АДХД код тинејџера: Како се симптоми манифестују као јединствени изазови за адолесценте и младе одрасле

У адолесценцији, АДХД је повезан са низом различитих и мерљивих изазова - извршна дисфункција, повећани ризик за злоупотреба супстанци и аутомобилске несреће, преусмеравање лекова стимуланса, емоционална дисрегулација, високо ризично понашање и више. Робусне, дугорочне студије потврђују да, ако се не адресирају, ови тинејџерски изазови могу утицати на квалитет живота и опште функционисање и у одраслој доби.

Да би постигли најбоље резултате, клиничари морају помоћи пацијентима и породицама да схвате како АДХД утиче на мозак адолесцената и младих одраслих и како рана нега и интервенције могу имати позитивног резултата ефекти. Ако разговори и интервенције почну рано, а будност породице остане висока, тинејџери са АДХД-ом ће расти и лансирати се у изванредне младе одрасле особе.

АДХД код адолесцената: Преглед развоја

АДХД за многе остаје у одраслој доби

Док симптоми поремећаја пажње и хиперактивности (АДХД или АДД) имају тенденцију да опадају и мењају се током времена, правило је - а не изузетак - да већина њих

тинејџери са АДХД-ом (75 процената) и даље доживљава АДХД у одраслој доби¹. Овај основни аспект стања подвлачи важност стварања потпора и коришћења стратегија у ранијих година које су изграђене да трају нарочито кроз критички прелазак из адолесценције у младост пунолетство.

АДХД адолесцентне године и развој мозга

Значајан раст мозга, посебно у фронталном режњу - регион који је укључен у вештине извршне функције попут проблема решавање, решавање сукоба, планирање и контрола импулса - јавља се током тинејџерских година и наставља се отприлике до старости 25. Са АДХДмеђутим, развој мозга у овом региону је мало одложен, што значи да се ове вештине могу полако развијати.

Одложен развој фронталног режња такође отежава регулисање лимбичног система - склопова повезаних са емоцијама, анксиозношћу, наградом и ризичним понашањем. Овај диференцијални развој мозга може објаснити неке видљиве поремећаје регулације и нестабилност код адолесцената са АДХД-ом, и гради случај зашто породице и даље морају да буду укључене и будне током развоја тинејџера у овоме раздобље.

[Научите: Неурознаност АДХД мозга]

АДХД код адолесцената: изазови и подручја под утицајем

Повећани академски захтеви

Тинејџери са АДХД-ом који напредују кроз средњу школу морају се кретати и рјешавати све тежих радних оптерећења. Постоји више испита, више домаћих задатака, исцрпљујући и све конкурентнији поступак пријављивања за факултете или занате и још много тога за праћење, у поређењу са претходним школским годинама. На пример, пропуштени задаци и изостанци могу имати озбиљне последице.

Ваннаставне активности такође имају повећане захтеве, посебно на факултету или у занатству. На пример, у спорту су књиге за игру све дебље и сложеније. Повећана конкуренција омогућава виши ниво игре, а самодисциплина је потребна да би се ишло у корак вежбање, тренинг, дијета и други аспекти игре, истовремено одржавајући оцене довољно високе да се квалификују за игру.

Ризик од напуштања средње школе већи је код оних са АДХД-ом у поређењу са вршњацима без АДХД-а², који има снажан утицај на будуће нивое прихода, могућност запошљавања и друга подручја.

Социјално оштећење

Многи појединци са АДХД-ом боре се са социјалним вештинама, а прелазак у одрасло доба може нагласити ове изазове. Студије показују да тинејџери и млади са АДХД имају тенденцију да:

• Будите мање социјално компетентни од својих вршњака³
• Укључите се у мање друштвених активности⁴
• Имати мање пријатеља⁴
• Имати делинквентне пријатеље⁵
• Будите социјално изоловани⁵

Адолесценти са АДХД-ом такође могу бити непоуздани извори за процену њиховог социјалног функционисања, дајући себи превише оптимистичне оцене својих вештина³. Да би побољшали односе са вршњацима, тинејџери се могу придружити лично или он-лине групама и активностима које су у складу са њиховим интересовањима и хобијима.

