Анксиозност? Депресија? Или АДХД? Може бити све троје
Студије откривају да 80 посто људи са поремећајем дефицита пажње (АДХД или АДД) имаће бар један други психијатријски поремећај током свог живота. Два најчешћа су депресија и анксиозни поремећај, као опсесивно компулзивни поремећај (ОЦД) или генерализовани анксиозни поремећај (ГАД).
АДХД без коморбидног поремећаја је изузетак него правило. Имати АДХД је довољно изазовно, али други поремећаји који прате АДХД дубоко утичу на свакодневни живот особе. Мој пацијент, Антонио, то добро зна. Иако му је дијагноза АДХД-а дијагностицирана у петом разреду, његова анксиозни поремећај није био ухваћен до последње године факултета.
„Сви су претпоставили да је моје анксиозно понашање само оно хиперактивност део мог АДХД-а “, каже он. Године свог живота провео је трпећи од парализујуће анксиозности која је резултирала тиме да су његове часове недостајале, данима биле у кући и нису биле у могућности да раде.
Када се појаве АДХД и неки други поремећаји, вероватно ће постојати један од следећих сценарија:
[Селф тест: Можете ли имати генерализовани анксиозни поремећај?]
1. Дијагностициран је АДХД, али коморбидни поремећај није био. Лекари понекад погрешно прикажу симптоме депресије и анксиозности дијагнози АДХД-а, као у Антонијевом случају. Коморбидни поремећај може бити независан од АДХД-а (примарни) или директног резултата симптома АДХД-а (секундарни).
Цореи никада није био анксиозна особа прије него што је ишао на факултет. Али, без структуре средње школе и подршке родитеља, осећао се изгубљено. Његови недостаци АДХД-а и извршног функционисања га су га спутавали. Имао је озбиљну анксиозност због полагања тестова и писања радова, што је довело до лошег сна. Његова бесаница због чега се све време осећао "на ивици". Испунио је критеријуме за анксиозни поремећај и потребно му је лечење, иако је било секундарно његовом АДХД-у.
Секундарна дијагноза не чини тјескобу мање тешким животом. Постоји паралела са злоупотребом супстанци. Већина људи који злоупотребљавају дрогу или алкохол су депресивни или анксиозни, али зависност је посебан ентитет који се мора суочити, поред његових основних узрока.
2. Депресија или анксиозност су идентификовани и дијагностицирани, али АДХД није. Лекари виде симптоме АДХД-а као део коморбидног поремећаја. Јанице је имала тежак поремећај једења, а њен лекар је претпоставио да су њен импулсивност и недостатак концентрације последица тог поремећаја. Њен претходни терапеут питао је да ли заиста жели да се опорави јер касни на многе састанке.
3. АДХД и коморбидни поремећај се дијагностицирају и лече - идеалан сценариј. Пацијентов љекар фокусира се на депресију или ефекат анксиозности на АДХД и обрнуто. АДХД утиче на коморбидни поремећај и, заузврат, утиче на депресију или анксиозност, без обзира да ли коморбидни поремећај потиче од АДХД-а. Када се неко бори са два стања, симптоми сваког поремећаја су интензивнији.
Да бисте избегли невоље Антонио, Цореи и Јанице, важно је да лекар правилно постави дијагнозу. Овде је списак симптома које бисте требали потражити, питања која би вам лекар требао постављати, и нека средства која би требала користити да вас процијени.
[Бесплатно преузимање: Како препознати и лијечити депресију]
Депресија: Излазак из таме
Око 30 одсто оболелих од АДХД-а доживеће депресивну епизоду у неком тренутку свог живота. Депресија може бити независна од АДХД-а или може бити резултат симптома АДХД-а. АДХД има значајан утицај на ток депресије. Студије увек пронађу депресивне симптоме код особа са АДХД-ом него код њихових колега без АДХД-а. Повећана озбиљност симптома АДХД-а корелирана је с вишим депресивним симптомима. Када имате АДХД и депресију, симптоми оба стања су гори него ако сте имали и један или други поремећај.
У правом постављању дијагнозе депресије, лекар ће проценити следеће критеријуме и одредити разлику између депресије и ваших симптома АДХД-а.
- ПЕРСИСТЕНТНИ САД или ИЛИ РАЗГРАДЊУ Када особа има само АДХД, туга или раздражљивост су специфични за контекст или околину. Ваш лекар треба да открије да ли сте увек тужни или да ли постоје одређени сценарији у којима симптоми АДХД-а увек дођу до изражаја.
- ГУБИТАК ИНТЕРЕСА У АКТИВНОСТИМА КАДА ДОЖИВО Код АДХД-а уобичајено је да неко интензивно ужива у нечему, а онда му постане досадно, прелазећи на нешто ново и подстицајније. Са депресијом, човек не ужива ни у чему.
- ПРОМЕНИТЕ ТЕЖИНУ ИЛИ ТЕЖИНУ ТЕЛА Уз депресију, може доћи до дебљања или губитка од 20 килограма или више. Неко може изгубити апетит, упркос томе што је окружен храном и неукључен у било шта друго. Уз АДХД, губитак апетита је узрокован хиперфокусирањем на другу активност или повезан са стимулативним лечењем.
