Пацијентов водич за превазилажење поремећаја лечења АДХД-а

Крајем 2017. године производни проблем ометао је производњу и дистрибуцију два популарна лека против АДХД-а, Куилливант КСР и КуиллиЦхев ЕР, широм Сједињених Држава. Пре решавања проблема три месеца касније, породице широм Америке нашле су се у потрази за решењима за лечење. Неки су возили стотине километара да би претражили рецепте. Други су прекидали третман викендом и празницима како би продужили своје рецепте што је дуже могуће. И други су почели да покушавају алтернативне лекове - са мешовитим резултатима.

"У понедељак сам обавештен о несташици" и дао ми је замени рецепт, рекла је родитељица Мелисса Теем у време несташице Куилливант-а. „[У уторак] моја ћерка је узела свој нови лек - вратила се кући са пуним кутијом за ручак и жалила се на главобољу. Данас исто - имала је два залогаја, а ја сам је морао покупити рано јер јој је глава тако јако болела. Ово је срање. "

Без обзира да ли је под утицајем недавног поремећаја Пфизера или не, већина родитеља би се сложила са Теемовим осећањима: Немогући да пронађу или испунити рецепт за АДХД вашег детета је невероватно стресан и вероватно нездрав проблем за родитеље и децу једнако. Овде су педијатријски стручњаци, Андрев Адесман, др. Мед., И Анна Кревскаиа, др. Мед

Цохенов дечији медицински центар у Њујорку, понудити практичне савете за породице у невољи од лекова.

• Многе апотеке у ланцима могу претражити свој компјутерски систем да би пронашли лекове који су вам потребни на другој локацији; у неким случајевима ћете можда морати да затражите ову услугу лично у апотеци
• Ако трговачке ланце у вашој близини немају лекове који су вам потребни, покушајте да позовете апотеке у близини које су у вашем власништву
• Већина произвођача брендираних (не генеричких) лекова одржава веб странице које пацијентима често помажу да пронађу тај лек у оближњим апотекама

[Бесплатно преузимање: Врхунски водич за лијекове против АДХД-а]

Можда мислите да је један лек очигледно најбољи, међутим реалност је да вероватно неколико лекова који се, самостално или у комбинацији, могу значајно променити уз минималну страну ефекти. Саветујемо нашим пацијентима да остану флексибилни када размотре све изводљиве приступе лечењу и прилагођавају следеће атрибуте:

• Трајање: Иако је дозирање једном дневно често идеално, узимање лијекова дугог дјеловања прије школе, а затим лијек кратког дјеловања у поподневним сатима, може пружити једнаке користи.
• Активни састојак: Понекад је потребно да прилагодите врсту коришћених стимулативних лекова. Ако не можете да пронађете дуготрајни течни метилфенидат, размислите о једној од неколико дуготрајних течних амфетаминских формулација. У неким случајевима ово могу радити још боље!
• Алтернативни „систем испоруке:“ Ако ваше дете не може гутати таблете, можете претпоставити да је ваш једини избор течни лек. У стварности постоје многи различити „системи за испоруку“ лекова против АДХД-а, укључујући „спрејеве“, растварање таблета, жвакаћих масти, мрља на кожи и течности.
• Слични производи су такође различити: Не претпостављајте да не можете да постигнете успех лековима ако врло сличан лек није успео. На пример, неколико лекова са метилфенидатом може се дати у облику спрејева, али сваки од ових формулација са зрнцима је различит, а један понекад делује много боље од другог.
• Понекад су два лека боља од једног: Повремено, комбиновање употребе стимулативног лека са нестимулативним лековима може да произведе боље резултате него употреба било ког другог лека.

Имајте на уму да многе осигуравајуће компаније ограничавају или ограничавају лијекове АДХД-а укључене у формулу својих опција. Пре него што разговарате са својим лекаром о могућностима лекова, проверите да ли су лекови за АДХД обухваћени вашим посебним планом осигурања. Такође имајте на уму да различити покривени лекови долазе са различитим нивоима покривености; неки лекови имају минималну доплату док други имају знатне лекове.

Поред тога, неки лекови могу да захтевају „претходно одобрење“; то обично значи да ваш лекар мора пружити оправдање за овај лек. Они ће највероватније бити одобрени ако сте покушали да користите један или више лекова на формулацији осигурања без користи или са главним нуспојавама.

[Бесплатни водич: 9 правила за безбедну употребу лекова са АДХД-ом]

• Генеричко име бренда: Генеричке формулације су често мање скупе, али то није увек случај.
• Купујте около: различите апотеке могу исте трошкове коштати исте лекове. Трговци на попуст као што су Цостцо и Сам'с Цлуб често продају лијекове на рецепт по нижим цијенама него у другим љекарнама.
• Искористите „програме уштеде“ које нуди произвођач лекова. За производе са робном марком посетите веб локацију произвођача тог производа и потражите понуде за попуст.

