Проблеми са спавањем код тинејџера са АДХД-ом: узроци и решења

Проблеми са спавањем често муче појединце са АДХД-ом - посебно током тинејџерских година, када хигијена спавања и обрасци пропадну чак и у већини неуротипских мозгова и домаћинстава. Студије процењују да и до 70 процената деце и адолесцената са АДХД-ом има проблема са спавањем који проистичу из њих разлози који се крећу од тркачких мисли до коегзистирајућих услова, па чак и фактора околине који могу утицати на спавање обрасци.

Без обзира на основне узроке, упорни проблеми са спавањем могу утицати на функционисање и временом нарушити квалитет живота. Промишљене интервенције и праксе, међутим, могу значајно побољшати квалитет спавања - посебно када се примењују током детињства и адолесценције.

Проблеми са спавањем код тинејџера са АДХД-ом: узроци и исходи

Уобичајени проблеми са спавањем у тинејџери са АДХД-ом укључују:

• Несаница, или потешкоће са заспањем чак и када касније одете у кревет. То често долази са раним буђењем и немогућношћу да се заспи.
• Асоцијација на спавање, или када је заспање повезано са објектом или догађајем (попут укључивања телевизора да би „позадинска бука“ спавала).
instagram viewer
• Отпор пред спавање, или одбијање одласка у кревет или придржавање ограничења за спавање.
• Анксиозност, који могу бити повезани са спавањем (осећај забринутости због мрака или других ствари у окружењу спавања) или повезани са забринутостима и стресорима током дана.
• Одложена фаза спавања, што се односи на касно заспање и касно буђење у јаком одступању од онога што би се очекивало од типичног циркадијанског или развојног обрасца. Ово је уобичајено питање, јер тинејџери радним данима морају рано да крену у школу, али викендом драстично одгађају спавање.

Неки фактори предвиђају проблеме са спавањем код тинејџера са АДХД-ом:

• Биологија - чини се да су слични неуролошки путеви укључени у регулацију пажње, узбуђења и спавања.
• Коморбидитети - интернализирање (анксиозност, поремећаји расположења) и екстернализација (агресија, опозиција) коморбидитети су снажни предиктори проблема са спавањем.
• Лекови - сви стимуланси могу створити проблеме са спавањем, а главна сметња је латенција почетка спавања (колико је времена потребно да се заспи). Али ови поремећаји се углавном решавају и смирују се након неког времена узимања лекова¹. Даље, деца без лекова са АДХД-ом и даље ће имати повећане проблеме са спавањем у поређењу са децом без АДХД-а. Спавање треба надгледати код тинејџера који започињу или се мењају АДХД лекови дозе.
• Фактори животне средине попут менталног здравља родитеља, породичне и социјалне динамике, а потешкоће у школским или домаћим задацима могу допринети проблемима са спавањем.

Некој деци и тинејџерима ови проблеми са спавањем ће се решити сами или неком интервенцијом. Али за значајан подскуп, они ће потрајати. На пример, тинејџери са АДХД-ом вероватније су него њихови неуротипични вршњаци да недовољно спавају у школским ноћима и вероватније ће пријавити да раде „све-ноћи.”² Такође имају различита понашања током спавања у поређењу са вршњацима без АДХД-а (тј. Различито трајање спавања, квалитет спавања итд.).³⁴

[Прочитајте: Зашто деца са АДХД мрзе време за спавање - решења за проблеме са АДХД спавањем]

Проблеми са спавањем: исходи

Проблеми са спавањем код младих са АДХД-ом повезани су са неколико негативних исхода. Они утичу на функционисање током дана, било у школи или код куће, а временом су повезани са проблемима менталног здравља. Проблеми са спавањем код адолесцената са АДХД-ом повезани су са лошијим квалитетом живота и менталним здрављем родитеља⁵, као и лош академски успех и ниже оцене⁶. Они такође доприносе повећању симптома поремећаја расположења и опозициона понашања међу тинејџерима са АДХД-ом, чак и када узимају у обзир почетне нивое.⁷

