Зашто је моје дете тако љуто ?!

Анне се плаши да се буди ујутро. Њен син Сам, који има девет година, је непредвидив. Понекад једноставно иде уз јутарњу рутину. Други пут ће му сметати и најмања ствар - захтев да се обучете, непланирано стајање на путу за школу или једноставно „не“ захтеву пице за вечеру.

„Никог дана не знам шта да очекујем од њега“, каже Анне, менаџерка за односе са јавношћу независне средње школе у ​​Новој Енглеској. „Он ће почети викање и ударање кад ништа не иде његовим путем. "

Саму је дијагностикован поремећај дефицита пажње (АДХД или АДД) у пет, и док је то објашњавало неке његове потешкоће у школи, то никада није објаснило његов агресиван и пркосан темперамент. Тек почетком ове школске године Анне је потражила додатну помоћ за понашање свог сина, што је породици постајало стресно. Педијатар је утврдио да Сам болује од АДХД-а и ОДД-а (опозицијски пркосни поремећај).

Како препознати ОДД код детета са АДХД-ом?

Деца са ОДД имају образац љутитог, насилног и разорног понашања према родитељима, старатељима и другим личностима ауторитета. Пре пубертета ОДД је чешћи код дечака, али је након пубертета подједнако чест код оба пола. Сам није сам у свом

двострука дијагноза АДХД и ОДД; процењује се да до 40 процената деце са АДХД-ом има ОДД.

Свако дете ће повремено деловати и тестирати своје границе, а ОДД се чини као типично понашање адолесцената: препирка, бес и агресија. Први корак ка поправљању дететовог проблематичног понашања је препознавање ОДД-а. Како можете знати да ли је ваше дете само дете или му је потребна стручна помоћ?

[Самотестирање: опозициони поремећај код деце]

Не постоји јасна граница између "нормалног пркоса" и ОДД-а, каже Росс Греене, доктор клиничког професора психијатрије на Харвард Медицал Сцхоол и аутор Експлозивно дете. Недостатак јасних критеријума објашњава зашто се професионалци често не слажу око тога да ли детету треба дијагностиковати ОДД.

Греене наглашава да је на родитељима да одлуче када ће добити помоћ пркосном детету. "Ако се борите са понашањем свог детета и то изазива непријатне интеракције код куће или у школи, лако ћете испунити критеријуме за проблем", каже Греене. "И предлажем вам да потражите стручну помоћ."

Анне никада није чула за ОДД када је звала когнитивног бихевиоралног терапеута како би расправљала о стратегијама суочавања са безобразним понашањем свог сина. Након што је провео неко време у породичном дому, посматрајући Сама и његове интеракције са мајком, терапеут је видео знакове ОДД. "Нисам знала о чему прича", каже Анне. При Саминој следећој посети лекару Анне је питала да ли ОДД може да објасни Самино понашање, а лекар је рекао да.

"Када сам размислила о томе, дијагноза је имала смисла", каже Анне. "Ништа што сам користио са својом старијом ћерком - попут одбројавања до неке задате последице пре него што је кажњавам - да бих контролисао њено понашање икад радјено за Сама."

[Бесплатно преузимање: Како препознати и третирати ОДД у деци]

Друга мајка, Јане Газдаг, рачуновођа из Њујорка, почела је примећивати забрињавајуће понашање у сину Сеамусу Брадију, којем је сада било осам година, када му је било четири. "Он би вриштао два или три сата над ситницом", каже Џејн. "Борио се против свега."

Када је Џејн схватила да је престала да покушава да ради забавне ствари са својим сином, попут провођења дана унутра На Менхетну, јер су за њу били превише стресни, она је посумњала да има ОДД и разговарала с њеним педијатером о томе. Дијагностицирано је да је Сеамус имао.

Знакови ОДД може се видети у дететовом понашању према његовом примарном неговатељу. Пркосно понашање може се проширити на секундарног неговатеља и на учитеље или друге службенике, али ако се појави код детета са АДХД-ом, ОДД ће се појавити у року од две године од дијагнозе АДХД-а.

Ако дете почне да се пркоси, постоји једноставан начин да се каже да ли је такво понашање последица АДХД-а или је знак ОДД-а. "АДХД није проблем са започињањем задатка, то је проблем са довршењем задатка", каже Русселл Др Барклеи, клинички професор психијатрије и педијатрије на Медицинском универзитету Југ Царолина. „Ако дете не може започети задатак, то је ОДД.“

Импулсивна / пркосна веза: како се АДХД и ОДД преклапају

Барклеи, разумевање зашто се ОДД тако често налази код деце са АДХД-ом, разуме две димензије поремећаја - емоционалну и социјалну компоненту. Фрустрација, нестрпљивост и љутња део су емоционалне компоненте. Препирке и отворено пркос су део друштвеног аспекта.

