Поређење АДХД терапије: ЦБТ вс. АДХД Цоацхинг

Објашњена АДХД терапија: ЦБТ вс. АДХД Цоацхинг

Отприлике петина свих одраслих са АДХД-ом испробала је когнитивно-бихејвиоралну терапију (ЦБТ) и / или АДХД коучинг - две популарне природни третмани који 41% и 48% читалаца АДДитуде оцењују „изузетно ефикасним“ или „врло ефикасним“, редом.¹ Ипак, постоји нека забуна.

ЦБТ је краткорочни, циљно оријентисани облик психотерапије који за циљ има промену негативних образаца размишљања и промену начина на који пацијенти осећају себе, своје способности и своју будућност. ЦБТ је подржан клиничким доказима и резултатима истраживања који показују да терапија доноси стварне користи за одрасле са АДХД-ом - наиме веће самопоштовање, продуктивност и срећу.

АДХД тренирање је континуирано сарадничко партнерство створено да олакша већу самосвест, саморегулацију и самоиницијативу за клијенте са АДХД-ом. Заснован је на безусловном прихватању и снажној процени клијентовог потенцијала, јединствености, снага, могућности и целине. АДХД тренери су добро упућени у АДХД специфичне тренерске компетенције

. Процес подучавања омогућава клијентима да постигну личне и професионалне циљеве помоћу прилагођених стратегија направљених посебно за АДХД умове.

На недавном вебинару за стручњаке за АДХД „Како ЦБТ и АДХД тренирање помажу одраслима да природно управљају својим симптомима, “Др. Русселл Рамсаи и Давид Гиверц истакли су разлике између ЦБТ и АДХД подучавања и објаснили како свака АДХД терапија помаже у ублажавању симптома АДХД-а. Испод одговарају на нека од најчешћих питања читалаца АДДитуде.

1. Где могу да пронађем акредитоване практичаре ЦБТ и АДХД тренинга?

АДХД Цоацхинг

Тхе Професионално удружење АДХД тренера (ПААЦ), АДД Цоацх Ацадеми, АДДЦА, АДХД тренерска организација (АЦО) су све корисне веб странице.

[Можете ли имати АДХД? Положите овај тест да бисте сазнали]

ЦБТ

Следећи су препоручени ресурси за проналажење искусних ЦБТ практичара:

• АДХД програм за одрасле, Пенн Псицхиатри
• Клиника Дуке АДХД
• Одељак Ресурси у Интензивни ЦБТ: Колико брзо могу да постанем бољи?
• Листа препорука за Америчка психологија АДХД-а и сродних поремећаја (АПСАРД)
• Харвард, војвода, Универзитет Северне Каролине, УЦЛА, УСЦ и Пенн Стате имају програме за АДХД за одрасле и који могу понудити препоруке
• Покушајте да се обратите ауторима књига о АДХД-у за одрасле који могу имати препоруке

2. Осим провере акредитације, шта пацијенти са АДХД-ом треба тражити и питати када процењују да ли им АДХД тренер или ЦБТ практичар одговара?

АДХД Цоацхинг

Однос између тренера и клијента је партнерски однос; добро уклапање је од виталног значаја. Овај чланак представља листу питања која ће поставити потенцијалном АДХД тренеру. У одговорима слушајте мање опипљиве, али подједнако важне карактеристике као што су стил, енергија и тон сваког будућег тренера. Овај водич са блога АДДЦА може вам помоћи у пружању додатних смерница.

ЦБТ

Препоручио бих да се распитате о њиховом искуству у раду са одраслима са АДХД-ом, укључујући дијагностичке процене и накнадну терапију. Питајте о ЦБТ приручницима или другим књигама са којима су упознати и њиховом погледу на модел извршне функције АДХД-а. Ово ће такође бити начин да стекнете осећај „подобности“, мада то може бити друга ствар.

[Преузмите свој бесплатни водич за природне могућности лечења АДХД-а]

3. АДХД тренерске услуге су често доступне преко Зоом-а или других видео платформи. Да ли исто важи и за ЦБТ? Да ли практичари обично прихватају и започињу дигитално лечење нових пацијената?

Зависи од државе, али већина дозвољава међудржавне услуге од стране лиценцираних психолога или су олакшали добијање привремене лиценце. Ово ће вероватно потрајати и након ограничења услед ЦОВИД-а, барем унутар држава. Постоји конзорцијум држава путем ПсиПАЦТ-а који ће поверити терапеутима пружање услуга на даљину преко државних линија за те државе учеснице.