Скраћено трајање спавања такође узрочно доприноси афекту и поремећајима расположења које често доживљавају адолесценти са АДХД-ом, према недавном истраживању⁸⁹. Када су били подвргнути скраћеном трајању спавања у поређењу са продуженим временом спавања, тинејџери са АДХД-ом у овим студијама су имали веће резултате

• отежано буђење
• дневна поспаност
• симптоми непажње
• опозициона понашања
• емоционална дисрегулација
• извршна дисфункција

Пре свега, ограничење спавања у овој студији није повезано са било каквим ефектима на симптоме анксиозности или хиперактивности и импулзивности код учесника.

Како побољшати сан код тинејџера са АДХД-ом

Здраве праксе спавања и интервенције у понашању могу ефикасно обуздати многе проблеме са спавањем и побољшати психосоцијално и дневно функционисање код младих са АДХД-ом¹⁰¹¹¹². Свеобухватна процена сна коју спроводи клиника за спавање такође може открити појединачне факторе који доприносе проблемима са спавањем, укључујући оне повезане са АДХД симптоми, лекови и коморбидитети.¹³

[Прочитајте: Озбиљно, зашто моји тинејџери неће спавати?]

Здраве праксе спавања

Хигијена спавања је основа за добар сан, на који утичу дневна и вечерња рутина, здравље и исхрана, излагање светлости и друге навике. Постепено мењање навика биће дугорочно ефикасније од прављења наглих и драстичних промена. Основне праксе спавања укључују:

• Одржавање стабилног распореда спавања и буђења. Разуман распоред омогућава довољно сна (препоручено време за средњошколце је 8 до 10 сати). Међутим, познато је да тинејџери одлазе у кревет у непредвидиве сате. Срећом, најважније је време буђења, без обзира на време спавања. Време буђења радним даном у великој мери одређује школа, а тинејџери би се викендом требали покушати пробудити што ближе овом времену - у року од једног до два сата.
• Избегавање технологије (ТВ, рачунари, таблети, телефони, видео игре итд.) У року од једног сата пре спавања. Неки тинејџери могу да зависе од буке на ТВ-у, подцаста или музике како би им помогли да заспу, али најбоље је да ове ствари постепено уклањате да бисте успоставили независно спавање.
• Бављење дневним физичким активностима и вежбање (али не преблизу времену за спавање).
• Избегавање оброка близу и после спавања како би се избегло „буђење“ тела.
• Избегавање дремке, што може ометати распоред спавања и буђења, отежавајући заспати у утврђеном времену за спавање и сутрадан се пробудити осећај одмора.
• Следећи а умирујуће рутина за спавање да бисте тело довели у режим спавања.
• Користите кревет само за спавање да усади моћан знак за спавање.

Да ли је мелатонин сигуран? Да ли ради?

Мелатонин продаје се на шалтерима све је популарнији додатак који помаже у спавању. Често се користи као хипнотик за смањење латенције почетка спавања (време потребно за заспање) и неколико студија на деци са АДХД сугеришу да је ефикасан¹⁴¹⁵. Додаци мелатонина, међутим, нису повезани са побољшањем у другим доменима спавања или са АДХД симптомима.

У САД се мелатонин сматра дијететским суплементом; ФДА га не регулише због сигурности, чистоће или ефикасности. Једна студија која је анализирала суплементе мелатонина открила је да значајан број не испуњава тврдње са етикета, а нека садрже серотонин¹⁶. Иако се мелатонин генерално сматра безбедним, тинејџери и породице треба да разговарају са клиничарима о додатку и да ли би могао да помогне у решавању њихових проблема са спавањем.