Већина деце са АДХД-ом је импулсивна, а то покреће емоционалну компоненту ОДД-а. "Код људи са АДХД-ом, емоције се изражавају брзо, док су други у стању да обуздају своја осећања", каже Барклеи. Због тога је мала вероватноћа да ће мала деца која имају непажљив тип АДХД-а развити ОДД. Деци која имају АДХД, заједно са интензивном импулзивношћу, вероватно ће се дијагностиковати ОДД.

Љутњу и фрустрацију тешко је управљати код детета са ОДД и АДХД-ом, али пркос је да погоршава породични стрес изазван ОДД-ом. Изненађујуће је да родитељи подстичу пркос. Ако родитељ брзо попусти када дете има напетицу, дете учи да може да манипулише ситуацијама љутим се и свађу. Овај аспект ОДД је научено понашање, али може се открити кроз бихевиоралну терапију.

Како родитељи треба да третирају АДХД и ОДД?

пре него што решавање дечијег ОДД-а, важно је да се његов АДХД контролише. "Када смањимо дечију хиперактивност, импулсивност и непажњу, можда лековима, видимо истовремено побољшање опозиционог понашања", каже Греене.

Традиционални стимулативни лекови су почетни лекови избора, јер је доказано да смањују оштећења АДХД-а, као и ОДД, до 50 процената у више од 25 објављених студија, каже Виллиам Додсон, М.Д., који се специјализовао за лечење АДХД-а, у Греенвооду, Цолорадо. Лекови који не стимулишу могу такође помоћи. У једној студији истраживачи су открили да лек атомоксетин, генерички облик активног састојка који се налази у Страттери, значајно смањује симптоме ОДД и АДХД. Истраживачи напомињу у студији, објављеној у часопису Часопис Америчке академије за дечију и адолесцентну психијатријуу марту 2005. године, да су потребне веће дозе лека за контролу симптома код деце којој су дијагностикована оба стања.

Страттера је помогла Сеамусу да контролише своје емоције, смањујући број и интензитет његових тантрума. „То је направило велику разлику“, каже Јане. За неке, лекови нису довољни, а након што су симптоми АДХД-а детета под контролом, време је да се позабаве ОДД-понашањем.

Иако има мало доказа који показују да је сваки третман ефикасан у лечењу ОДД-а, већина професионалаца се слаже са тим бихевиорална терапија има највише потенцијала да помогне. Постоји много облика терапије понашањем, али општи је приступ награђивању доброг понашања и доследним последицама због непримерених поступака и понашања.

Програми бихевиоралне терапије не почињу са дететом; почињу са одраслом особом. Пошто дете са ОДД-ом обично има неговатеља који попушта у извијању и насилничком понашању, или нуди недоследну казну за лоше понашање, дете мисли да ће се понашањем постићи оно што јесте жели. Због тога, дечји примарни неговатељ мора бити образован да ефикасно реагује на дете са ОДД. Други део родитељског тренинга је размотрити да ли је АДХД остао недијагностициран код родитеља; одрасли људи са стањем вероватно ће бити недоследни у управљању дететовим понашањем.

Спровођење доследне казне само је један део програма бихевиоралне терапије; родитељ мора научити да користи позитивно појачање када се дете понаша.

Колико дуго ће требати побољшање ОДД понашања?

Бихевиорални терапеут сарађује са родитељем и дететом заједно како би смањио забрињавајуће понашање. На врху Анине листе налазио се син "Шути," а он је викао на било кога. Анне је држала приручник у којем је писала колико ће пута њен син то викати на дан. На крају дана, Анне и њен син су заједно гледали. Ако је тај дан био испод постављеног циља, дала му је малу награду, играчку или вријеме проведено играјући видеоигре. Из дана у дан, Сам је покушавао да смањи број пута када је рекао "умукни", а Анне је покушавала бити доследна својим казнама.

У програму би требало да учествују све неговатељице детета. Баке и дједови, наставници, дадиље и други одрасли људи који вријеме проводе сами са дјететом морају схватити да се потреба за досљедношћу у бихевиоралној терапији шири и на њих.

„ОДД има штетан утицај на односе и комуникацију између деце и одраслих“, каже Греене. „Желите да почнете да побољшавате ствари што пре можете.“

Анне верује да ће се њена марљивост исплатити. „Надамо се да ће сав посао који смо обавили једног дана кликнути на Сама“, каже она.

[Чињенице о опозицијском поремећају (ОДД) и АДХД-у]

Ажурирано 2. јануара 2020