[Кликните да бисте прочитали: Друштвени памет - тинејџерске године]

Употреба и злоупотреба супстанци

АДХД је повезан са већим ризиком од цигарета или никотина вапинг, рекреативна употреба дрога и поремећаји употребе супстанци⁶, посебно код оних који се не лече због АДХД-а. Отприлике половина младих одраслих са АДХД-ом пријављује употребу дрога за рекреацију у поређењу са нешто више од 30 процената у неуротипској групи². То такође укључује пушење цигарета - прелазак из адолесценције у одрасло доба видимо драматично повећати за око 70 процената тинејџера са АДХД који се идентификују као пушачи у поређењу са мање од 40 процената тинејџера без АДХД-а².

Супстанце су штетне за мозак адолесцента у развоју. Алкохол сам по себи утиче на учење, опозив информација, памћење и сан. Употреба марихуане, посебно пре 16. године, ствара значајне проблеме са повезаношћу и капацитетом мозга и кочи извршно функционисање. Позитивно је што дугорочне, велике студије показују да рано лечење стимулансима смањује ризик од пушења и поремећаја употребе супстанци код особа са АДХД-ом⁷.

Иако су високо ефикасни, злоупотреба и преусмеравање стимулативних лекова такође представља проблем за тинејџере и младе одрасле особе са АДХД-ом. Истраживања сугеришу да је до 20 процената младих користило стимулансе немедицински, док их је већина - до 85 процената - преусмерило са тинејџера са АДХД-ом и на рецепт за стимуланс. Погрешно схватање око стимуланса - да су они безопасни, да дељење није незаконито и без етичких разлога - доприноси релативно високим стопама злоупотребе стимуланса. Вероватније је да ће се формулације са тренутним ослобађањем злоупотребити него формуле са продуженим ослобађањем⁸, пружајући снажне аргументе за клиничаре да преписују лекове са продуженим ослобађањем када је то потребно за адолесцентне пацијенте са АДХД-ом. Родитељи се подстичу да пажљиво надгледају и надгледају лекове својих адолесцената; и на колеџима или у интернатима, препоручује се сигурно складиштење стимуланса - а не у ормарићима за лекове.

Остала коморбидна стања

Ризик за друге коморбидитет са АДХД-ом је висока, посебно током преласка из адолесценције у младу одраслост. Проблеми са депресијом и анксиозношћу су можда најчешћи и најкоморнији коморбидитет код тинејџера са АДХД-ом. Лечење младих са АДХД-ом укључује фокус не само на АДХД, већ и на коморбидне услове.

Истраживања показују да лечење има заштитни ефекат против развоја вишеструких коморбидних поремећаја код особа са АДХД-ом⁹. Али, осим злоупотребе стимуланса, тинејџери са АДХД-ом могу се суочити са препрекама за медицинско придржавање за одређени број разлога, укључујући стигму, трошкове, нежељене ефекте и проблеме са осигурањем, плус једноставан недостатак доследност.

Вожња

Учесталост аутомобилских несрећа и прекршаја већа је међу тинејџерима са АДХД-ом у поређењу са њиховим неуротипским вршњацима. Према Национална управа за безбедност саобраћаја на аутопутевима, тинејџери са АДХД су:

• Два до четири пута већа вероватноћа да ће доживети аутомобилску несрећу
• Четири пута већа вероватноћа да ће бити крив за несреће
• До шест пута већа вероватноћа да ћете добити карте за пребрзу вожњу
• Шест до осам пута вероватније да ће суспендовати лиценце

Сви млади људи са АДХД-ом треба да буду свесни повећаних ризика од незгода и да минимализују ометања попут мобилних телефона током вожње. Кључно је напоменути да се већи број несрећа на моторним возилима драматично побољшава када млади са АДХД-ом добију ефикасан АДХД-третман⁹.

