Шта је поремећај поремећаја дисрегулације расположења?

Медицински рецензирао Ј. Русселл Рамсаи, др. Сц АДДитуде АДХД Медицински преглед

Шта је поремећај поремећаја дисрегулације расположења?

Дисруптивни поремећај дисрегулације расположења (ДМДД) је стање у коме су деца упорно раздражљива, љута или нервирана. Ова раздражљива расположења наглашена су интензивним нагонима темперамента који су несразмерни ситуацији и озбиљнији су од типичне реакције истогодишњих вршњака.

ДМДД је релативно нови поремећај. Први пут се појавио у Дијагностички и статистички приручник о менталним поремећајима (ДСМ-5) у 2013. години Нова дијагноза прерасла је из забринутости да су се код неке деце дијагностификовала и лечила биполарна поремећаја када нису испунила све критеријуме.

Нормално је да деца буду расположена, али деца са ДМДД-ом проводе већину дана у раздражљивом или изнервираном стању. Ова хронична раздражљивост испреплетена је с нападима беса који се појављују са мало и нимало провокацијом. На пример, нешто наоко небитно као што се пије чаша млека уместо сока може изазвати епизоду вриштања која траје пола сата или више.

Деца која болују од ДМДД-а такође могу постати физички агресивна. Они могу бацити ствари или постати агресивни према родитељима, пријатељима или браћи и сестрама. Њихово понашање даје породицама осећај да ходају по љусци јаја, никад незнајући када ће им дете избити.

Са ДМДД, симптоми надилазе нормалну раздражљивост и типичне тантруме дечијег темперамента. Они су толико чести и тако озбиљни да постају сметња за живот и детету и његовој породици.¹

ДМДД постоји само као јединствена дијагноза већ неколико година. Додата је у Приручник за дијагностику и статистику менталних поремећаја (ДСМ-5) 2013. године, у покушају да тачније класификујте децу којима је у прошлости дијагностициран биполарни поремећај у детињству.

[Самотестирање: Да ли моје дете има поремећај дисрегулације расположења?]

Између 1994. и 2003, број деце којима је дијагностикован биполарни поремећај порастао је 40 пута.² Како су истраживачи почели да проучавају ове случајеве, открили су упечатљиве разлике код неке деце са хроничном раздражљивошћу.

За једно, многи од деце којима је дијагностикован биполарни поремећај нису имали наизменичну епизоду раздражљивости и повишеног расположења, звану манија, који су одлика овог стања. Уместо тога, њихова раздражљивост је била сталнија. „Кључна карактеристика која разликује ДМДД од биполарног поремећаја је трајна раздражљивост“, каже Стевен Сцхлозман, др. Мед, ко-директор Маслинерског центра за младе здраве умове Опште болнице у Масачусетсу и доцент психијатрије на Харвард Медицал Сцхоол. „[Они су] изузетно раздражљиви, сразмерно врстама ствари које децу обично чине раздражљивом.“

Ова подгрупа деце је такође много мање вјероватно имала родитеља са биполарним поремећајем, који често влада у породицама. Штавише, они нису наставили биполарни поремећај у одраслој доби, као што је то случај са децом са овом болешћу. "Уместо тога, вероватније је да ће развити депресију и анксиозност", каже Др Виллиам Виллиам, ДФААЦАП, ванредни професор на Одсеку за психијатрију и науке о понашању на Универзитету Вашингтон.

Стручњаци су створили нову дијагнозу како би избегли прописивање атипичних антипсихотика, стандардног лечења биполарних поремећаја, деци која нису у потпуности испунила критеријуме. Иако ови лекови могу бити веома ефикасни за биполарни поремећај, они такође могу имати озбиљне нежељене ефекте, као што су замагљен вид, вртоглавица и екстремни умор.

[Самотестирање: опозициони поремећај код деце]

Симптоми ДМДД

Деца са ДМДД-ом наизменично се измјењују између продуженог раздобља расположења и избијања темперамента. „То је комбинација упорно раздражљивог или изнервираног расположења које виси необично дуго, обично више од половине будних сати детета и превеликих или честих избијања темперамента “, објашњава Јамес Вакмонски, др. Мед, шеф одељења, дечије психијатрије у Пенн Стате Хеалтх.

Бесни су интензивни, не одговарају дјететовом развојном добу и потпуно су пропорционални ситуацији. Они су такође скоро стално присуство. „Изливи темперамента морају се дешавати у просеку три или више пута недељно“, каже Вакмонски. „Тако барем сваки други дан родитељи живе са прекомерним и дуготрајним изљевом темперамента. Дете не мора бити физички агресивно да би испунило дијагностичку дефиницију, већ мора да се покаже вербалним интензитетом до те мере да се чини могућим да би дете могло ударити свог родитеља или браћа и сестре. "

ДМДД, ОДД и АДХД

ДМДД има толико заједничког са обојицом опозициони пркосан поремећај (ОДД) и АДХД да је понекад тешко разликовати ова три стања. Око 90 процената деце са ДМДД испуњава критеријуме за АДХД, а око 80 процената испуњава критеријуме за ОДД.^3,4

ДМДД, ОДД и АДХД узрокују раздражљиво понашање и изљеве темперамента. Разлика је у брзини и интензитету - ова понашања су мање честа и тешка код деце са ОДД и АДХД-ом.

„ДМДД је раздражљиви симптоми ОДД-а који су се мало проширили“, каже Вакмонски. "Отприлике сви који имају ДМДД имаће ОДД."