Вежбе опуштања за бољи сан

Тркачке мисли и немогућност смиривања тела и ума пред спавање су уобичајени проблеми код тинејџера са АДХД-ом, посебно ако је присутна и анксиозност. Ублажавање ових стресних фактора може смањити њихово ометање у сну. Стратегије укључују:

• Опуштајући тренинг:
  • Вежбе дисања
  • пажљивост; мислећи на пријатне слике
  • прогресивно опуштање мишића
• Когнитивно-бихејвиорална терапија да се позабави искривљеним мислима, бригама и страховима

Проблеми са спавањем код тинејџера са АДХД-ом: следећи кораци

• Питања и одговори: Како могу да помогнем свом тинејџеру да научи пригушити његов АДХД мозак пред спавање?
• Читати: Завршите циклус исцрпљености „Не могу да спавам“
• Водич: Како заспати неравним, тркачким АДХД мозгом

Садржај овог чланка изведен је са АДДитуде Екперт Вебинара „Зашто сам увек толико уморан?“ Најновија наука о побољшању сна код деце и тинејџера са АДХД-ом ”[Видео Реплаи & Подцаст # 351] са др Степхеном Бецкером која је емитована уживо 21. априла 2021.

---

ПОДРШКА ДОДАТАК
Хвала вам што сте прочитали АДДитуде. Да би подржали нашу мисију пружања АДХД образовања и подршке, молим вас размислите о претплати. Ваша читалачка публика и подршка помажу у омогућавању нашег садржаја и досега. Хвала вам.

---

Извори

¹ Цхен, М., Вардлав, М., Стеин, М., (2019). Поглавље 6 - АДХД лекови и спавање. Хисцоцк, Х., Сциберрас, Е. (Ур.)., Спавање и АДХД (стр. 151-174). Ацадемиц Пресс. https://doi.org/10.1016/B978-0-12-814180-9.00005-3

² Бецкер, С. П., Лангберг, Ј. М., Еадех, Х. М., Исаацсон, П. А., & Боурцхтеин, Е. (2019). Сан и сан током дана код адолесцената са АДХД и без њега: Разлике у оценама, дневном дневнику и актиграфији. Часопис за дечју психологију и психијатрију, 60, 1021–1031. https://doi.org/10.1111/jcpp.13061

³ Бецкер, С. П., Сидол, Ц. А., Ван Дик, Т. Р., Епстеин, Ј. Н., & Беебе, Д. В. (2017). Интраиндивидуална варијабилност начина спавања / буђења у односу на функционисање деце и адолесцената: Систематски преглед. Рецензије лекова за спавање, 34, 94–121. https://doi.org/10.1016/j.smrv.2016.07.004

⁴ Лангберг, Ј.М., Бреаук, Р.П., Цусицк, Ц.Н., Греен, Ц.Д., Смитх, З.Р., Молитор, С.Ј. и Бецкер, С.П. (2019), Интраиндивидуална варијабилност начина спавања / буђења код адолесцената са и без дефицита пажње / хиперактивности поремећај. Ј Цхилд Псицхол Псицхиатр, 60: 1219-1229. https://doi.org/10.1111/jcpp.13082

⁵ Сунг, В., Хисцоцк, Х., Сциберрас, Е., и Ефрон, Д. (2008). Проблеми са спавањем код деце са поремећајем дефицита пажње / хиперактивности: преваленција и утицај на дете и породицу. Архива педијатрије и адолесцентне медицине, 162 (4), 336–342. https://doi.org/10.1001/archpedi.162.4.336

⁶ Лангберг, Ј. М., Дворски, М. Р., Марсхалл, С. и Еванс, С. В. (2013). Клиничке импликације дневне поспаности на академске перформансе адолесцената средњег школског узраста са поремећајем хиперактивности са дефицитом пажње. Часопис о истраживању спавања, 22 (5), 542–548. https://doi.org/10.1111/jsr.12049

