Како одабрати одговарајуће стручњаке за АДХД за своје дете

Једном давно, већина чудна деца нису била додељена формалне дијагностичке категорије попут поремећаја дефицита пажње (АДХД). Називали су се ексцентричним или необичним, а шумели су их као чудне лоптице, грлећи као дечји генијалци или острацизирани као несретници.

Сви се сећамо такве деце из наших школских дана и, вероватно је да нису похађали никакве посебне терапије, које су узимали без лекова, нису тражили лечење АДХД-а и на путовањима нису имали психолошку терминологију детињство.

Погледајте око себе те учионице и школска дворишта и видећете различите дијагнозе: АДХД, различити поремећаји учења, дисфункција сензорне интеграције (СИД), опозициони пркосан поремећај (ОДД).

Детињство је постало супа од абецеде. Дете које сасвим не одговара калупу вероватно ће добити интензивно тестирање, што ће довести до дијагнозе и ре-дијагноза и, заузврат, индивидуализовани програм терапија, кућне интервенције и, по могућности, лекови. Ово је добра ствар. Више не прихватамо здраво за готово да би се одређена деца која теже живе требало сама да се боре.

Али за родитеље ове деце - наиме, ви - данашњи свет представља своју врсту борбе. У савршеном свету би се поуздали у ерудитног и осетљивог тима стручњака који би дошли без вашег предрасуда и одвојили време да га упознате. Њихове препоруке биле би реалне и практичне, а именовања и процене праћења у потпуности би покрила ваше осигурање.

Извините - немамо карту за то свет. Као што сте можда открили, са толико дијагноза које можете изабрати и вртоглавим низом стручњака који ће одабрати, родитељи чудне деце могу изгубити време, новац и сан и даље се наћи не знајући више него што су знали на почетку - и можда веровати својим инстинктима мање.

Па, можда нећемо имати мапу, али наш циљ је овде да вам помогнемо да добијете највише, ако не и све, онога што вам је потребно док саставите свој тим стручњака. Без обзира да ли и даље тражите дијагнозу која вам има смисла или сте добро на путу лечења, следећи савети ће вам помоћи да донесете информисан избор о професионалцима свог детета.

Полазиште

Родитељи обично почињу са примарним здравственим заштитом свог детета - обично педијатра, породичног лекара или медицинског сестра. Неки педијатри имају додатну обуку о понашању и развоју, а многи други имају барем посебан интерес за то подручје. Али сваки педијатар проводи већину свог времена гледајући бебе и малу децу и има одређену представу о опсегу нормално - и сорти које леже на ивицама тог распона.

Ако сте изразили забринутост због свог детета свом педијатру - и он је пажљиво слушао, комуницирао с дјететом и прегледао га - али није узнемирено - размислите да то и препустите увјерен. То, наравно, није гаранција, али може значити да оно што гледате више спада у категорију која пролази кроз фазу. Тешко је процијенити да ли је двогодишњак без опозиције у понашању и мукама, посебно ако је двогодишњак ваше прво дијете.

Ако желите и верујете свом лекару, размислите о томе да га оставите овде, бар на неколико месеци. Вероватно не постоји ниједан витални тест који би требало учинити што пре да би се добио било који суштински одговор. (Очито, не говоримо о дијагностицирању детета које је глуво или дете са класичним аутизмом или нападајима. Увек је важно да се деци која имају веће психијатријске или медицинске поремећаје дијагностикује и лечи што је брже могуће.)

Али ако сте стварно забринути за развој свог детета, јавите то свом педијатру. Зауставите га, погледајте га у очи, реците да се бринете и реците му тачно зашто. Затим закажите посету да бисте разговарали посебно о вашој бризи. Не покушавајте да разговарамо о томе током, рецимо, посете због гадне инфекције уха.

Ваша забринутост би требало да подстакне вашег педијатра да уради неку врсту систематског процена развоја, а не само да "очњаче" ваше дете. Ако не мислите да вас слушају, размислите о другом мишљењу. Већина педијатара ће бити отворена за упућивање вашег детета педијатра у понашању и развоју ако сте заиста забринути.

