Психотерапија, религија и мождани ефекти трауме - ИИИ део
У прва два поста у овој серији (види1, 2), Установио сам да:
- Са посттрауматским стресним поремећајем (ПТСП), циљ психотерапије је да смањи или уклони симптоме потребне за квалификацију за дијагнозу. То је оно што "исцељивање“Значи у овој серији.
- Језгра овог лековитог рада је трајно смањивање или уклањање штетних осећања повезаних са сећањима на трауму. Без "покренутог" наметљивог сећања, остали симптоми ПТСП-а се не појављују.
- И психологија и религија могу дати природне предлоге ПТСП; то је прикладно и неопходно оцењују такве предлоге емпиријским истраживањем, тако да наука ствара поуздано знање.
- Опроштај су предложили и психолози и религиозни личности као потенцијално важну интервенцију у психотерапији и у терапија ПТСП нарочито. Разумно је да овај предлог схватите озбиљно.
- „Неопраштање“ - ментално стање за које се опроштај предлаже као лек, са њим су повезана два основна осећања: страх и бес.
- Страх је примаран, а љутња адаптивни одговор на страх. Уклоните страх и љутњу иде уз то.
Погледајмо сада опрост као намерну интервенцију за промоцију физичког здравља и опоравка од психолошких траума.
Опроштај и тјелесно здравље имају скроман однос у најбољем случају
Пет година након њиховог почетног прегледа опроста у вези са здрављем и болестима, нису нашли основу за успостављање везе (Тхоресен, Харрис, & Лускин, 2000), Харрис и Тхоресен је ревидирао то питање (2005), овај пут установивши да су истраживања која се односе и на „опрост и неопраштање краткорочним физиолошким променљивим“ основа за разумно хипотезе. „Међутим, директни докази да су опроштај или опрост повезани са здрављем или болешћу још увек практично не постоје.“ (Стр. 321)
Вортхингтон, Витвлиет, Пиетрини и Миллер (2007) прегледали су опрост у вези с многим аспектима здравља, напомињући да су студије квалитета у здравственим установама оскудне (стр. 300). Сходно томе, у њиховим је прегледима честа спекулација, а о налазима се пажљиво извештава. Чини се да недостатак опроста производи продужену кардиоваскуларну активацију и реактивност, али достигнути нивои су недовољни да би били јасно повезани са угроженим кардиоваскуларним здрављем (стр. 297-298). Физичка бол, међутим, може се смањити кад се смањи бес и огорченост, а постоји једна студија која показује да 12 седмица терапије оријентисане на опрост смањује рањивост на употребу зависности лекови. Код пацијената са карциномом који су примали терапију опроштења установљено је да је дошло до повећања наде и квалитета живота и смањеног беса у поређењу са пацијентима који нису примали такву терапију (стр. 299).
Овај преглед, најновији расположиви однос о вези између опроста и физичког здравља, не садржи извештаје статистика величине ефекта. Ово су мере величине ефекта, које се разликују од његовог статистичког значаја. Уопштено, када однос има стварну величину, у истраживачкој литератури се објављују статистички подаци о величинама ефеката, како би се подупрле тврдње о смислености у стварном свету. Стога можемо опрезно закључити да опроштај тек треба да се покаже у последњем прегледу истраживања како би се имао смисла односити на физичко здравље.
Укључени су основни елементи неопроштења (страх и бес) ПТСП Терапија само индиректно
У недавно објављеном великом прегледу истраживања лечења посттрауматског стресног поремећаја и акутног стресног поремећаја (АЦПМХ 2013) два модела лечења добила су препоруку „степена А“: когнитивно бихевиорална терапија фокусирана на трауму (ТФ-ЦБТ) или десензибилизација и поновна обрада покрета покрета (ЕМДР). Постављајући по страни компоненту покрета покрета ока ЕМДР, чији је допринос укупном ефекту скроман, оба модела пре свега укључују „излагање“ - поновно доживљавање одговарајуће трауме, колико се сећа, у сигурном окружењу. Страх, а често и љутња, обично су део овог искуства, али нису специфичан фокус. Оба модела, у основи врло слична, добијају сличне резултате: смањење смањења симптома (Фроммбергер, Ангенендт, & Бергер, 2014).
Моје лично клиничко искуство је то ПТСП може се прилично успешно лечити (што значи да је нестао при завршетку лечења) у готово било које одрасле особе спремне да се позабави свим својим главним трауматичним сећањима. Опроштење, као такво, није експлицитни део овог успешног лечења. Оно што изгледа важно за трајни престанак симптома је сусретање са осећањима повезаним са сећањем на трауму у контексту у којем НЕ постоји стварна опасност (Ецкер, Тициц, & Хуллеи, 2012, стр. 20-25). Када страх остане из трауме, обично мало или уопште нема љутње. Што ово значи је занимљиво: постиже се главни жељени ефекат терапије опраштања, као нуспојава ефикасне терапије траумом, користећи било који од добро валидираних модела лечења.
Терапија опроштења за ПТСП Не постоји
Још увек нисам нашао никакав опис модела интервенције или објављено истраживање у којем се терапија опроштења оцењује као главна интервенција или лечење ПТСП. Постоји неколико вероватних разлога за то. Један је да концепт опроштења никада није био део неког великог модела личности или мождана функција, ма колико то вредновала, историјски је била посредник личног и друштвеног сукоб. Ни у једном од главних смерница за лечење ПТСП и сличне поремећаје које су последњих година издале угледне организације, владине и другачије, јесам видео терапија опроштења, или терапија у којој је опрост значајна компонента, чак и на листи евалуираних терапије. У свету психолошких траума то очигледно није ни у игри.