4. Колико млади могу започети и имати користи од АДХД тренирања и / или ЦБТ-а? Да ли су ови третмани прикладни за тинејџере? Да ли је могуће бити престар да бисте имали користи од АДХД тренирања и / или ЦБТ-а?

АДХД Цоацхинг

Подучавање је прикладно за децу, адолесценте, младе одрасле и одрасле. Королошка старост није критеријум за тренирање; важан је старосни ниво неуролошког функционисања појединца. 18-годишњак може имати извршне функције 13-годишњака. Добро обучени АДХД тренер ће подржати клијента на основу старосног нивоа извршног функционисања изложеног током тренинга.

На пример, подучавање тинејџера захтева прилагођену едукацију која је укључена у сесију на занимљив начин. Тинејџер ће можда морати да се усредсреди на одређени задатак, одржи фокус и повеже га са нечим што му помаже да га разуме. Да би тинејџери напредовали, родитељи треба да се едукују о АДХД-у детета и дететовим слабостима и предностима.

АДД Цоацх Ацадеми има акредитовани породични програм обуке посвећен подучавању АДХД-а тренира динамику породице и како најбоље радити са децом различитих узраста која имају АДХД. Тренери имају право на породичну обуку тек након што заврше кључни захтеви за АДХД основну обуку тренера или АДХД напредни тренинг тренера.

АДХД тренирање такође може бити врло ефикасно за старије особе које су мудрије у погледу искуства и контекста. Једна разлика може бити у томе што ће старијој особи са АДХД-ом можда требати више времена да приступи информацијама из своје дуготрајне и радне меморије. Добар тренер АДХД-а то би имао на уму и пружио би више простора и времена старијем клијенту да обради и артикулише своје одговоре када га испитују.

ЦБТ

Иако се ЦБТ у великој мери користи код одраслих, постоје неке почетне студије о томе да су приступи ЦБТ за одрасле АДХД „умањени“ за старије тинејџере са АДХД. Постоје неки ЦБТ приступи специфични за школу и вожњу дизајнирани посебно за тинејџере. Тинејџери средњошколског узраста са АДХД-ом могли би имати користи од ЦБТ-а, мада ће њихова пријемчивост вероватно представљати проблем.

Не престаје ЦБТ за одрасле АДХД. У ствари, старије особе са АДХД-ом растућа су група, мада још увек не постоје специјализовани протоколи. Др Катхлеен Надеау тренутно ради на књизи о старијим особама са АДХД-ом - њен садржај на АДДитуде могу пружити додатне информације.

5. Шта бисте препоручили деци са АДХД-ом која се боре са извршним функцијама, негативним обрасцима размишљања итд.?

ДОДАЈТЕ Цоацхинг

Рад са децом и њиховим породицама може бити највећи сегмент АДХД тренирања са највећом потражњом. У ствари, АДДЦА је створио специјални програм породичне обуке која се фокусира на динамику породице.

Све док су деца у стању да комуницирају и буду укључена у структурирано, али флексибилно подучавање разговор, тренери са породичним тренинзима раде са малом децом адолесцентима, тинејџерима на колеџу и млади одрасли.

ЦБТ

За основце, образовање родитеља и наставника и даље су преферирани приступи. Постоје неки ЦБТ приступи модификовани за децу како би се помогло у обрасцима размишљања и понашању - на пример, прошли рад Пхила Кендалла. Рицхард Галлагхер, Ховард Абикофф и колеге такође имају диван програм за изградњу организационих вештина код деце. Тхе Паметан, али раштркан(#ЦоммиссионсЕарнед) серија такође нуди предиван приступ извршним функцијама, без ограничења на АДХД.

6. Да ли постоји АДХД тренинг за родитеље како би их научио начинима како боље комуницирати и водити своју малу децу са АДХД? (Или је овде бихевиорални тренинг родитеља прикладнији избор?)

Тренер за АДХД сарађиваће са родитељима како би утврдио начине комуникације са својом децом који подстичу раст, радозналост и самопоуздање. АДХД тренери помажу родитељима да постану свесни шта ће позитивно активирати мозак њиховог детета и ојачати оно што могу учинити користећи своје снаге. Родитељи такође морају бити свесни природних извора мотивације за своје дете.

7. Да ли је неопходно имати формалну АДХД дијагнозу пре него што наставите да тренирате и / или ЦБТ?

АДХД Цоацхинг

Да, формална процена или процена код здравственог радника који је специјализован за дијагноза и лечење АДХД-а и истовремених стања је витална компонента ефикасности обиман лечење АДХД-а.

АДХД тренинг је саставна компонента свеобухватног третмана. Међутим, АДХД тренери нису дијагностичари. Коучинг може премостити јаз између биологије и понашања, али то није једини одговор. Ефикасан третман често укључује АДХД психијатра, ЦБТ терапеута који има искуства са АДХД-ом и добро обученог АДХД тренера.