Проналажење стручњака

Кад се суочите са педијатером који вам стално говори да не треба бринути, вероватно би требало затражите упутницу стручњаку за дечји развој и понашање како би дете могло бити у потпуности процењено. У зависности од ваше финансијске ситуације и здравственог осигурања, радије ћете самостално пронаћи стручњака или клинику и сами заказати састанак. Али ако ваше здравствено осигурање захтева упуту вашег педијатра из примарне неге, као што то чине многи планови, имајте на уму да сте у потпуности у оквиру својих права да то затражите.

Поуздано место за преглед је најближа дечја болница или већи универзитетски медицински центар. Већина метро подручја треба да има најмање једно или друго, ако не и једно и друго. Биће Клиника за процену развоја деце у било којој врсти установе. Ако тражите препоруку за одређену врсту специјалиста, а ваш педијатар не може или не нуди ону која вас задовољава, покушајте да умрежите. Питајте службеника у школи вашег детета или суседа са дететом који има разлике у учењу или некога коме имате поверења који има искуства у развојним питањима.

Неће вам требати дуго да откријете да вам је на располагању широк спектар помоћи. Постоји много врста стручњака - са различитом обуком, другачијом оријентацијом, различитим алатима за оцењивање - који вам могу понудити различите врсте информација.

Неки су можда више оријентисани према практичној, свакодневној функцији, други више прилагођени препознавању синдрома и постављању дијагнозе. Стручњаке можете пронаћи у школском окружењу или у медицинском центру, радећи сами или као део веће организације.

Програми за рану интервенцију (ЕИ), услуге које финансирају савезне државе за децу са развојним потребама у прве три године живота, доступни су у свим државама. За децу млађу од три године ваше осигуравајуће друштво може инсистирати на ЕИ евалуацији пре него што плати за било коју другу врсту тестирања.

Друга опција је да се настави школско вредновање, било зато што мислите да ће вам то помоћи одговори или зато што то захтева ваше осигуравајуће друштво или зато што школа обично покрива трошак. Школске евалуације су често разумна места за почетак, али нудимо неколико опреза:

• Листе чекања могу бити дуге.
• Квалитет евалуатора неизмерно варира.
• Нема гаранције да ће било који од евалуатора имати искуства са потребама ћудљивог детета.

Чули смо како се родитељи жале на школска оцењивања која су изгледала непристојно или површно или фокусирана на уклапање сваког детета у једну од неколико категорија. Са друге стране, такође смо сарађивали са обдареним школским професионалцима који су изузетно помогли многим породицама. Перспектива заснована на школи може посебно усмеравати евалуацију у питањима учења која су од виталног значаја за децу.

Дно црта: Иако вам је потребно или желите да започнете са школском евалуацијом и може вам понудити драгоцене информације, можда ћете требати ићи даље у свом трагању.

Управљање лавиринтом

Док се крећете кроз овај лавиринт стручњака, ваш посао ће бити да пратите и процените понуђене информације и да донесете важне одлуке о томе када треба даље гледати и када направити паузу.

Схватите улогу ликова. Питајте стручњаке које видите о њиховим квалификацијама и одређеним областима њихове стручности. Важно је знати да ли се бавите неурологом или неуропсихологом.

Чак и ако нисте потпуно сигурни како интегрисати позадину стручњака са проценом и саветима које добијате, ваш педијатар и други стручњаци које видите можда ће боље разумети већ прикупљена мишљења ако их можете испунити о томе ко је радио процењивање

Талк! Постављају питања! Узети белешке! Неки родитељи једноставно или не могу детаљно да одговоре на њихова питања од стране професионалаца који оцењују њихово дете. Понекад се то дешава зато што још увек морају бити оцењени тестови или разговори који се требају одвијати међу члановима тима за оцењивање. У најмању руку, требало би да се склоните знајући када ћете чути и како ћете чути резултате процене.

Неко ко је управо провео неко време са вашим дететом требало би да вам пружи неколико реакција или запажања. Потпуно је разумно обавестити процењиваче да бисте волели неколико минута на крају сесије да бисте схватили шта мисле. Увек водите белешке. Можда сте напетији него што знате, а можда ће вам бити тешко сећати се шта сте тачно учинили или нисте чули.

