Питања и одговори: Може ли моје дете стварно имати АДХД? Како могу знати?

Стандардна клиничка упутства сугеришу да деци млађој од 4 године не треба дијагностиковати поремећај хиперактивности са недостатком пажње (АДХД или АДД). Међутим, симптоми АДХД-а - посебно у облику дефицита у понашању - могу бити јасно присутни код деце од 2 године. Сазнајте о знаковима контролних знакова АДХД код деце (укључујући оне које ћете највероватније пропустити) и још много тога у овој сесији питања и одговора са др Царолине Бузанко

П: Како се нормално понашање и емоције малишана могу разликовати од АДХД-а или нечег другог?

Емоционална дисрегулација, иако није симптом назначен у ДСМ-5, заправо је једно од обележја АДХД-а за одрасле, децу, па чак и малу децу. Емоционална дисрегулација укључује негативну емоционалност, ниску фрустрацијску толеранцију и проблеме са прелазима. Код малишана се то може манифестовати као:

• непрестано плакање
• брзину до беса
• узнемиреност
• лоше способности умирења

Емоционална дисрегулација често изгледа као вишак емоција. Неуротипична деца, на пример, обично доживе до три напада бебе недељно, а сваки траје мање од 15 минута.

Малишани са АДХД-ом, с друге стране, обично имају више од три беса недељно, а свако траје више од 15 минута.

Прекомерне емоције нису увек негативне. Реците малој деци са АДХД да иду у парк и могу постати ликујући, као да су управо чули да иду у Дизниленд.

[Кликните да бисте прочитали: Мислите да ваш предшколац или дете има АДХД? Поставите ова четири питања]

П: Да ли емоционална дисрегулација може бити „превише драматична?“

Да - опет, овај симптом само значи прекомерни одговор на све. То може изгледати као преосетљивост када им нешто не пође за руком или када добијају корективне повратне информације или ако пријатељ не жели да се игра са њима. Све што је ван њихових очекивања често доводи до пораста емоција. То може бити чак и осетљивост на мирисе и звукове.

П: Да ли је онда све што би клиничар тражио емоционалну дисрегулацију да би дијагностиковао дете са АДХД-ом?

Емоционална дисрегулација је један огроман део дијагностичког процеса који се често занемарује. Међутим, АДХД дијагноза за малу децу, као што је случај и са старијом децом и одраслима, заиста се своди на откривање основних симптома непажње и хиперактивности или импулзивности. Ови симптоми укључују:
Непажња

• Не обраћајући пажњу кад се разговара
• Лако ометају
• Стидљив и тих
• Проблем са фокусирањем
• Сањарење

Хиперактивност или импулсивност

• Изузетна шкртица
• Стални звукови; свира гласно
• Трчи или се пење кад не би требало
• „Понављање прекршилаца“ - награде не делују
• Мисхеарс упутства

[Сродно читање: Дијагностиковање АДХД-а код деце]

П: Шта представља правилну процјену АДХД-а за малу дјецу? А шта породице треба да траже код клиничара?

Евалуација за АДХД је сложен процес, с обзиром на то како различити АДХД могу изгледати од једног детета до другог, као и услови који се преклапају и изгледају као АДХД. Добар клиничар за АДХД требао би бити добро упућен у АДХД, његове попратне болести и нормалан развој дјетета. Такође би требало да процене дете у целини.

Као и код старије деце и одраслих, и ми тражимо основне симптоме непажње и хиперактивности који се задржавају најмање шест месеци у више од једног контекста. Међутим, код малишана пажљиво проучавамо дефиците у понашању (оштећења која треба испунити друштвена очекивања) и процена да ли су ова понашања тежа од оних неуротипичних деца.

Темељна емоционална, социјална, бихевиорална и развојна процена је такође потребна да би се искључили други услови и размотрило шта још дете проживљава (попут стреса код куће). У мојој пракси то захтева слушање породица и њихових прича и постављање одговарајућих питања која могу довести до трагова: Какав је био темперамент вашег детета као бебе? Имате ли потешкоћа са јелом или спавањем? Да ли је ваше дете имало проблема са учењем вожње бицикла? Да ли су имали хроничне упале уха?

П: Постоји ли веза између инфекција уха и АДХД-а код малишана?

Заиста постоји велика корелација између хроничних тешких инфекција уха и АДХД-а. Наука још увек ради на утврђивању шта стоји иза везе (на пример, да ли је повезана са потешкоћама у обради звука, што им отежава да покупе вербалне знакове и обраде информације које чују и како сензорно оштећење ствара промене у мозгу које доводе до понашања проблеми). Такође постоји велика корелација између АДХД-а и индукованог порођаја у трудноћи, што је друго питање које постављам породицама током процене, мада постоје мешовити резултати и могу бити последица других повезаних фактора (попут мајчиног ризика од индукције порођаја), а не окситоцина који се користи за индукцију порођаја себе.

П: Како се лечи АДХД код деце? Шта ако су присутни коморбидитети?

Третман АДХД за малу децу треба да укључује тражење породичне подршке и одржавање здравих навика (исхрана, спавање, вежбање и игра, итд.). Модификација понашања - или бихевиорална терапија - чини критичну компоненту управљања симптомима. Ова интервенција циља на проблематично понашање детета, али се такође делимично фокусира на обуку родитеља која подучава родитељи како да се регулишу да позитивно комуницирају са дететом и како да разумеју нежељене понашања.

Заправо, много мог рада је са родитељима и помажем им у сопственим вештинама емоција и саморегулације. Често се родитељ куцка главом са дететом, јер се његове сопствене вештине извршног функционисања - исте вештине са којима има дете - још увек развијају. Извршавање свих притисака и захтева на дете да се саморегулише је нереално и неефикасно, због чега је родитељска подршка толико важна.

Чак и ако дете показује ране симптоме коморбидитета попут поремећај спектра аутизма (АСД) или опозициони пркосан поремећај (ОДД), примарни третман је и даље бихевиорална терапија у овом добу. Како дете достигне старост у којој се откривају додатна оштећења, постаје још важније правилно их проценити на основу коморбидитета и размотрити могућност лечења изван терапије понашања.

АДХД код деце: Следећи кораци

• Водич: Када су бебе бебе заправо АДХД - рани знаци АДД-а и емоционална дисрегулација
• Блог: „Мојем детету је дијагностикована у доби од 3 године - и хвала Богу што је била.“
• Читати: 4 лоша разлога за одлагање процене АДХД-а

Садржај овог чланка изведен је са АДДитуде Екперт Вебинара „Како разликовати знакове упозорења за АДХД од типичног понашања деце и предшколаца“ др Царолине Бузанко, (подцаст епизода # 325), који је емитован уживо 24. септембра 2020.

---

ДОДАТАК ЗА ПОДРШКУ
Хвала вам што сте прочитали АДДитуде. Да бисмо подржали нашу мисију пружања АДХД образовања и подршке, молим вас размислите о претплати. Ваша читалачка публика и подршка помажу у омогућавању нашег садржаја и досега. Хвала вам.

Ажурирано 16. новембра 2020