Када је тренерски клијент фрустриран његовом способношћу да функционише у одређеним ситуацијама, задацима и окружењима, онда га упутим на доктора медицине специјализован за дијагнозу и лечење АДХД-а или терапеут са искуством у дијагностичком процесу АДХД-а и истовременим појављивањем услови. Лекар може помоћи пацијенту да добије правилну дијагнозу која откључава циљане лекове у тачној дози. Истраживање нам говори да ће у 80 посто случајева АДХД-а лечење стимулансима ублажити ослабљујуће симптоме АДХД-а. Ни тада вам пилула не даје вештину. Али то може довести клијента на једнаке услове да обрати пажњу и одржи фокус како би могао да ради са тренером.

ЦБТ

ЦБТ се фокусира на проблеме и решења, па чак и ако неко не испуњава дијагностичке критеријуме за АДХД, али се бори са тим извршне функције (ЕФ), вероватно би могли имати користи од ЦБТ приступа за АДХД. С тим у вези, нека врста почетног интервјуа је добра пракса да би се утврдило шта узрокује потешкоће са ЕФ, као што је прилагођавање школи / послу или питања расположења или анксиозности, јер могу бити назначене неке модификације третмана.

8. Са дијагнозом, да ли неки планови осигурања покривају трошкове ЦБТ-а и / или подучавања за симптоме АДХД-а?

Већина планова осигурања не покрива тренирање АДХД-а. Клијенти плаћају из свог џепа. У ретким случајевима када плате, осигуравајуће компаније ће ограничити број сесија. То не омогућава адекватне сесије за подршку клијентима. Поред тога, нарушава замах клијента, посебно када доживљава успех. АДХД тренирање захтева више времена од животног, да би се прошло кроз невидљиве препреке које ометају клијентову способност да створи напредак у различитим областима свог живота.

9. Можете ли понудити неке смернице у вези са: разумним трошковима за тренирање ЦБТ и АДХД? (Чини се да су трошкови огромна и уобичајена препрека лечењу многих људи који данас присуствују.)

АДХД Цоацхинг

Као општи водич, АДХД тренирање кошта отприлике једнако као и терапија или животни тренинг. Једносатне сесије могу се кретати од 75 до 250, а понекад и више. Много је променљивих које утичу на трошкове подучавања. Питање које треба поставити је следеће: Колико тренирање побољшава квалитет мог живота или вредност мог детета? Ако коучинг може драматично побољшати задовољство, испуњење, допринос и продуктивност у свету, шта бих био спреман да платим? Трошкови се морају решавати са сваким тренером који се узима у обзир јер трошкови АДХД тренирања варирају.

• Постоје начини за смањење трошкова за услуге АДХД тренирања. Све већи број тренера нуди накнаду клизне скале на основу вашег нивоа финансијске удобности или процента вашег годишњег прихода. Током интервјуа, питајте тренера о могућим алтернативама њиховој пуној накнади. Понекад, ако тренер и потенцијални клијент имају јаку везу, можда ће бити спремни да раде са вама.
• Ако тражите тренинг на радном месту како бисте побољшали перформансе или се припремили за нову улогу, можете обратите се свом одељењу за људске ресурсе и затражите надокнаду пуне накнаде или дела накнаде. Међутим, на овај начин обавештавате своју компанију о вашој АДХД дијагнози. Многи одрасли одлучују да то не чине због негативне перцепције повезане са поремећајем.

ЦБТ

Цене за ЦБТ зависе од тога где неко живи, приватна пракса вс. клинички терапеути итд. Тхе Пенн Псицхиатри Адулт АДХД Програм је смањио накнаде за клиничаре приправнике. Постдипломски програми клиничке психологије често нуде снижене накнаде за надгледане дипломиране терапеуте, иако то зависи од програма за ЦБТ и / или АДХД услуге.

10. Које су неке разумне метрике за успех? Како можемо знати да ли цоацхинг или ЦБТ раде онако како би требало?

АДХД Цоацхинг

АДД Цоацх Ацадеми учествовала је у студији којом се процењују предности АДХД тренирања за студенте. Метрике успеха које смо гледали су побољшања мера самоефикасности, познавања личног стила учења и мера самоконтроле. Смањено одуговлачење, доследно испуњавање циљева и веће поверење у снаге били су неки од видљивих резултата.

ЦБТ

Који су ваши циљеви понашања за ЦБТ и да ли их испуњавате због промена? Резултати праћења мера симптома и ЕФ-а прикупљени током почетне евалуације могу се такође прегледати како би се проценила промена. Такође питајте некога ко живи са пацијентом да ли примећује разлику.