АДХД код адолесцената: основни третмани

Ефикасан план лечења младих са АДХД центрима континуирано образовање о могућим изазовима и интервенцијама, а такође садржи следеће компоненте:

• Свесност јединствених снага и слабости појединца
• Подршке и интервенције за подручја која су најпотребнија
• Сарадња праћење од родитеља и тинејџера АДХД симптоми, активности и навике

Смештај и вештине саморегулације

Ако се упуте на колеџ и занатство, тинејџери и млади са АДХД-ом морају прихватити да ће морати потражити помоћ. Многи смештаји доступни у образовном окружењу могу бити од помоћи, као што је продужено време за тестове и додатна помоћ центара за писање и подучавање математике.

Важност искоришћавања нечијих вештина самопомоћи ставља се на тест на факултету и раном професионалном тренингу. Неговатељима је најбоље да помогну усадити здраве навике - попут адекватног сна и исхране, вежбања и управљања стресом - у раној адолесценцији. Требали би се редовно пријављивати код младе одрасле особе постављањем питања о томе како покривају ове навике. Тинејџери ће такође морати да знају како самостално да направе структуру, а ако примају одређене лекове, како да уче током периода покривања лековима. Такође размислите о смањењу академског оптерећења по семестру, посебно када прелазите на тежак први семестар.

Изван пута колеџа, породице могу размотрити стручно оцењивање и саветовање у каријери како би истражиле могућности за своје тинејџере. Многа занимања нуде обуку за неке врсте смештаја.

Терапија

Когнитивно-бихејвиорална терапија (ЦБТ) за АДХД је ефикасан третман који побољшава симптоме АДХД-а и управљање собом у целини, и ново истраживање показује да је посебно ефикасно за младе људе са АДХД-ом. У овој терапији пацијенти науче да надокнађују преостале симптоме и уче их да виде своје обрасце мишљења, осећања и понашања и њихове последице. Доступни су групни и појединачни режим, а обе поставке су корисне.

Лекови

Лекове не треба промовисати као лекове, али су корисни за АДХД. Стимуланси су третмани прве линије, затим нестимуланси, антидепресиви и други емпиријски засновани лекови. Пацијент и клиничар треба да раде са циљем смањења циљних симптома за око 50 процената.

Да би се осигурало придржавање лечења, клиничари и / или родитељи могу предложити систем подсетника код куће или понудити више информација о томе програми ангажовања (дизајнирани да појачају независност и самозаступање, што може помоћи у смањењу негативних осећања према лекови)

Прелазне године адолесцента до младе одрасле особе означавају важан период за независност и развој. АДХД код не козметичких или тривијалних поремећаја; са собом носи борбе, патњу и оштећење. Сада, можете ли искористити АДХД и искористити га у своју корист? Апсолутно да. Ако егзистенцијално познајете себе, то ће вам помоћи. Уз правилну негу и посебну пажњу, тинејџери са АДХД-ом ће расти и цветати како прелазе у одрасло доба.

АДХД код тинејџера: Следећи кораци

• Читати: Када АДХД упозна пубертет
• Разумети:Упозоравајући знаци поремећаја понашања код опозиционих тинејџера са АДХД-ом
• Научите: Напустите своје унапред створене идеје о „успеху“ (и више савета за родитеље тинејџера са АДХД-ом)

---

ПОДРШКА ДОДАТАК
Хвала вам што сте прочитали АДДитуде. Да би подржали нашу мисију пружања АДХД образовања и подршке, молим вас размислите о претплати. Ваша читалачка публика и подршка помажу у омогућавању нашег садржаја и досега. Хвала вам.