Изнад свега, када одговорите на прекид лекова или други изазов лечења:

• Држати отворен ум. Неколико различитих режима лекова могу вероватно да задовоље ваше потребе.
• Разговарајте са својим пружатељем здравствених услуга о свим могућим опцијама; изразите своју отвореност испробавању или другог система испоруке или активног састојка.
• Ако пацијент може прогутати таблету или капсулу, то омогућава више могућности лечења. Већина људи - укључујући децу школског узраста - може лако да научи да прогута таблету уз минимално подучавање. Кључно је да не журите са процесом: почните вежбајући са врло малим комадима слаткиша, а затим постепено повећавајте величину „таблете“. Веб локација ПиллСвалловинг.цом може пружити много корисних савета и трикова.
• „Срећне несреће“ нису реткост: нови лек је понекад чак и бољи од старијег „преферираног“ рецепта.

Стимулантни лекови за лечење АДХД-а

Кликните на верзију графикона испод за преузимање ОВДЕ.

Кратко делујуће припреме	Припреме дугог дјеловања
Метилфенидат	Амфетамин	Метилфенидат	Амфетамин
Течности	● Метилин растворГ	● ПроЦентра Г	● Куилливант КСР	● Дианавел КСР ● Адзенис ЕР ● Вивансе (када је растворен у води)
Предности: лако се гута, лако се прилагођавају мале дозе, посебно приликом првог започињања лечења, различитих укуса Недостаци: препарати дугог деловања доступни су само као бренд
Жвакање	● Метилин жвакаћаГ	——	● КуиллиЦхев ЕР	● Вивансе Цхевабле
Предности: различити укуси Недостаци: препарати дугог деловања доступни су само као бренд
Оралне распадљиве таблете	——	——	● Цотемпла КСР-ОДТ	● Адзенис КСР-ОДТ
Предности: растопи се брзо, није потребна течност да бисте узели таблету, не треба је прогутати целу Недостаци: неки пацијенти можда не желе да лек стављају под језик
Спрингс	——	——	● Фоцалин КСРГ ● Метадате ЦДГ ● Риталин ЛАГ ● Аптенсио КСР	● Аддералл КСРГ ● ВивансеО-Л ● Декедрине спансулеГ, О-Л ● Мидаиис
Предности: капсуле се могу отворити и лекови „посипати“ храном, већина је доступна као генеричка Недостаци: неки пацијенти имају оралну текстуру осетљивости на „микро перлице“ (напомена: Вивансе је пудер, а не перлице)
Трансдермални закрпа	——	——	● ДаитранаО-Л	——
Предности: наноси се директно на кожу, фластер се може смањити да се оптимизира доза (офф лабел); закрпа се може задржати дуже од 9 сати (офф лабел) Недостаци: треба дуже да се почне радити, осип није неуобичајена
Дробилно	● Риталин таблетеГ, О-Л ● Фоцалин таблетеГ, О-Л	● АддераллГ, О-Л ● ЕвекеоО-Л ● ЗензедиГ, О-Л	——	——
Предности: могу бити „скривени“ у храни Недостаци: није ароматизирано; евентуално горко ако не и „скривено“ у храни
Цаплет	——	——	● ЦонцертаГ	——
Предности: доступно у широком распону доза, различите снаге се могу комбиновати за оптимизацију дозе лекова Недостаци: мора се прогутати цело

Г: Доступна је генеричка формулација
О-Л: „Офф-лабел“ (вероватно безбедан и ефикасан, али ФДА није одобрен за администрацију на овај начин)

Аутори су овај чланак и графикон сматрали тачним од 1. маја 2018. и неће их на било који начин мењати или ажурирати без изричитог одобрења и одобрења од стране аутора.

Овај графикон је креирао др. Андрев Адесман и Анна Кревскаиа из компаније Нортхвелл Хеалтх, Инц. Питања или коментари: АДХДМедГуиде@нортхвелл.еду. Нортхвелл Хеалтх није повезан са власником ниједног од марки на које се позива у овој табели. Овај графикон не треба користити као ексклузивну основу за доношење одлука. Употреба ове карте је искључиво добровољна и на властити ризик корисника. Цопиригхт 2018 од Нортхвелл Хеалтх, Инц, Греат Нецк, НИ. Сва права задржана. Продаја ове карте је строго забрањена. Пошаљите упит канцеларији за правна питања, Нортхвелл Хеалтх, Инц, Марцус Авенуе 2000, Лаке Суццесс, НИ 11042.

Кликните горњу верзију графикона за преузимање ОВДЕ.

Ажурирано 14. маја 2019