11. Можете ли да објасните разлике између ЦБТ и ДБТ?

Обоје потпадају под кишобран ЦБТ-а. ДБТ се појавио као избор избора за гранични поремећај личности и фокусира се на емоционално регулисање и толерисање и управљање емоционалном дисрегулацијом, често праћено самоповређивањем и самоубиством понашања. ДБТ се састоји од различитих модула за суочавање који се такође баве постављањем ограничења, тражењем помоћи и модификовањем тумачења (мисли) о осећањима. ДБТ је модификовала за АДХД за одрасле Алекандра Пхилипсен у Немачкој, развијајући модуле за суочавање прилагођене АДХД-у за одрасле, а не главни фокус на емоционалној дисрегулацији.

Терапија прихватања и посвећености или АЦТ је још један такав „трећи талас“ терапија понашања који наглашава способност прихватања и толеришу емоционалну нелагодност и негативне мисли, а да их нужно не мењају као предуслов за бављење (посвећивање) вреднованим акције.

12. Колико дуго се ЦБТ користи за лечење АДХД-а? Колико је то, заиста, ново?

Прва студија исхода (преглед графикона) ЦБТ за АДХД код одраслих објавила је 1999. године група са Харварда. Наш програм је започео 1999. године, па је прошло мало више од 20 година да се користи у пракси, али је током протекле деценије дошло до геометријског напредовања студија исхода у прилог његовој употреби.

<13. Да ли је ЦБТ такође користан за пацијенте који имају поремећај из аутистичног спектра и АДХД? Аутизам сам по себи? Шта је са биполарним поремећајем?

То није проучавано. Чини се да се ЕФ преклапају, мада се карактеристике АСД разликују. Валерие Гаус је објавила на ЦБТ-у за Аспергерсов синдром, што је релевантно. ЦБТ је ефикасан психосоцијални третман биполарног поремећаја, али често захтева истовремено управљање лековима, за разлику од случајева АДХД-а. Није било студија ЦБТ за одрасле АДХД плус биполарни поремећај.

14. Да ли ЦБТ и / или тренирање могу помоћи појединцу који пати од дисфорије осетљиве на одбацивање која је тако честа код одраслих са АДХД-ом, посебно жена?

АДХД Цоацхинг

АДХД тренирање може помоћи некоме ко се бори са одбацивање осетљива дисфорија.

РСД је крајња емоционална преосетљивост и бол изазвани перцепцијом да су неку особу одбацили или критиковали важни људи у њеном животу. То такође може бити изазвано осећајем неиспуњавања њихових властитих високих стандарда или туђих очекивања.

Када појединац са АДХД-ом дође на тренинг без разумевања њихове доминантне „приче о одбијању / неуспеху“, то има створили начин размишљања који је већ предиспониран да се осећа одбаченим или неспособним да испуни нереална очекивања која су створена у њиховим мозак.

Људи који се боре и са АДХД-ом и РСД-ом углавном нису свесни механизама који могу покренути РСД и како им то имобилише способност да функционишу. Уобичајени фокус тренирања био би заједничко партнерство тренера и клијента посвећено побољшању самосвести клијента о одређеним ситуацијама, људима, мислима и језику који често покрећу негативне емоције које се спирале у руминативне епизоде РСД

Добар тренер за АДХД саслушаће мисли, осећања и обрасце свог клијента - и одразити их натраг како би потврдио њихову тачност. То може довести до снажних питања тренера и побудити нову свест која помаже клијенту да препозна изворе свог одбијања.

ЦБТ

Још увек имам питања о разлици између РСД и неке од социјалне анксиозности и недостатка осећаја припадности примећених код АДХД код одраслих, у односу на засебну конструкцију РСД. РСД се првобитно сматрао у случајевима депресије, па, по мом мишљењу, чак и ако не постоје одвојени протоколи за АДХД плус РСД, комбинација ЦБТ приступа за депресија, АДХД и социјална анксиозност (уз интервенције емоционалне регулације које се често изводе из ДБТ и АЦТ), ЦБТ за АДХД концептуализацију одраслих може се модификовати у обратите се томе.

15. Можете ли објаснити кључне разлике између АДХД подучавања и подучавања извршне функције? Да ли ови други имају исти ниво акредитације?

Тренирање извршне функције (ЕФ) постало је специјалност у АДХД тренирању са фокусом на деца, тинејџери, студенти, млади одрасли, па чак и одрасли који имају извршне изазове у радно место. Сви добро обучени АДХД тренери обучени су да пруже подршку клијентима у вези са проблемима извршне функције. Међутим, то није њихов примарни фокус. Побољшање извршне функције у школи или на радном месту није једини фокус.