---

Садржај овог чланка изведен је са АДДитуде вештака стручњака „Кретање животним фазама АДХД-а: кључне бриге у дијагностицирању и лијечењу адолесцената”Тимоти Е. Виленс., МД (доступно као АДДитуде АДХД Екпертс Подцаст епизода # 321), који је емитован уживо 26. августа 2020.

Извори

¹ Адлер, Л., Схав, Д., Ковацс, К., & Алперин, С. (2015). Дијагностиковање АДХД-а код деце и одраслих. У Л. Адлер, Т. Спенцер, & Т. Виленс (ур.), Поремећај хиперактивности са дефицитом пажње код одраслих и деце (стр. 16-23). Цамбридге: Цамбридге Университи Пресс. дои: 10.1017 / ЦБО9781139035491.003

²Биедерман, Ј., Фараоне, С. В., Спенцер, Т. Ј., Мицк, Е., Монутеаук, М. Ц., и Алеарди, М. (2006). Функционална оштећења код одраслих са самопријављивањем дијагностикованог АДХД-а: Контролисана студија на 1001 одраслој особи у заједници. Часопис за клиничку психијатрију, 67 (4), 524–540. https://doi.org/10.4088/jcp.v67n0403

³Барклеи РА, Анастопоулос АД, Гуевремонт ДЦ, Флетцхер КЕ. Адолесценти са АДХД-ом: обрасци прилагођавања понашања, академско функционисање и коришћење лечења. Ј Ам Ацад Цхилд Адолесц Псицхиатри. 1991;30(5):752–761

⁴Багвелл, Ц. Л., Молина, Б. С., Пелхам, В. Е., млађи и Хоза, Б. (2001). Поремећај дефицита пажње и проблеми у односима с вршњацима: предвиђања од детињства до адолесценције. Часопис Америчке академије за дечју и адолесцентну психијатрију, 40 (11), 1285–1292. https://doi.org/10.1097/00004583-200111000-00008

⁵Греене, РВ., Биедерман, Ј., Фараоне, СВ., Сиенна, М., Гарциа-Јеттон, Ј.Адолесцентни исход дечака са поремећај пажње / хиперактивност и социјални инвалидитет: резултат четворогодишњег лонгитудиналног праћења студија. Ј Цонсулт Цлин Псицхол. 1997; 65: 758-767

⁶Виленс, Т. Е., Мартелон, М., Јосхи, Г., Батеман, Ц., Фриед, Р., Петти, Ц., & Биедерман, Ј. (2011). Да ли АДХД предвиђа поремећаје употребе супстанци? Десетогодишње праћење младих одраслих са АДХД-ом. Часопис Америчке академије за дечју и адолесцентну психијатрију, 50 (6), 543–553. https://doi.org/10.1016/j.jaac.2011.01.021

⁷Боланд, Х., ДиСалво, М., Фриед, Р., Воодвортх, К. И., Виленс, Т., Фараоне, С. В., & Биедерман, Ј. (2020). Преглед литературе и метаанализа о ефектима АДХД лекова на функционалне исходе. Часопис за психијатријска истраживања, 123, 21–30. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2020.01.006

⁸ Тимотхи Виленс, Цоуртнеи Зулауф, МариКате Мартелон, Ницхолас Р. Моррисон, Андрев Симон, Ницхолас В. Царреллас, Ами Иуле, Раице Анселмо. Употреба немедицинских стимулатора код студената. Тхе Јоурнал оф Цлиницал Псицхиатри, 2016; 940 ДОИ: 10.4088 / ЈЦП.14м09559

⁹Биедерман, Ј., Монутеаук, М. Ц., Спенцер, Т., Виленс, Т. Е., & Фараоне, С. В. (2009). Да ли стимуланси штите од психијатријских поремећаја код младих са АДХД-ом? Десетогодишња студија праћења. Педијатрија, 124 (1), 71–78. https://doi.org/10.1542/peds.2008-3347

Ажурирано 25. септембра 2020