Шта је поремећај понашања? ЦД знаци, узроци и лечења

Шта је поремећај понашања?

Поремећај понашања (ЦД) је психички поремећај са високим степеном нарушавања који карактерише озбиљан и трајан асоцијално и агресивно понашање попут уништавања имовине, борбе и малтретирања Животиње. Дијагностички и статистички приручник за менталне поремећаје (ДСМ-В) дефинише ЦД као „Понављајући и упорни образац понашања у којем крше се основна права других или главне друштвене норме или правила која одговарају старости “. ЦД је повезан са неурокогнитивним оштећењима и функционалне абнормалности у деловима мозга који су одговорни за обраду емоција, регулацију емоција и заснивање на ојачању одлучивати.

Поремећај понашања обично се појављује код деце и адолесцената и често је коморбидан са поремећајем хиперактивности са дефицитом пажње (ДОДАЈ или АДХД). И АДХД и ЦД повезани су са инвалидитетом изван непосредног губитка здравља, наиме са негативним исходима, укључујући академска недовољна постигнућа, друге менталне поремећаје и поремећаје употребе дрога и криминалитет.

ЦД је двоструко заступљенији код мушкараца него код жена и дијагностикује се код приближно 6 до 16% дечака школског узраста и 2 до 9% девојчица школског узраста. Подтипови ЦД-а одређују се према старости појаве (почетак детињства вс. адолесцентни почетак) и присуство или одсуство бешћутно-неемоционалних особина, као што су недостаци емпатије и кривице. ЦД често може довести до асоцијалног поремећаја личности у одраслој доби.

Који су симптоми поремећаја понашања?

Појединци са поремећајем понашања често показују следеће симптоме:

• Агресија на људе и животиње: иницирање физичке туче, малтретирање других, излагање животиња и / или људи физичкој окрутности, пљачки или нападима
• Уништавање имовине: подметање пожара или ломљење предмета који припадају другима
• Превара или крађа: разбијање и улазак, крађа крађа, „заваравање“ других
• Озбиљна кршења правила: боравак вани касно у ноћ, бежање од куће, редовно прескакање школе
  Према ДСМ-В, ови поремећаји у понашању морају проузроковати значајна оштећења у социјалном, академском или професионалном функционисању како би оправдали дијагнозу поремећаја понашања.

Шта узрокује поремећај понашања?

И генетски или биолошки и фактори ризика из околине доприносе дијагнози поремећаја понашања. Поремећај понашања код деце повезан је са проблемом у фронталном режњу мозга, што може ометати дететову способност да се клони штете и учи из негативних искустава. Штавише, одрасли који су имали проблеме са понашањем у младости имају већу вероватноћу да имају децу са понашањем поремећај, међутим следећи фактори такође могу играти значајну улогу у предвиђању поремећаја понашања и делинквенција:

Генетски и биолошки фактори поремећаја понашања

• Оштећење у деловима мозга одговорним за контролу импулса, регулацију понашања и емоционална регулација
• Породична историја менталних болести, депресије, злоупотребе супстанци, анксиозног поремећаја, / или поремећаја понашања

Фактори окружења за поремећај понашања

• Лош надзор родитеља
• Казнена или нестална родитељска дисциплина
• Хладан родитељски став
• Родитељски сукоб
• Поремећене породице
• Асоцијални родитељи
• Велика породица
• Сиромаштво

Остали фактори ризика за поремећај понашања

• Занемаривање или злостављање деце
• Други искусни траума
• Низак ИК и слабо постигнуће
• Дечаци имају двоструко већу вероватноћу да имају ЦД као девојчице
• Асоцијални вршњаци
• Школе са високом деликвенцијом
• Квартови са високим криминалом

[Да ли би ваше дете могло да има опозициони изазовни поремећај? Положите овај тест]

Верује се да трауматична искуства која могу настати услед горе наведених фактора животне средине доприносе депресивном расположењу, проблемима у понашању и умешаности у пркосне групе вршњака.

Како се дијагностикује поремећај понашања?

