Цултуре Вс. Биологија: шта узрокује АДХД?

Медицал Ревиевед би Виллиам Додсон, М.Д., члана АДДитуде-а АДХД Медицински преглед

Шта је главни узрок АДХД-а?

Већина истраживача наводи генетику и наследност као одлучујуће факторе за ко добија поремећај пажње (АДХД или АДД) а ко не. Научници истражују да ли одређени гени, нарочито они који су повезани са неуротрансмитером допамином, могу играти улогу у развоју АДХД.

Али, Мицхаел Руфф, др. Сц., Клинички професор педијатрије на Универзитет Индијана, верује да је ДНК само део приче. Уверен је да су барем неки случајеви АДХД-а нуспроизвод нашег брзог, стресног, потрошачког начина живота. Упоредимо друга истраживања и стручне спознаје са контроверзном теоријом др. Руффа шта изазива АДХД - генетски вс. окидачи околине.

У чланку у Цлиницал Педиатрицс, Др. Руфф је АДХД назвао "епидемијом модерности."¹ Шта то значи? Да ли је то једино објашњење за АДХД?

Др Руфф: „Говорим о културном окружењу које данас влада - модерном начину живота и његовом утицају на мозак у развоју. Данашња деца уроњена су у свет тренутних порука и брзих видеоигрица и ТВ емисија. Данашњи родитељи журе около и напорно раде како би зарадили новац за куповину више ствари да би имали мање времена да проведу са децом. "

„Када се деца навикну на тако брз темпо, тешко је да се прилагоде на релативно спор темпо учионице. Они осећај хитности који су видели код куће преносе својим академским подухватима. "

„Истраживачи Дапхне Бавелиер и Схавн Греен показали су да играње видео игара заснованих на акцији може побољшати брзину обраде. Торкел Клингберг показао је да доследна употреба адаптивних видео игара побољшава вештине радне меморије и мења структуру мозга. "

[Самотестирање: знакови емоционалне хиперорусе]

„Запажено је повећање сиве материје у десном хипокампусу, мождану и десном префронталном кортексу у студија одраслих који играју Супер Марио Брос.²Још једна студија показали да играње Тетриса резултира већим кортексом и повећаном ефикасношћу мозга. "³

„СтарЦрафт, акциона игра, може довести до побољшане флексибилности мозга и решавања проблема. Играње Раиман Равинг Раббидс може побољшати читање код деце узраста од 7 до 13 година. Видео игре за тренирање мозга промене функционисања мозга и успорити степен менталног пропадања код старијих особа. Сви ови налази су добро документовани. "

„Међутим, као и код готово свега другог на свету, превише добре ствари је лоше и за вас. Ако пијете превише сока, једете превише воћа или трошите превише времена на трчање, доћи ће до негативних ефеката. Помагање вашем детету да има равнотежу између физичке, друштвене, неструктуриране, креативне и дигиталне игре је од виталног значаја. Код видео игара, чини се да играње између 60 и 90 минута дневно највише користи деци. "

Едитор АДДитуде: Ефекти видео игара на децу са АДХД-ом су неутални, осим у екстремним случајевима зависности. Иако се многе игре рекламирају како би побољшале когницију, памћење или друге вештине, предности тренинга у мозгу нису доказане.

Постоје докази да АДХД има биолошку основу. Да ли то значи да је наследно?

Др Руфф: „Не у потпуности. Млади мозак је високо поправљив. Како сазревају, неке ћелије мозга непрестано успостављају нове везе са другим ћелијама мозга, процес познат као 'арборизинг', док се друге враћају на обрезивање. Арборизовањем и обрезивањем одређује се како се у предфронталном кортексу води спој у регији која је у великој мери одговорна за контролу импулса и способност концентрације. Нисмо успели да признамо у којој мери фактори животне средине утичу на ове процесе. "

Едитор АДДитуде: Доступни докази упућују на то да је АДХД генетски пренесен са родитеља на дете. Чини се да „трчи у породицама“, бар у неким породицама.

