Антидепресиви: Хипе или помоћ?

У уводнику часописа се каже да су нови антидепресиви преписани

Без сумње је новија генерација антидепресива, која укључује Прозац и, извршили револуцију у начину на који се лечи депресија.

Да ли је то била промена на боље?

Не, каже др Гиованни Фава, професор клиничке психологије на Универзитету у Болоњи у Италији и одељењу за психијатрију на Државном универзитету у Њујорку у Буффалу.

У уводнику у тренутном броју часописа часопис Псицхотхерапи анд Псицхосоматицс, Фава тврди да је за све већу популарност ових новијих лекова против депресије одговорна пропаганда компаније, уместо потребе или клиничких доказа.

Други доктори и, не чуди, фармацеутска индустрија се не слажу са ставом Фаве.

Скоро 10 процената америчке популације пати од депресије, према Националном институту за ментално здравље, мада већина њих не тражи лечење овог стања.

Током деведесетих, каже Фава, лекари су почели да преписују антидепресиве за дуготрајну употребу јер је неколико студија сугерисало да је дошло до рецидива депресије ако се антидепресиви прекину.

Међутим, у свом уводнику Фава каже да докази о дугорочној употреби антидепресива заиста нису јасни, а друга истраживања показала су трајање лечења - било да је то три месеца или три године - заиста није важно јер су лекови најефикаснији у акутној фази лечења депресија. Каже да су, упркос недостатку доказа, ови лекови оглашавани у часописима, симпозијум и смерницама за праксу.

Такође тврди да је ефикасност ових антидепресива претерано наглашена, а они нису ефикаснији од старијих трицикличких лекова; само имају мање нуспојава. А, додаје, истраживања су показала да антидепресиви заправо не мењају ток депресије; само убрзавају опоравак.

Фава такође каже да, пошто лекови имају мање нуспојава и подношљивији су, све више пацијената са благом депресијом стављају лекове који им можда нису потребни.

Фава каже да су ефекти повлачења из ових антидепресива умањени, а опције које нису лекови попут когнитивне бихевиоралне терапије добијају кратак напредак у истраживачкој литератури.

Фава, међутим, верује да антидепресиви имају место у лечењу. За пацијенте којима су потребни, он се залаже за пажљиву процену након три месеца антидепресива, а затим терапију лековима смањује све док пацијент не искључи лекове. Истовремено, он препоручује когнитивну бихевиоралну терапију, промене начина живота и традиционалнију терапију благостања.

Након што пацијент није био антидепресив већ месец дана, Фава саветује другу процену како би се уверили да се депресивни симптоми нису вратили.

Др Норман Суссман, психијатар са Медицинског факултета Универзитета у Њујорку, који је такође студирао ефекти антидепресива, каже Фава, у свом уводнику поставља неколико питања о којима је расправљано година. Суштина је, каже, да антидепресиви делују.

"Литература указује да су ефикасне, а видео сам како делују", каже Суссман.

Додаје да су нека клиничка испитивања која Фава користи како би утврдила да су његова становишта крупније конструирана него што би био план лечења у стварном животу. Суссман каже да за терапију антидепресивима увек постоји елемент покушаја и грешке како би се пронашло оно што најбоље делује са најмање нуспојава. У клиничким испитивањима, каже он, истраживачи не могу да пребаце лекове средином испитивања, али у стварном свету лекари могу да прилагоде количину датог лека.

Било је неколико студија у којима су неки пацијенти пребачени на плацебо лекове након три месеца антидепресивна терапија и да је код пацијената који су остали на лековима мања вероватноћа да ће се рецидивирати у депресију, Каже Суссман.

Он признаје да новији лекови вероватно нису ефикаснији од старијих у већини случајева. "Прави пробој био је у подношљивости", каже он.

Пре него што су уведени новији лекови, антидепресиви су имали много непријатних нуспојава. Пацијенти су морали да започну са ниском дозом, која је постепено повећавана током месец или два, пре него што су добили пуну дозу да би умањили непријатне нежељене ефекте, каже Суссман.

Суссман се слаже са Фавом да фармацеутске компаније дају само своје најбоље податке и понекад могу прецијенити ефикасност својих производа. Међутим, каже, то не мења чињеницу да антидепресиви делују.

Јефф Тревхитт, национални портпарол за фармацеутска истраживања и произвођаче Америке, каже да не верује компанијама за лекове су криви за пропаганду и објашњава да индустрија уводи нове смернице како би се осигурало да компаније избегну било какав изглед непристојност

„У великој већини случајева однос продајних представника и лекара је примерен и користан“, каже Тревхитт. Додаје да нове смернице забрањују поклоне за позоришне или спортске догађаје, а путовање на информативне семинаре може се надокнадити само ако лекар говори на конференцији.

Да ли се нови антидепресиви прописују на одговарајући начин, Тревхитт каже: "На основу анегдотских доказа, у великој већини нама се чини јасним случајева да лекари користе ове антидепресиве лекове, јер су ефикасни, а у многим случајевима имају мање нуспојава од многих старијих лекови. "

следећи:У кампусу: Љекари су "унутра"
~ чланци из библиотеке депресије
~ сви чланци о депресији