Халуцинације слуха: како је то чути гласове?
Слушни гласови: чути оно што други не могу чути
Ралпх Хоффман
Професор психијатрије на Универзитету Јејл
У гужви сте када чујете своје име. Окренеш се, тражећи звучника. Нико се не сусреће са вашим погледом. У теби је снуло да је глас који си чуо морао да извире из твог ума.
То налетање у безобзирно је онолико близу колико већина људи долази до слушних халуцинација или „слушног гласа“, стања које погађа 70% пацијената са шизофренија и 15% пацијената са поремећајима расположења, као што су манија или депресија. За ове појединце, уместо да чују само нечије име, гласови производе ток говора, често вулгарног или погрдан („Ти си дебела курва“, „Иди у пакао“) или безначајан коментар на нечије приватне мисли.
Уверава аура стварности око ових искустава често производи невољу и ремети мисли и понашање. Звук гласа понекад је звук члана породице или некога из нечије прошлости или је такав није позната особа, али има изразите и одмах препознатљиве особине (рецимо, дубок, звук гласа). Често се одређени стварни спољни звуци, попут вентилатора или текуће воде, трансформишу у перципирани говор.
Један пацијент је описао понављање гласова као да су „у константном стању менталног силовања“. У најгорим случајевима, гласови наређују слушаоцу да подузме деструктивне радње попут самоубиства или напад. Али слух гласова није нужно знак менталне болести, па је разумевање механике слушних халуцинација пресудно за разумевање шизофреније и сродних поремећаја.
На пример, ваша повремена илузорна перцепција вашег имена изговорене у мноштву догађа се зато што је ова изрека јединствено важна. Мозак нам је припремљен да региструје такве догађаје; па у ретким приликама мозак греши и реконструише неповезане звукове (попут људи који нејасно разговарају) у лажну перцепцију изговореног имена.
Такође се зна да се халуцинирани гласови јављају током стања религиозне или креативне инспирације. Јоан оф Арц описала је како чује гласове светаца који су јој говорили да своју земљу ослободи од Енглеза. Раинер Мариа Рилке чула је глас „страшног анђела“ усред звука рушевина мора након што је два месеца живела сама у дворцу. То искуство потакло је његово писање Дуино Елегиес.
Узроци халуцинације слуха
Како можемо да разумемо разлике између надахнутог гласа, изолованог случаја да чујемо своје име и гласова ментално оболелих? Један одговор је да се „непатолошки“ гласови дешавају ретко или можда само једном. Није тако за особу са менталним болестима. Без лечења, ова искуства се немилосрдно понављају.
Студије снимања мозга откриле су да се делови темпоралног режња активирају током ових халуцинација. Наше истраживање на универзитету Иале, као и студије спроведене на Институту за психијатрију у Лондону, такође откривена активација у подручју мозга познатом као регија Броца током производње "унутрашњег говора" или вербалног мисао.
Једна теорија је да гласови настају зато што Броцково подручје „одбацује“ језичке дијелове у дијелове мозга који обично примају уносе говора извана. Да бисмо тестирали ову теорију, користимо транскранијалну магнетну стимулацију (ТМС) да бисмо смањили ексцитабилност делова темпоралног режња и Броцове регије.
До сада, чини се да већина пацијената доживљава значајна побољшања од ТМС-а усмерена на обе регије мозга, а побољшања трају од два месеца до преко годину дана. Ови резултати, иако прелиминарни, сугерирају алтернативни третман ако се потврде у студијама већих размјера.
Оно што остаје без одговора је основни узрок ненормалних активација мозга. Следимо три испреплетене идеје. Прва се заснива на студијама које сугеришу да пацијенти са шизофренијом пате од смањене повезаности мозга. (Такође видети Утицај шизофреније на мозак.) Као резултат, одређене групе неурона, попут оних одговорних за производњу и перцепцију језика, могу почети да функционишу аутономно, ван контроле или утицаја других можданих система. Као да је гудачки део оркестра изненада одлучио да свира сопствену музику, занемарујући све остале.
Друга идеја је да лишавање социјалне интеракције - наиме људски разговор - мозак чини вероватнијим да производи халуциниране разговоре. Често један од први знакови шизофреније-појављују се много пре манифестација као што су чути гласове - социјална је изолација.
Заправо, сензорна депривација може произвести халуцинације у чулном режиму који је лишен. Пример је синдром Цхарлеса Боннета, где оштећење вида код старијих особа може произвести визије људских фигура. Може ли одсуство стварног људског разговора - темељ свакодневног људског интелекта и креативности - произвести халуциниране разговоре? Подсјетите се на екстремну изолацију која је претходила појављивању Рилке-овог запањујућег гласа.
Треће, појачане емоције могу играти улогу у стварању гласова. Заиста, појачана емоционалност подстиче мозак да производи информације усклађене с тим емоционалним стањем. На пример, слабо расположење погодује генерацији мисли које су саме по себи депресивне. Могуће је да би интензивна стања емоција могла пре-одабрати и можда извући из мозга одређене вербалне поруке које имају исти емоционални набој.
Вербалне поруке изражене гласовима често су врло емотивне. Штавише, када почне шизофренија, ове особе су често у стању екстремног страха или усхићења. Могло би бити да ова снажна емоционална стања повећавају склоност мозга да производи одговарајуће вербалне „поруке“.
То би објаснило чињеницу да се гласови такође јављају током екстремних, али случајних, емоција које потичу надахнута мисао, манија, депресија или гутање одређених лекова. Овде гласови нестају када се емоционална стања врате у нормалу. Мозак оболелих од шизофреније може бити рањив да би се „заглавио“ у овим халуцинаторним стањима.
Наша хипотеза је да гласови настају из различитих комбинација ова три фактора - смањене интеграције мозга, социјалне изолације и високог нивоа емоционалности. Ово гледиште је постало фокус напора да се разумеју и помогну пацијентима који пате од менталних болести да смире свој ум.