• Дете са АДХД има четири вероватније да ће имати родбину са АДХД-ом.
• Барем једна трећина свих очева који су имали АДХД у младости имају децу која имају АДХД.
• Већина идентичних близанаца дели особину АДХД-а.

Сада се врше бројне студије како би се покушало прецизно утврдити гени који доводе до подложности АДХД-у.⁴ Научници истражују много различитих гена који могу играти улогу у развоју АДХД-а, посебно гене повезане са неуротрансмитером допамином. Они верују да вероватно укључује најмање два гена, пошто је АДХД тако сложен поремећај.

То такође постоје докази токсини и загађење доприносе развоју АДХД-а, мада је потребно још истраживања о тим факторима животне средине.

[АДХД је више од само гена]

Улога околине у изазивању АДХД-а је занимљива теорија, али постоје ли докази који то потврђују?

Др Руфф: „Није било много истраживања о улози животне средине у АДХД-у, али неке студије сугеришу. Ин 2004. године, истраживачи са Универзитета у Вашингтону открили су да ће малишани који гледају пуно телевизије вероватније да ће развити проблеме са пажњом⁵. За сваки сат гледан дневно, ризик се повећао за 10 процената.

„Моја групна пракса, у Јасперу, у држави Индиана, брине више од 800 породица Амиша, које забрањују ТВ и видео игре. Нисмо дијагностицирали ниједно дете у овој групи са АДХД-ом. "

„С друге стране, ми се бринемо за неколико породица Амиша које су напустиле цркву и усвојиле модеран начин живота, а ми видимо АДХД… у својој деци. Очигледно је да су гени у ове две групе исти. Оно што је другачије је њихово окружење. "

„Постоје такође и докази који указују на то да су академски проблеми ретки у друштвеним и културним групама које традиционално придају велику вредност образовању, марљивом раду и уској породичној структури. На пример, 1992 Сциентифиц Америцан Студија је открила да су дјеца вијетнамских избјеглица која су се настанила у Сједињеним Државама боље функционирала у школи и имала су мање проблема са понашањем у односу на своје рођене школске другове из разреда.⁶ Истраживачи су приметили да су вијетнамска деца више времена проводила радећи домаће задатке него њихови вршњаци, као и да су њихови родитељи нагласили послушност и прославили учење као пријатно искуство. "

АДДитуде уредници: Иако неки фактори животне средине готово сигурно утичу на развој АДХД-а, више од тога Извршено је 1800 студија о улози генетике у АДХД-у, стварајући снажне доказе да је углавном АДХД генетски.

Генетски докази за АДХД могу се занемарити, али не и одузети њима. Студије близанаца и породица јасно показују да су генетски фактори главни узроци АДХД-а Др Русселл Барклеи, аутор Узимање накнаде за одрасле АДХД. У ствари, процењена 75 до 80 процената разлике у тежини особина АДХД-а резултат је генетских фактора.⁷ Неке студије ову бројку постављају преко 90 одсто.

Како родитељи могу смањити вероватноћу да ће њихова деца развити тешки АДХД?

Др Руфф: „Саветујем родитеље да ограниче количину телевизије коју њихова деца гледају. Наговештавам их да читају своју децу сваког дана, почевши од прве године, и да играју друштвене игре и подстичу друге активности које промовишу рефлексију и стрпљење. Такође, родитеље позивам да са својом децом раде спорије, корак по корак, попут кувања и баштовања. Одвојите мирније време када нисте толико заузети. Одложите мобител и престаните са више задатака. "

Едвард Халловелл, М.Д., практикује психијатра и оснивача Халловелл центар за когнитивно и емоционално здравље: „О АДХД-у знамо довољно да пружимо научно засноване сугестије које могу помоћи у смањењу вероватноће да неко развије ово стање.

