АДХД и траума: Рјешавање узрока, симптома и лијечења

АДХД и траума: компликована веза

Замислите замршене сложености паукове мреже - једна нит се веже на десетине других; извуците само један свилени прамен и целокупна мрежа се сруши. Живот са поремећајем хиперактивности дефицита пажње (АДХД или АДД) и траума се може осећати слично - симптоми су толико испреплетени да један тегљач може проузроковати да се цијела ствар затвори.

Студије показују да доживљавање трауме повећава шансе пацијента да му се дијагностикује АДХД.¹ Штавише, задиркује поријекло пацијентове трауме - и процјењује њен утицај на мозак и тело - може бити компликовано јер се многи симптоми трауме преклапају са (а могу бити узроковани и) АДХД.¹ Симптоми које дели АДХД и траума укључују:

• Потешкоће са концентрацијом
• Лоша меморија
• Емоционална дисрегулација
• Прекинути сан
• Импулсивност и / или немир
• Проблеми у повезивању са другима
• Злоупотреба супстанци

Да ли је то АДХД или траума? Компликовано је

АДХД и траума су слични; тачно процењивање и лечење захтева вештину и искуство. На пример, лоша радна меморија

повезан је са АДХД-ом, али такође може бити знак ума који избегава мисли трауматичног искуства. Лекари морају да утврде да разумеју АДХД и трауму за ефикасно лечење пацијента.

Типично присутан у раном детињству, АДХД је поремећај заснован на мозгу који се често дијагностикује након што се дете бори у школи или чак и касније у животу. Траума је резултат излагања стресним догађајима или искуствима који се могу догодити у било које време током живота особе. Траума у ​​детињству која настаје када се мозак развија може довести до когнитивних и емоционалних промена које подсећају на АДХД.

До 70 одсто одраслих пријављује да има најмање једног трауматични догађај током њиховог живота.³ Смрт вољене особе, развод, саобраћајне несреће, злостављање или занемаривање неговатеља, живот кроз природну катастрофу, доживети расизам, бити жртва злочина или бити сведок тога - све то може утицати на начин на који особа мисли или осећа.

Иако све трауме немају трајне ефекте, неке трауме постају хроничне са трајним симптомима повезаним са ПТСП-ом. То укључује ноћне море, застрашујуће повратне информације, наметљиве мисли, избегавање ствари повезаних са траумом (путовање у аутомобилу, на пример, ако је траума изазвана падом аутомобила), емоционална дисрегулација и хипервигиланца.

[Кликните за читање: Изненађујућа веза између АДХД-а и ПТСП-а]

Међутим, пацијент може имати трауму дисрегулација нервног система и немају ПТСП. Остали симптоми трауматског спектра (који су такође чести код ПТСП-а) укључују анксиозност, слабо расположење, потешкоће у концентрацији, омамљеност (недостатак емоција) и осећаји срамота и кривица. Симптоми трауме укључују и физичке манифестације, као што су главобоља, мучнина, дрхтање, стезање у грудима, плитко дисање и несвестица. ^3,4

Како АДХД узрокује трауму

АДХД и траума који се јављају истовремено, чешће су него што се мислило. Људи са АДХД-ом су често малтретирани, осећају да се не уклапају, да се боре академско и друштвено у школи, а одрасли их опомињу због понашања над којим имају малу контролу.

Реакција хроничног стреса у телу се обично назива одговор „борбе или бега“. Друго име за њега је „симпатично узбуђење“, јер је активирање симпатички нервни систем. Симпатичко узбуђење је нехотични одговор тела на опасност и узрокује да адреналин и кортизол пројуре кроз тело, број откуцаја срца се повећава, мишићи постану напети.