Узроци ДМДД

Истраживачи не знају тачно шта узрокује ДМДД. Чини се да не произлази из трауматичног догађаја. "У ствари, ако сте имали дете у трауми, било би вероватније да ћете бринути због кратке стресне реакције или пост-трауматског стресног поремећаја", каже Сцхлозман. Међутим, историја хроничне раздражљивости чини деци већу вероватноћу да им се дијагностицира ДМДД.⁵

Дијагностицирање ДМДД-а

Ако приметите симптоме ДМДД-а код свог детета, родитељи би требало да започну са посетом педијатру, који би прво требало да претражи повезане поремећаје попут АДХД-а и депресије. Резултати ових тестова помоћи ће вам да одредите ваше следеће кораке. „Педијатар може осећати да је то ван његовог домета и родитеље упутити дечијем психологу или другом стручњаку за ментално здравље“, каже Френцх.

Лекари дијагностицирају ДМДД на основу дететове старости, симптома и времена колико су ти симптоми трајали. Да би се квалификовало за дијагнозу, дететови симптоми морају бити започети у доби између 6 и 10 и трајати пуних 12 месеци.⁶

Деца са ДМДД су стално раздражљивог расположења и најмање три пута недељно лете у оштрим мукама. Никада не прођу ни дан а да не покаже симптоме ДМДД-а. А симптоми се морају појавити у два од три окружења: код куће, у школи и / или код пријатеља.⁷

Део дијагнозе укључује искључење других, сличних стања, као што су биполарни поремећај, депресија и злоупотреба супстанци. Деца са јаком породичном анамнезом биполарног поремећаја имају већу вероватноћу да им се дијагностикује биполарна, док она с више симптома повезаних са расположењем може се добити дијагноза депресије или другог поремећаја расположења, каже Сцхлозман.

Опције лечења за ДМДД

Због преклапања са АДХД-ом и ОДД-ом, многи исти третмани који делују у овим условима такође су корисни за ДМДД. Обично се лечење састоји од терапије, лекова као што су антидепресиви и стимулишући лекови, или комбинација ова два. Може да потраје неколико испитивања како би се пронашла одговарајућа комбинација третмана потребних за побољшање расположења и понашања вашег детета. Родитељима се саветује да наставе да раде са својим лекаром док се не развије ефикасан план лечења.

На први поглед поремећај дисрегулације расположења

Коморбидност са АДХД-ом

• Око 90% деце са ДМДД испуњава критеријуме за АДХД; око 20% оболелих од АДХД-а испуњава услове за дијагнозу ДМДД-а.⁸

Сугестивни симптоми

• Стално раздражљиво расположење скоро сваког дана
• Интензивно смиривање трзаја три или више пута недељно
• Ударе укључују викање, вриштање, а понекад и физичку агресију
• Симптоми су присутни више од једне године

Професионално за видети

• Почните с педијатером, а затим пређите на дјечијег психијатра или психолога ради даље дијагнозе и лијечења

Третмани и лекови

• Бихевиорална терапија, лекови као што су стимуланси и / или антидепресиви, или комбинација ова два третмана

Препоручени ресурси

• Национални институт за ментално здравље
• Дисруптивни поремећај дисрегулације расположења (ДМДД), АДХД и биполарно дете под ДСМ-5: Сажети водич за родитеље и професионалце, аутор Тодд Финнерти
• Дисруптивно расположење: Раздражљивост код деце и адолесцената, аутор: Аргирис Стрингарис, Ериц Таилор

[Бесплатни ресурси: Зашто је моје дете тако пркосно?]

---

Фусноте

¹ НИМХ. Поремећај поремећаја дисрегулације расположења. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/disruptive-mood-dysregulation-disorder-dmdd/disruptive-mood-dysregulation-disorder.shtml

² Морено, Ц. Национални трендови у амбулантној дијагнози и лечењу биполарног поремећаја код младих. Архиви опште психијатрије. 2007;64(9):1032-1039.

³ Рои КР и др. Дисруптивни поремећај дисрегулације расположења (ДМДД): Нови дијагностички приступ хроничној раздражљивости код младих. Амерички часопис за психијатрију. Септембар 2014. 171(9): 918-924. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4390118/

⁴ Маси Л и др. Коморбидности АДХД и ДМДД, сличности и разлике. Часопис за понашање деце и адолесцената. 2016. https://www.omicsonline.org/open-access/adhd-and-dmdd-comorbidities-similarities-and-distinctions-2375-4494-1000325.php? помоћ = 83936

⁵ Институт за децу ума. ДМДД: Фактори ризика. https://childmind.org/guide/guide-to-disruptive-mood-dysregulation-disorder/risk-factors/

⁶ ДСМ-5. Поремећај поремећаја дисрегулације расположења. https://images.pearsonclinical.com/images/assets/basc-3/basc3resources/DSM5_DiagnosticCriteria_DisruptiveMoodDysregulationDisorder.pdf

⁷ ДСМ-5. Поремећај поремећаја дисрегулације расположења. https://images.pearsonclinical.com/images/assets/basc-3/basc3resources/DSM5_DiagnosticCriteria_DisruptiveMoodDysregulationDisorder.pdf

⁸ Маси Л и др. Коморбидности АДХД и ДМДД, сличности и разлике. Часопис за понашање деце и адолесцената. 2016. https://www.omicsonline.org/open-access/adhd-and-dmdd-comorbidities-similarities-and-distinctions-2375-4494-1000325.php? помоћ = 83936

Ажурирано 16. новембра 2019