Саветује будућим мајкама да се „не упуштају у алкохол, цигарете или недозвољене дроге или злостављају себе или своје нерођено дете на било који други начин. И добити пренаталну негу. Лоша здравствена заштита (док очекујете дете) доноси ризик од развоја АДХД-а. "

"Обавезно имате одличну медицинску негу током порођаја... Недостатак кисеоника при рођењу, траума током порођаја и инфекције стечене током порођаја могу изазвати АДХД."

„Једном када родите или вратите кући своје усвојено дете, радујте се. Започиње узбудљиво и важно путовање родитељства. Кад се каже, ваше очаравајуће новорођенче захтева много рада. Можда сте успавани и спавани и у искушењу да посадите своје дете пред телевизор да га не заузме. Али немој Студије су показале да деца и малишани који гледају више од два сата телевизије дневно вероватније ће развити АДХД од друге деце. "

„Док искључите телевизор, укључите људску интеракцију. Друштвена повезаност јача вештине које умањују утицај АДХД-а. Зато често поседујте породичне оброке, заједно читајте наглас, играјте друштвене игре, излазите напоље и пуцајте на обруче или баците фризби - играјте се, играјте се. Такође осигурајте да је школа вашег детета пријатељска и подстиче социјалну интеракцију. "

„Ово су практичне мере које могу помоћи да се смањи вероватноћа да ће дете развити АДХД. Имајте на уму и да наслеђивање гена који предиспонирају према овом стању не гарантује његово добијање. Није АДХД наследјен, већ предиспозиција за његово развијање. Једноставно смањењем електронског времена вашег детета и повећањем међуљудског времена смањујете време вероватноћа да ће се гени за АДХД испољавати како одрасте - чак и да јесу наслеђено. "

„Завршна напомена: Можда нећете моћи да спречите дете да развије АДХД, и то је сасвим у реду. Имам АДХД, а има и моје троје деце. Уз правилне интервенције АДХД не мора бити обавеза. У ствари, то може бити огромна предност. Док особа може да научи вештине да надокнади свој недостатак, нико не може да научи поклоне који се тако често прате АДХД: креативност, топлина, оштре интуитивне вештине, висока енергија, оригиналност и "посебно нешто" што пркоси Опис."

Ако дете већ има АДХД, може ли промена околине помоћи у контролисању симптома?

Др Руфф: „Мозак може да поново научи извршне функције попут планирања и пажње у четвртој деценији живота. Чини се да су конзистентна дисциплина, мање ТВ и видео игара и нагласак на вежбању кључни. Вежба промовише понашање на задатку и помаже ублажавању 'умора од стола' који отежава деци да још увек седе у настави. «

Цолин Гуаре, 24-годишњи слободни писац и коаутор Паметни али распршени тинејџери: „Да играње видео игара сатима гарантује успех у будућности, до сад бих већ био председник.

„То, наравно, није случај. Ипак, велики део моје менталне спретности и оштрије извршне функције - вештине засноване на мозгу које су потребне за извршавање задатака - могу се довести до мојих сати проведених пред екраном. Игре су ми помогле да решим своје недостатке повезане са АДХД-ом. "

Едитор АДДитуде: Иако ће родитељи тврдити да видео игре одвраћају пажњу и препреку учењу, истраживање сугерира другачије. У својој књизи Шта видео игре морају да нас науче о учењу и писмености, Др Јамес Паул Гее, напомиње да оно што игру чини убедљивом је њена способност да обезбеди кохерентан амбијент за учење за играче. Не само да су неке од видео игара искуство учења, каже Гее, већ такође олакшавају метакогницију (решавање проблема). Другим речима, добре игре уче играче добрим навикама у учењу.