[Да ли имате дефицит радне меморије? Идите сада на овај тест]

Ако се овај одговор понавља - као што то чини и особе са АДХД-ом који свакодневно разочарају, опомене и ударци на њихово самопоштовање - тело учи да третира све са чим се сусреће као опасно претња. Временом, он ствара фиксне акционе узорке у ткивима тела, као што је уобичајена напетост мишића (стезање вилице или уздигнутих рамена), пробавне тегобе и неурона који се оперују на исти начин више пута (дефанзивно понашање обрасци). Све ово су знакови дисрегулације. Нервни систем је научио да реагује на прошле догађаје као да се дешавају у садашњости.

Замислите нервни систем као верзију електричног ожичења зграде. Мозак је кутија са осигурачима. Нерви су жице које се протежу по целом телу. Наше жице садрже милијарде неурона који комуницирају путем неуротрансмитера слично као што електрична енергија скаче са једног неурона на други.

Код особа са АДХД-ом и траумама, неуролошко функционисање постаје измењено и дисрегулирано, узрокујући да се ожичење другачије запали. Ово поставља питање, шта је узрок ослабљеног неуролошког функционисања? АДХД и траума су толико повезани, да их никада нећемо моћи раздвојити. Па како да напредујемо? Лечимо обоје.

Растављање интернета: Лечење АДХД-а и трауме

Ако лечимо само једно или друго стање, нелечено стање ће прикрити значајан напредак у лечењу другог. Људи са АДХД и траумама требају стратегије за функционисање извршне власти, али да би регулисали нервни систем, они такође морају да обраде трауму.

Лекови АДХД-а је добро место за почетак јер је добро истражен третман за оба поремећаја. Ако су фармаколошке интервенције успешне, живот постаје ефикаснији, а терапија ефикаснија. Право излечење може почети.

На пример, када а лекови који стимулишу побољшава одрживи фокус, третман понашања може усмеравати регулацију нервног система, уместо управљања дезорганизацијом. Антидепресиви, попут селективних инхибитора поновне похране серотонина (ССРИ), могу помоћи у смањењу емоционалних крајности, тако да је тежак рад на обради трауме приступачнији.

Употреба соматске терапије за лечење АДХД-а и трауме

Соматска терапија (или соматска психотерапија) је нови, холистички модалитет лечења који се може користити за истовремено лечење коморбидног АДХД-а и трауме. То је кишобран термин за групу терапија заснованих на телу или телу. Да се ​​не меша са телесним делима који укључују физички додир, соматску терапију спроводе лиценцирани практичари менталног здравља који се обично обучавају у оба традиционална разговорна терапија и соматска терапија. Њихов фокус је на лечењу целе особе и неговању поновне повезаности мозга и тела.

Соматска психотерапија се развијала током последњих 50 година док су различити практичари посматрали како тело реагује на трауму - као хронични стресни одзив нервног система и фиксни образац деловања у марамице.

Ови практичари приметили су да ако се терапија бави физичким сензацијама трауме, пре него наративна „прича“ о трауми, мисаони обрасци повезани са траумом на крају би се променили, а у неким случајевима ријешити. Ова запажања довела су до истраживања и развоја више терапијских модалитета.

Централни циљ соматске терапије је излечење или регулисање нервног система. Ако је нервни систем заглавио у режиму преживљавања, тада се симптоми АДХД-а појачавају се. Регулирање нервног система можда неће искоријенити симптоме АДХД-а, али побољшање функције нервног система (главни организам тијела) може имати исцрпљујуће ефекте у сваком аспекту живота.

Соматска терапија повећава свест о сензацијама у телу како би пацијенту дала мапу пута да разуме шта значе. Проучаван је као лечење трауме, али не и као лечење коморбидне трауме и АДХД-а. Рођак соматске терапије, десензибилизација и прерада очних покрета (ЕМДР), проучаван је као третман за обе са обећавајућим резултатима, мада је потребно додатно истраживање.⁵ Постоје докази да лечење трауме и АДХД побољшава симптоме обоје.^{6,7,8,9,10,11}

Како соматска терапија делује у пракси
Соматски терапеути су обучени да раде са осећајима тела на исти начин као што су разговорни терапеути обучени за рад са мислима или спознајама. Две године сам лечио клијенте овом техником. Ево основног прегледа како то функционише.