Опроштању треба времена - најмање 6 сати ако се користе подешавања групе (Вортхингтон, Сандаге, & Берри, 2000, стр. 235). Један од разлога је ". опроштај је процес, а не догађај. ”(Вортхингтон, Витвлиет, Пиетрини, & Миллер, 2007, стр. 293) С обзиром на документовану оскудицу ресурса за суочавање са психолошким траумама било војних или цивилних популације, зашто би неко користио дуготрајан приступ који није показао клиничку валидност у односу на психолошка траума? То би практично био позив на тужбу због несавјесног понашања.
Опрост, ако је адресиран на свим, мора бити тачно одређен
„Људи који су из изразито религиозне, хришћанске традиције имају јаке групне норме које налажу опроштај (Гирард & Муллет, 1997; Рокеацх, 1973).. . ”(Вортхингтон, Сандаге, & Берри, 2000, стр. 241) С обзиром да Абрахамске религије (јудаизам, хришћанство и ислам) потичу из дела света који је дуго пао тешким међу-племенским насиљем, тај опроштај треба ценити као социјалну протутежу изгледа више него разумно. Међутим, као третман специфично за поремећаје трауме, наилази на суштински проблем који само психолошка перспектива може открити.
Вортхингтон, Сандаге, & Берри (2000, стр. 237) имајте на уму да „тежина повреда и преступа изгледа да у великој мери утиче на лакоћу с којом су људи у стању да опросте.“ То готово сигурно има везе са природом гнева. Љутња никада није избор. То је аутоматска неуролошка одбрана од претње. Све док је претња присутна, или ћемо бежати или се борити. Љутња припрема тело и ум да се боре.
Особа са активним, необрађеним, активираним памћењем трауме нехотице ће доживети страх, који ће изазвати љутња. Они немају избора. Саветовати их да „само пуштају“ или да се уклапају у неки друштвени идеал опроштења значи замолити их да учине нешто што не могу. Зашто? Јер љутња је ненамерна реакција. Не може се зауставити, осим заустављањем претње на коју је одговор. Када активно памћење трауме траје недељама, месецима или годинама, то се врши само психотерапијом. Саветовање особе у овој ситуацији да „опрашта“ имаће један резултат: они ће имати други неуспех да се додају многе које већ имају због ограничења која произилазе из живота са посттрауматским стрес.
Опроштај унутра ПТСП Лечење: Предлог
Када терапија (или, за срећу, природни процеси исцељења мозга) резултирају сталном смиривање памћења трауме, и све или већина нечијег гнева нестане, постоји прилика да се обратите опрост Али да ли је то потребно? Мислим да није, а није присутан ни у једном од најбоље валидираних модела ПТСП-а. Моје је клиничко запажање да се највећи део оног што би експлицитни опроштај требало да произведе аутоматски деси у квалитетној психотерапији против ПТСП-а - као ефекат, а не као узрок.
Међутим, намерно разматрање опраштања може резултирати јаснијом и ефикаснијом променом како неко мисли и делује, што може имати вишеструко корисне ефекте, а не само за опроштај особа. Може помоћи да се разреше и побољшају различита питања која нису изричито решена у психотерапији од трауме.
Дакле, у коначној анализи опрост моћи морају имати улогу у опоравку од ПТСП. То је једна од низа опција које се могу искористити како би се прешло од пуког опоравка до активног менталног и социјалног здравља. Ко међу нама то не би пожелео?
Референце
Аустралијски центар за посттрауматско ментално здравље. (2013). Аустралијске смернице за лечење акутног стресног поремећаја и посттрауматског стресног поремећаја [ПДФ]. Мелбурн, Викторија, Аустралија: АЦПМХ.
Фроммбергер, У., Ангенендт, Ј., и Бергер, М. (2014). Посттрауматски стресни поремећај - дијагностички и терапијски изазов [ПДФ]. Деутсцхес Арзтеблатт Интернатионал, 111 (5), стр. 59-66. ДОИ: 10.3238 / арзтебл.2014.0059
Харрис, А. Х., & Тхоресен, Ц. Е. (2005). Опроштај, опроштај, здравље и болест [ПДФ]. Ин Приручник опроштења (стр. 321–334). Нев Иорк, Н.И.: Роутледге.
Ецкер, Б., Тичић, Р., и Хуллеи, Л. (2012). Откључавање емоционалног мозга: Елиминисање симптома у њиховим коренима помоћу поновне консолидације памћења. Њу Јорк; Лондон: Роутледге.
Тхоресен, Ц. Е., Харрис, А. Х., и Лускин, Ф. (2000). Опроштај и здравље: Питање без одговора. Ин М. Е. МцЦуллоугх, К. И. Паргамент, & Ц. Е. Тхоресен (изд.), Опроштај: теорија, истраживање и пракса (стр. 254–280). Нев Иорк, Н.И.: Гуилфорд.
Вортхингтон, Е. Л., Сандаге, С. Ј., Берри, Ј. В. (2000). Групне интервенције за промовисање опроштења. Ин Опроштај: теорија, истраживање и пракса (стр. 228–253). Нев Иорк, Н.И.: Гуилфорд.
Вортхингтон Јр, Е. Л., Витвлиет, Ц. В. О., Пиетрини, П., и Миллер, А. Ј. (2007). Опроштај, здравље и благостање: Преглед доказа о опроштају од емоционалне насупрот одлуци, диспозиционом опроштају и смањеном неопростивости [ПДФ]. Часопис за бихевиоралну медицину, 30 (4), 291–302.
Повежите се са Том Цлоид-ом такође на Гоогле+, ЛинкедИн, Фејсбук, Твиттер, његово Слеигхт оф Минд блог, његов Траума Псицх блог или његов професионална веб страница.
Кредитна слика: Денисе Цлаи / УСФВС - јавно власништво