То је рекло, дете које лоше иде у школи и има питања емоционалне регулације могу да раде са АДХД тренером који даје приоритет подршци свом клијенту с побољшаним ЕФ доменима специфичним за перформансе. Када се академска питања знатно побољшају, тренер може да пређе на друго важно подручје дететовог живота.

Колико разумем, већина тренера ЕФ ради са децом која се суочавају са изазовима учења у школском окружењу. Тренер се фокусира на побољшање академских перформанси. У АДДЦА директоријуму за тренирање наведеном у првом питању, једна од категорија специјалности је Изазови учења. Овде ћете наћи тренере који се фокусирају на пружање подршке својим клијентима ЕФ тренирањем.

16. Како бисте препоручили разговор са вољеном особом са АДХД-ом која је отпорна на испробавање АДХД-а, али би очигледно имала користи од тога?

За децу, адолесценте, тинејџере и децу са факултета: Замолите их да само разговарају са тренером. „Тренер је узбуђен што ће вас упознати и сазнати више о томе шта вам је важно.“ Добри АДХД тренери знају како да разговарају са отпорним клијентима.

17. „Једна забринутост на коју сам наишао код ЦБТ-а је идеја око преобликовања негативних мисли у позитиван начин размишљања (Рефраминг). Неки клијенти / пацијенти изражавају забринутост због овог концепта као неаутентичног јер се о осећањима не може расправљати. Можете ли да разрадите овај концепт и идеју препознавања (свести) и обележавања својих емоција уместо да их преобликујете. “

Ово је уобичајена заблуда. Когнитивна модификација није поступак који се односи на све или ништа, већ подразумева преиспитивање нечије реакције на било коју ситуацију, нечију интерпретацију и могућности управљања. Неке „негативне“ мисли („Погрешио сам“) су тачне, емоције пружају информације које могу бити корисни и примећени и не мора их нужно мењати да би се и даље држао отвореног Опције. Утврђено је да емоционално означавање смањује пуцање амигдале и емоционално обележавање грануларношћу („Ово је моја анксиозност„ бојим се домаћег задатка “) такође помаже у кретању кроз осећања. Овде је ЦБТ интегрисао многе принципе ДБТ и АЦТ. Штавише, у реду је „осећати се лоше“, али не погоршавати ствари тиме што човек одговара на ту осећање.

18. „Можете ли да објасните„ тачну емпатију “и можда дате један или два примера како показујете тачну емпатију са особом са АДХД-ом?“

Укратко, то укључује добре вештине слушања и емпатије, али резимирање и осигуравање да се неко „поправи“ у смислу искуства клијента. Задатак је да покушамо да видимо свет „очима“ клијента.

19. Споменули сте 3 карактеристике АДХД-а које се односе на креативно размишљање - које су то биле? Хвала вам!"

Недавна истраживања откривају да особе са АДХД-ом размишљају креативније од особа које немају АДХД. Три аспекта креативног размишљања која особе са АДХД-ом показују:

1. Дивергентно размишљање: способност размишљања о многим идејама са једне почетне тачке
2. Концептуално проширење: проширивање или проширивање појединачне перспективе, контекста или референтног оквира концепта, предмета или објекта који укључује нове идеје око себе.
3. Превазилажење ограничења у знању: размишљање изван типично прихваћених ограничења које надограђује идеју или ствар за коју већина људи претпоставља да су истините.

Садржај овог чланка изведен је са АДДитуде вештака стручњака „Како ЦБТ и АДХД тренирање помажу одраслима да природно управљају својим симптомима”Давида Гиверца и Ј. Др Русселл Рамсаи, која је емитована уживо 8. октобра 2020.

АДХД терапија: следећи кораци

• Читати: Преглед АДХД терапије: 9 најбољих третмана за децу и одрасле
• Научите:7 основних функција АДХД тренирања
• Преузимање:Све што треба да знате о ЦБТ-у

Извори

¹Фрие, Давон; Родгерс, Анни Лаине. Специјални извештај: Како данас лечите АДХД или АДД. АДДитуде Магазине (2017). https://www.additudemag.com/adhd-treatment-options-caregivers-adults-survey-results/

---

ПОДРШКА ДОДАТАК
Хвала вам што сте прочитали АДДитуде. Да бисмо подржали нашу мисију пружања АДХД образовања и подршке, молим вас размислите о претплати. Ваша читалачка публика и подршка помажу у омогућавању нашег садржаја и досега. Хвала вам.

Ажурирано 28. октобра 2020