Затражите да вам се појаве непознати услови и објасните и затражите изворе информација о којима можете да се обратите. Ако сте обавили потпуну евалуацију више специјалности, размислите о томе да закажете састанак, седнете и разговарате о резултатима.

Држите свеску. Како вријеме пролази, смислит ћете питања која желите поставити, запажања о вашем дјетету која вам се чине значајним, идеје за даљњу процјену или терапију. Запишите их све у бележницу. Тамо такође можете забележити стручњаке које видите, тестове које обављају, информације које дају.

Снимите телефонске бројеве програма или стручњака о којима учите од других родитеља, као и контакт податке за некога ко вам сада није од помоћи, али можда ће бити за неколико година. Бележница ће вам помоћи да пратите своје дете и сопствено разумевање. Такође ће вам помоћи да искористите своје време са стручњацима да поставите питања која желите да поставите.

Веруј својим инстинктима. Уђите у овај процес отвореног ума, али и са здравим степеном скепсе. Ако вам неко каже нешто што апсолутно не одговара вашем осећају вашег детета, размислите то објективно. Ако је то глупост, заборави. Не дозволите да неко ко не може одговорити на питања у ваше задовољство наставља дугорочну терапијску везу са вашим дететом, без обзира колико су сјајни или славни његови степени или пријемна соба.

Не очекујте „еурека“ тренутак. Опет ћемо то рећи јер је то тако важно: Углавном, чудна деца се не уклапају уредно у дијагностичке категорије. У току је поступак процјене вашег дјетета и разматрање различитих дијагноза који могу бити корисни ако указују на начин да помогнете свом дјетету. Ипак, вјероватно неће донијети нити један, освјетљавајући закључак када откријете шта се заправо догађа.

Неки специјалисти или клинике ће готово свакоме дати дијагнозу. Ако изгледате довољно тешко и довољно дуго, наићи ћете на некога ко ће прилепити налепницу на вашем детету - можда зато што је то иста етикета коју сви добијају на тој одређеној клиници. Будите посебно опрезни код етикета које носе тренутне препоруке за скупе терапеуте. Не дозволите никоме да плени вашу жељу да помогнете свом детету. Вреди добити друго мишљење или разговарати о препоруци са својим педијатером.

Већина професионалаца с којима ћете се сусрести док разматрате процену и дијагнозу биће часни. Мора се рећи, међутим, да постоји нешто што индустрија нуди у пружању дијагноза и терапија за децу са разликама у развоју. Ово нас још једном доводи до наше склоности академском медицинском центру.

На крају, не заборавите да је смисао свега овога - обрада, тестирање, разматрање вашег детета од стране више стручњака - није смислити праву етикету, право име, прави одговор на неке космичке медицинско-студентски испит. То је помоћи вашем детету и то хелп ти помозите свом детету.

---

Избор курса

Поставите та питања док узимате у обзир потенцијалне терапије и терапеуте:

• Да ли терапија циља на проблеме који настају на мом детету? Имајте на уму на шта циљате. Које вештине желите да он стекне или која понашања бисте желели да смање?
• Како ћемо знати да ли ради? Поставите ово питање током почетне евалуације. Како се терапеут одлучује? Које врсте процена се раде на почетку и колико често се дете преиспитује?
• Шта ако не помаже? Можете ли веровати терапеуту да вас обавести ако верује да програм не ради или да се она и ваше дете не подударају?
• Колико обавеза је потребно? Постоји ли опасност од заустављања програмске хладне ћуретине ако није ефикасна? Ако је групна терапија, колико је важно за ваше дете да се држи читавог семестра или године? Како би то утицало на другу децу у групи ако није?
• Колико ће ово трајати?
• Да ли је моје дете одговарајуће године? Постоје добри докази који указују на то да што се млађе узрасте почнете бавити проблематичним понашањем, бољи напредак ће дете постићи.

---

Адаптиран од Куирки Кидс (Баллантине), Перри Класс, М.Д., и Еилеен Цостелло, М.Д. прештампано уз дозволу Рандом Хоусеа.

Ажурирано 11. априла 2017