⁷ Бецкер, С. П., Лангберг, Ј. М., & Еванс, С. В. (2015). Проблеми са спавањем предвиђају коморбидна екстернализујућа понашања и депресију код младих адолесцената са поремећајем дефицита пажње / хиперактивности. Европска дечија и адолесцентна психијатрија, 24 (8), 897–907. https://doi.org/10.1007/s00787-014-0636-6

⁸ Бецкер, С.П., Тамм, Л., Епстеин, Ј.Н. и Беебе, Д.В. (2020), Утицај ограничења спавања на афективно функционисање код адолесцената са поремећајем дефицита пажње / хиперактивности. Ј Цхилд Псицхол Псицхиатр, 61: 1160-1168. https://doi.org/10.1111/jcpp.13235

⁹ Бецкер, С.П., Епстеин, Ј., Тамм, Л. и др (2019). Скраћено трајање сна узрокује поспаност, непажњу и опозицију код адолесцената са поремећајем дефицита пажње / хиперактивности: Налази из унакрсне студије ограничења / продужења спавања. Часопис Америчке академије за дечју и адолесцентну психијатрију, 58 (4), 433-442

¹⁰ Кесхаварзи, З., Бајогхли, Х., Мохамади, М. Р., Салманиан, М., Киров, Р., Гербер, М., Холсбоер-Трацхслер, Е., & Бранд, С. (2014). У рандомизованом испитивању случаја и контроле са 10-годишњацима који пате од дефицита пажње / хиперактивности спавање са поремећајима (АДХД) и психолошко функционисање побољшали су се током 12-недељног програма тренинга спавања. Светски часопис за биолошку психијатрију: званични часопис Светске федерације друштава за биолошку психијатрију, 15 (8), 609–619. https://doi.org/10.3109/15622975.2014.922698

¹¹ Хисцоцк, Х., ет ал. (2015). Утицај бихејвиоралне интервенције спавања на симптоме и сан код деце са поремећајем хиперактивности са дефицитом пажње и менталним здрављем родитеља: рандомизирано контролисано испитивање. БМЈ, 2015; 350: х68. дои: https://doi.org/10.1136/bmj.h68

¹² Цоркум, П., и сар. (2016). Боље ноћи / бољи дани - интервенција на даљину за несаницу код деце школског узраста са / без АДХД-а: Рандомизирано контролисано суђење. Часопис за дечију психологију, 41 (6), 701-713. https://doi.org/10.1093/jpepsy/jsw031

¹³ Цоркум, П., и сар. (2019). Поглавље 5 - Здраве праксе спавања (хигијена спавања) код деце са АДХД-ом. Хисцоцк, Х., Сциберрас, Е. (Ур.)., Спавање и АДХД (стр. 119-149). Ацадемиц Пресс. https://doi.org/10.1016/B978-0-12-814180-9.00005-3

¹⁴ Бендз, Л. М., & Сцатес, А. Ц. (2010). Лечење мелатонина за несаницу код педијатријских пацијената са поремећајем дефицита пажње / хиперактивности. Анали фармакотерапије, 44 (1), 185–191. https://doi.org/10.1345/aph.1M365

¹⁵ Маси, Г., Фантоззи, П., Виллафранца, А., Таццхи, А., Рицци, Ф., Руглиони, Л., Ингуаггиато, Е., Пфаннер, Ц., & Цортесе, С. (2019). Ефекти мелатонина на децу са поремећајем дефицита пажње / хиперактивности са поремећајима спавања након лечења метилфенидатом. Неуропсихијатријска болест и лечење, 15, 663–667. https://doi.org/10.2147/NDT.S193891

¹⁶Ерланд, Л. А., & Сакена, П. К. (2017). Мелатонински природни производи и додаци: Присуство серотонина и значајна променљивост садржаја мелатонина. Часопис за клиничку медицину спавања: ЈЦСМ: званична публикација Америчке академије за медицину спавања, 13 (2), 275–281. https://doi.org/10.5664/jcsm.6462

Ажурирано 17. маја 2021