ту сврху, Веисс предлаже да си поставите следећа три питања:

• Шта желим да моје дете уради то што не ради?
• Како могу да пренесем своја упутства у визуелном формату (тако да нећу морати да јој кажем шта да ради)?
• Шта би за њу имало смисла да ради (тј. Нешто моћније од онога што је на њеном радарском екрану у тренутку кад је умешана у непримерено понашање)?

Подесите точкове у кретање у време које захтева рутину - јутро, када је време за устајање и облачење, за време оброка или за време спавања. Са старијим дететом је време за домаћи задатак друга опција. Да бисте испунили компоненту визуелног формата, додајте списак одабраних задатака (за предшколца, покушајте са списком слика). Ово детету подсећа шта треба да ради и када, и ослобађа вас задатка да га стално спроводите. Деци такође нуди већу контролу над својим поступцима и смањује родитељско грицкање (што деца са АДХД-ом имају тенденцију да искажу као позадински шум - нарочито када су преоптерећени).

Ако постигне оно што је на листи, појачајте своје позитивне акције наградом. Не мора да буде скупо. За млађе дете то могу бити налепнице или конус сладоледа; за тинејџера то би могле бити додатне телефонске или аутомобилске привилегије.

У својој књизи АДХД: Велика погрешна дијагноза, педијатар Јулиан Стуарт Хабер, мр. сц., објашњава методу коју ефикасно користи у својој пракси. То укључује истицање досадног понашања, навођење очекиваног понашања, похвале побољшаном понашању, а затим награђивање. Каже доктор Хабер: „Ако би вас дете непрекидно прекидало док сте разговарали телефоном или са другим људима, рекли бисте:„ То вас прекида. Сада хајде да вежбамо да чекамо, а да се не побеснемо и не реагујемо на дете. Када чека неколико секунди или минута, ви одговарате: 'То је врло добро. Већ сада вежбате чекање. Након неколико пута, понудите му да га почастите млечним мућкалицом. На питање зашто, одговорите: „Зато што сте тако добро урадили вежбајући чекање.“

Имајте на уму да многа деца са АДХД-ом имају проблема да пренесу оно што су савладали из једног у други подешавање. Иако можете да натерате дете да буде стрпљиво током телефона, оно можда неће моћи да спречи да вас неко омета телефоном у кући ваше сестре. Зато је улога заговорника вашег детета у току.

Да бисте били сигурни да он у школи примењује добро понашање код куће, мораћете да кажете на то шта вежбате. Ако сте научили свог сина да пита „Могу ли се придружити?“ Пре него што закорачи у игру, проследите те информације свом учитељу. Други начин да га задржите је прављење белешки (визуелних знакова) који ће се задржати на његовом школском столу. Ова путна листа може да га подсети да „дигне руку пре него што поставите питање“ или „напише задатак домаћег задатка пре него што изађете из учионице. “Замолите свог учитеља да прегледа ствари са његовог списка док испуњава њих.

Како започети свој план бихевиоралне терапије АДХД-а

Родитељи имају много мање изнервирања и одустајања ако виде резултате. Али кад сте у дебелом стању, све је превише лако заборавити да чак и кораци бебе указују на то да негде стижете. Ово је једна од највећих препрека са којима се родитељи сусрећу у држању програма бихевиоралне терапије Др Карен Миллер, доцент педијатрије у Центру за децу са посебним потребама при Туфтс-Нев Енгланд

Медицински центар у Бостону. Зато верује да родитељи имају велику корист од професионалног тренирања пре него што започну. Иако су многе модификације понашања разумне технике родитељства, већини родитеља је потребна подршка како би се научиле ове вештине и користиле их доследно. Тренинг родитеља, било на основу индивидуалног или групног образовања, помаже мамама и татама да остану са својим циљевима чак и ако они не виде промене неколико недеља - колико времена им је обично потребно да се напредак постигне започети. Ако родитељи прерано скидају план прерано, деца га науче да чекају, опажајући то они могу да побегну не придржавајући се нових правила само за оно време колико је људима потребно да их баце пешкир.

Укључивање неутралне особе, попут тренера, такође помаже у ублажавању напетости између партнера који се не слажу у вези са којим понашањем се морају позабавити - и како. Др Миллер преферира групну терапију родитеља, јер „има додатну корист помагању родитељима да се осећају мање сами и мање криве за тешкоће своје деце. Чују савете из стварног живота других људи који се боре са истим питањима, науче како да направе план понашања и извештавају о томе како то функционише. Одлично је и за управљање стресом. "

Свако дете је другачије и немогуће је предвидети шта ће функционисати у било којој ситуацији. Али креирате реалан план понашања који можете да нацртате, обуку за себе и бити у току са понашањем вашег дјетета код куће и ван њега, од суштинског су значаја за понашање терапија. Златно правило сваког родитеља је да престане питати своје дете „зашто?“ Ако деца са АДХД-ом могу да одговоре на то питање, услов не би постојао. Уместо тога, живите у решењу које би требало да укључује промишљену бихевиоралну терапију. Тада ћете бити на путу за исцељење свог детета - и његове и ваше среће.

[Погледајте магију доследне рутине]

Ажурирано 8. јануара 2020