Неколико видео игара нуди особама са АДХД-ом шансу да се забаве и истодобно полирају своје извршне вештине. Четири популарне, забавне, ментално корисне и цоол игре за тинејџере су: Портал и Портал 2, Старцрафт и Старцрафт ИИ: Крила слободе, Франшиза Зелда и Херој гитаре. “

Др Ранди Кулман, оснивач и председник ЛеарнингВоркс фор Цхилдрен: „Гледајте своје дете неколико минута како играју Минецрафт или друге игре за вештину и видећете да је он планира, организује и решава проблеме док се бавите видео игрицама - вештине које бисмо волели да деца АДХД-а развити. Не би ли било сјајно када би те вјештине играња могао пренијети на свакодневне задатке? Може, уз мало помоћи од вас. Помоћу следећа три корака искористите потенцијал за изградњу вештина видео игара:

1. Помозите свом детету да препозна вештине размишљања и решавања проблема које су неопходне за игру.
2. Подстакните метакогницију и размишљање говорећи о томе како се ове вештине користе у стварном свету.
3. Укључите своје дете у активности које користе ове вештине, а затим разговарајте са дететом о томе како се вештине повезују са игром. "

Кулман препоручује игре Бад Пиггиес, ​​Роблок и Минецрафт да би изградили ове вештине.

Шта је са лековима?

Др Руфф: „Нема сумње да лекови могу да помогну у контроли симптома АДХД-а. Међутим, проблематично је када лекари и родитељи сматрају да је АДХД једноставно резултат „хемијске неравнотеже“, док не разматрају да је „неравнотежа у начину живота“ такође могла бити умешана. Чак и ако су лекови део плана за лечење вашег детета, и даље морате да извадите телевизор из његове спаваће собе. "

АДДитуде уредници: Нема оспоравања да је здрав начин живота - храна богата хранљивим материјама, пуно воде, вежбања и мање стреса - бољи за АДХД. Међутим, према студији објављеној на мрежи у Часопис „Поремећаји пажње“ у 2016. години догађа се управо супротно - деца са АДХД-ом учествују у мање здравом начину живота него вршњаци без кондиције. Дефинитивно има простора за напредак.

[Кад је АДХД све у породици]

¹ Мицхаел Е. Руфф, МД, ФААП. Додавање и додавање стимулатора: епидемија модерности. Медсцапе (феб. 2007). https://www.medscape.com/viewarticle/550918
² Кухн, С., Глеицх, Т., Лоренз, Р. Ц., Линденбергер, У., Галлинат, Ј. Играње Супер Марио изазива структурну пластичност мозга: Сиве промене настале као резултат обуке комерцијалном видео игром. Молекуларна психијатрија (Окт. 2013). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24166407
³ Рицхард Ј Хаиер, Схериф Карама, Леонард Леиба и Рек Е Јунг. МРИ процена дебљине и промене функционалне активности код девојчица код адолесцената након три месеца праксе на визуелно-просторном задатку. Напомене о истраживању БМЦ-а (2009). https://bmcresnotes.biomedcentral.com/articles/10.1186/1756-0500-2-174
⁴ Зханг, Лиуиан и др. "АДХДгене: генетска база података за поремећај хиперактивности дефицита пажње." Истраживање нуклеинских киселина (Јан. 2012). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3245028/
⁵ Цхристакис ДА, Зиммерман ФЈ, ДиГиусеппе ДЛ, МцЦарти ЦА. „Рана изложеност телевизији и проблеми са пажњом код деце.“ Педијатрија (Апр. 2004). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15060216?dopt=Abstract&holding=npg
⁶ Цаплан, Натхан, Марцелла Х. Цхои и Јохн К. Вхитморе. „Породице избеглица из Индокинезе и академска достигнућа.“ Сциентифиц Америцан (1992). http://www.jstor.org/stable/24938938
⁷ Франке, Б ет ал. „Генетика поремећаја пажње / хиперактивности у одраслих, преглед.“ Молекуларна психијатрија (2012). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3449233/

Ажурирано 4. новембра 2019