Прво, замолим клијента да узме у обзир било какве сензације у свом телу (на пример, стезање, боцкање или мучнина). Затим постављам питања како бих продубио своје разумевање осећаја и пажљиво обраћамо пажњу на то како се осећај помера у телу. Одатле, сарађујемо са осећајем на различите начине да га трансформишемо из страха у сигурност.

Усредсређивање на реакцију тела на трауму - уместо на саму трауму - смањује могућност поновне трауматизације појединца и започиње процес лечења. Кроз тело имамо већи приступ трауматским остацима, који можда неће бити доступни у сећањима.

То је процес који треба да води обучени соматски терапеут. Стално подсећам своје клијенте: Не третирамо сами трауме. Важно је процесуирати трауму у повереничкој, терапијској вези. Морамо корегулирати са другом особом прије него што се можемо саморегулирати.

Проналажење прихватања и код АДХД-а и код трауме

Срамота је прожимајућа компонента и АДХД-а и трауме; препознавање тога је кључно за ефикасно лечење. Соматска терапија може помоћи пацијентима да схвате да то није њихова грешка и, на крају, да пронађу своје прихватање.

Пацијент који развије високо условљену свест о свом телу можда може то да разазна симптоми се манифестују из реакције на стрес и који су симптоми више укорењени у неурологији АДХД. На пример, соматска терапија може да помогне пацијенту да утврди да ли им смета због изазивача стреса или због нечег новог и занимљивог у њиховом окружењу. Терапеут може применити традиционалне Лечење АДХД-а, као што је обука вештина извршног функционисања, како би се помогло пацијенту који то доживљава.

Соматска терапија је дугорочни третман (у трајању од годину дана или више) који захтева лиценцираног стручњака за ментално здравље обученог за соматску терапију и који има искуство лечења људи са АДХД-ом. Будући да је соматска терапија модалитет који користе лиценцирани терапеути, већина полица осигурања која покривају традиционалну терапију за разговор покриће и соматску терапију.

5 начина да се практикује соматска терапија код куће

Иако је рад са обученим терапеутом најбољи третман, пацијенти са траумом и АДХД-ом могу следити ова једноставна правила за повећање свести о нервном систему.

#1. Током дана примјетите тјелесне сензације. Примећивање и увећавање добрих искустава може бити посебно корисно када се лече и АДХД и трауме, а оба носе историју негативних искустава. Замолите пацијента да примети бљесак радости или среће, паузирајте и питајте, "Какви су осећаји да се у свом телу осећам добро?" Мекоћа у раменима? Тежина у ногама? Топлота у стомаку? Нема тачног одговора. Узимање замишљеног „снимка“ овог осећаја показује нервном систему како се осећа регулирано.

#2. Пронађите безбедност у структури. Структура - доследно знајући шта да очекујем - може подстаћи осећај сигурности и умањити хронично активирање или будност повезаних са стресом. Знајући да ће се дан започети туширањем, а завршити четкањем зуба, чини се да се осећамо сигурно.

#3. Изградите снажне темеље. Дијета, вежба, а спавање су темељи здраве функције нервног система. Здраве навике могу бити изазовне за оне са АДХД-ом и траумама, тако да има смисла често ревидирати ове темељне области. Ако се пацијент осећа изгубљено и преоптерећено, процените темеље и прилагодите се према потреби.

#4. Обавештајна агенција. АДХД и траума су супротност контроли. Код соматске терапије започињемо с контролом покрета мишића у телу. Пажња на подручја живота у којима има избора доноси свест о ономе што се може контролисати, а не на оно што се осећа неизвесним.