Многа деца и тинејџери показују проблеме повезане са понашањем током свог развоја, али дијагноза поремећаја понашања јесте сматра се само ако понашање упорно крши права других, супротно је прихваћеним нормама понашања и омета свакодневни живот.

Ако се не пронађе физички узрок симптома, већина лекара ће упутити пацијента на дете и адолесцент психијатар или психолог, или други стручњак за ментално здравље који је обучен за дијагнозу и лечити менталне болести код деце и тинејџера.

Контролна листа дечијег понашања, скала оцењивања поремећаја понашања и Национални институт за вакцинално оцењивање квалитета здравља детета могу се користити за испитивање понашања поремећај. Иако су скале оцењивања корисне, дијагноза ЦД-а зависи од историје пацијента. Физички налази током тестирања не доприносе дијагнози, мада докази о повредама, попут повреда услед туче, могу пружити релевантне информације.

Дијагноза се заснива на дететовим симптомима и посматрању дететових ставова и понашања. Лекар ће се често ослањати на извештаје дететових родитеља, наставника и других одраслих јер деца могу задржати информације или на други начин имати проблема с објашњавањем својих проблема или разумевањем њихових проблема симптоми.

[Да ли би ваш тинејџер могао имати повремени експлозивни поремећај? Положите овај тест]

Лечење поремећаја понашања

Лечење поремећаја понашања првенствено укључује психосоцијалне интервенције засноване на родитељима или породици, мада се понекад користе стимуланси и атипични антипсихотици. Тренутно нема ФДА за лечење поремећаја понашања. Психостимуланси се топло препоручују пацијентима који имају коморбидитет АДХД и спроводе проблеме. Постоје неки докази који подржавају лечење поремећаја понашања и агресије рисперидон.

Додатне интервенције укључују лечење коморбидних стања, давање предности позитивној комуникацији унутар породице и искоришћавање ресурса заједнице.

Да ли поремећај понашања нестаје?

Ако се деца и тинејџери са поремећајем понашања не лече, постоји ризик од развоја других менталних поремећаја у одраслој доби. Ова деца су такође изложена већем ризику од школских проблема, злоупотребе супстанци, полно преносивих болести и самоубистава. Ране интервенције могу смањити ризик од поремећаја расположења, затварања и развоја других коморбидних поремећаја.

Поремећај понашања: следећи кораци

• Читати:АДХД и поремећај понашања узрокују сличне промене на мозгу, каже нова студија
• Преузимање: Бесплатан двонедељни водич за окончање пркосног понашања
• Научите:4 лако уочљиве карактеристике опозиционог пркосног поремећаја

Извори

Фаирцхилд, Граеме, ет ал. Поремећај понашања. Натуре Ревиевс Дисеасе Пример (2019). https://www.nature.com/articles/s41572-019-0095-y

Поремећај понашања. Ментал Хеалтх Америца. https://www.mhanational.org/conditions/conduct-disorder

Ерскине, Холли, ет ал. Дугорочни исходи поремећаја дефицита пажње / хиперактивности и поремећаја понашања: Систематски преглед и метаанализа. Часопис Америчке академије за дечју и адолесцентну психијатрију (2016). https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0890856716311571

МцДоноугх-Цаплан, Хеатхер, ет ал. Поремећај понашања: неуроразвојна перспектива. Развојни путеви до поремећаја, поремећаја контроле импулса и понашања (2018). https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9780128113233000031

Лиллиг, Матхиас, ет ал. Поремећај понашања: препознавање и управљање. Амерички породични лекар (2018). https://www.aafp.org/afp/2018/1115/p584.html

Поремећај понашања дијагностичких критеријума ДСМ-5 (2013). http://images.pearsonclinical.com/images/assets/basc-3/basc3resources/DSM5_DiagnosticCriteria_ConductDisorder.pdf

Мурраи, Јосепх. Фактори ризика за поремећаје понашања и делинквенцију: кључни налази лонгитудиналних студија. Канадски часопис за психијатрију (2010). https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/070674371005501003

Поремећај понашања. Јохн Хопкинс Медицине. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/conduct-disorder

Ажурирано 2. септембра 2020