#5. Комуницирајте с нервним системом да бисте га смирили. Један од начина тихе активације у телу је нежно подсећање да то није ситуација преживљавања. Пацијенти могу послати телу „све јасан“ сигнал:

• Успоравање покрета и говора при брзом ходању и говору.
• Бирање свакодневне акције - као што је излазак кроз врата аутомобила. Користите ово као сигнал за проверу напетости мишића у раменима, леђима или чељусти. Затим га пустите, макар и само мало, у том тренутку.
• Вежбање интуитиван кретање. Када у току дана постоји природна пауза, питајте тело да ли се жели кретати на одређени начин. Можда се пацијент осећа као да тресе руке или истегне врат. Питати нервни систем шта му треба да би се осећао боље - и слушати одговор - је ефикасан начин комуникације са телом и пружања оног што му треба.

Важно је запамтити да је споро споро, а мање мање више. Нема брзог поправљања, али како се хронични одговор на стрес исцељује, симптоми ће се побољшавати.

[Преузмите овај бесплатни ресурс: заједнички изазови и рјешења извршне функције]

Извори

¹ Бровн Н, Бровн С, Бриггс Р и др. Асоцијације између штетних искустава из детињства и дијагнозе и озбиљности АДХД-а. Одељење за педијатрију, Медицински факултет Алберт Еинстеин, Дечја болница у Монтефиореу. Прихваћено 29. августа 2016.

² Центри за контролу и превенцију болести. Подаци и статистике о АДХД-у. Страница је последњи пут прегледана 15. октобра 2019. Приступљено 24. јуна 2020.

³Национални савет за бихевиорално здравље. Инфограпхиц. „Како управљати траумом“. Доступно на: https://www.thenationalcouncil.org/wp-content/uploads/2013/05/Trauma-infographic.pdf? даф = 375атеТбд56

⁴ Центар за лечење злоупотребе супстанци (САД). Нега о трауми у бихевиоралним здравственим услугама. Роцквилле (МД): Служба за злоупотребу супстанци и ментално здравље (УС); 2014. (Серија протокола за побољшање третмана (ТИП), бр. 57.) Доступно од: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK207201/

⁵Петак, С. (2003). Коришћење десензибилизације и поновне обраде очних покрета као интервенције због трауме и озбиљности симптома понашања код поремећаја хиперактивности дефицита пажње. Међународни дисертацијски радови: Одељак Б: Наука и инжењеринг, 64 (6-Б), 2901. Доступно на: https://emdria.omeka.net/items/show/17411/

⁶Схапиро Ф. Улога терапије десензибилизацијом и поновном прерађивањем (ЕМДР) очних покрета у медицини: бављење психолошким и физичким симптомима који потичу из неповољних животних искустава. Перм Ј. 2014;18(1):71-77. ДОИ: 10,7812 / ТПП / 13-098

⁷Огден, П., Минтон, К. (2000). Сензоримоторска психотерапија: Једна метода за обраду трауматичне меморије. Трауматологија, 6(3), 149–173. https://doi.org/10.1177/153476560000600302

⁸Бром Д, Стокар И, Лави Ц, ет ал. Соматска искуства посттрауматског поремећаја стреса: случајна студија контролираног исхода. Ј Траума стрес. 2017;30(3):304‐312.дои: 10.1002 / јтс.22189

⁹Граббе Л, Миллер-Карас Е. Траума Ресилиенци Модел: интервенција „одоздо према горе“ за траума психотерапију. Ј Ам Псицхиатр Нурсес Ассоц. 2018;24(1):76-84. дои: 10.1177 / 1078390317745133

¹⁰Паркер Ц, Доктор РМ и Селвам Р. (2008). Ефекти лечења соматске терапије преживелим од цунамија. Трауматологија, 14(3), 103–109. https://doi.org/10.1177/1534765608319080

¹¹Бессел А. ван дер Колк (1994) Тело задржава оцјену: Памћење и развијајућа се психобиологија посттрауматског стреса, Харвард преглед психијатрије, 1:5, 253-265, ДОИ: 10.3109 / 10673229409017088

---

ДОДАТАК ПОДРШКЕ
Да би подржао мисију АДДитуде-а у пружању образовања и подршке АДХД-у, молим вас размислите о претплати. Ваше читатељство и подршка помажу у омогућавању нашег садржаја и доступности. Хвала вам.

Ажурирано 15. јула 2020. године