- СЛЕИНГИНГ ДО ЛИТТЛЕ ИЛИ МУЦХ Ваш лекар треба да процени ваше обрасце спавања током одређеног периода, а не само у последњој недељи. Уз депресију, умор није повезан са количином сна који спавате из ноћи у ноћ. Џек је спавао 14 сати у ноћи недељама током буке своје депресије, а увек је осећао умор следећег дана. То није због недостатка сна. Многи са АДХД-ом не спавају довољно (хиперактивни типови) или превише спавају (непажљиви типови), али оно што успававање спава квалификује као депресивни симптом је епизодна природа тога; догађа се без контекста.
- ФИЗИЧКА АГИТАЦИЈА ИЛИ СЛИВАЊЕ Ваш лекар ће вас питати да ли се осећате узнемирено или споро, чак и када се бавите нечим што вас занима. Желеће да зна да ли је агитација покренута у окружењу (као што је присуство бившег дечка) или је то нешто што интерно изазива.
- УМОР Да ли је ово нови осећај за вас или сте се увек осећали као да вам недостаје неке енергије? Како си спавао у последњих месец дана? Да ли је у вашем животу било неких нових стреса који би могли изазвати умор? Како си јео? Да ли сте имали студију сна да бисте искључили апнеју у сну или друге поремећаје спавања? Да ли озбиљно имате прекомерну тежину? Ваш лекар треба да постави ова питања како би утврдио да ли су симптоми узроковани факторима окружења или понашања, као што су неухрањеност или недостатак сна или депресија која долази.
- ОЧУВАЊА БЕСПЛАТНОСТИ ИЛИ НЕПОТПРОДАНЕ КРИВИ Многи са АДХД-ом осећају кривицу због тога што не постигну нешто на време, прекидају пријатеља у разговору или трче кроз кућу и разбијају мамину најдражу вазу. Уз депресију, то се осећа као општи осећај кривице и неадекватност.
- ТЕЖИНСКО КОНЦЕНТРИРАЊЕ Ово је често један од првих симптома депресије у настајању и обично се нађе у изазовима концентрације АДХД-а. Да ли је овај проблем концентрације, у овој мери, за вас нов, с обзиром на АДХД? Да ли је упорно? Да ли се јавља током опуштајућих, угодних активности? Да ли је потешкоћа услед одвраћања пажње од спољних (бука, људи) или унутрашњих (мисли или сањарења)?
- ПОВРАТНИ МИСЛИ СМРТИ ИЛИ СУКИДА Увек је озбиљна клиничка ствар када неко мисли на самоубиство или преокупацију смрћу. Ово се никада не сме занемарити. Да ли су такве мисли резултат борбе везаних за АДХД или није важно. Обавестите свог лекара одмах ако вас муче ове мисли. Запамтите да депресија потиче ментални склоп у којем изгледа рационално одузети живот.
- ПСИХОТИЧНЕ СВОЈИНЕ Слух гласова, визуелне халуцинације, параноја и заблуду у размишљању су знакови нечега изван АДХД-а. Они могу бити део тешке депресивне епизоде, у којој су очите психотичне карактеристике. Не бојте се открити ово, иако се можете срамити кад говорите о таквим симптомима.
Поред ових клиничких критеријума, лекар ће вас питати о породичној историји. И АДХД и главни депресивни поремећај раде у породицама. Студије откривају да је депресија код појединаца са АДХД-ом често проузрокована конфликтима у односима или социјалном изолацијом повезаном са симптомима АДХД-а.
Коначно, ваш лекар треба да процени да ли су депресивни симптоми изазвани или погоршани медикаментом који узимате или било који нежељени ефекат лека. Физички преглед такође треба да буде спроведен како би се искључили проблеми са штитном жлездом или друга здравствена стања.
Процена за депресију
Лекари често користе емпиријски засноване анкете да би додали личну историју.
> Бецк-ов инвентар депресије или аутоматска анкета за мисли (за адолесценте и одрасле) или дечији Инвентар депресије (за децу и адолесценте) су брза и поуздана испитивања која би могла да помогну у дијагнози депресија. Озбиљност и ток депресивне епизоде могу се навести ако пацијент свакодневно прати симптоме.
> Структурирани клинички интервју за ДСМ-В поремећаје (СЦИД-5) (за одрасле) и дијагностички интервју за Ревидирана деца и адолесценти су поуздани инструменти који користе ДСМ-В критеријуме за процену клиничких поремећаји.
Анксиозност: Забринуто мање
Једно истраживање је открило да има 27 процената деца са АДХД-ом имала су више од једног анксиозног поремећаја у поређењу са 5 процената деце без АДХД-а. Друга истраживања откривају да ће се било где од 20 до 30 процената особа са АДХД-ом борити са клиничким анксиозним поремећајем током свог живота.
Сам АДХД може изазвати пуно стреса. Проблеми извршног функционисања утичу на сваки део живота човека. Неорганизованост, лоше управљање временом, одуговлачење и фрустрација због неуспелих намера стварају стање анксиозности код особа са АДХД-ом. Поремећаји учења, који погађају 50 до 60 процената ученика са АДХД-ом, веома су повезани са академском анксиозношћу.
Анксиозност се дефинише као осећај нелагодности, напетости или нервозе који су повезани са стресним или несигурним догађајима. Већина људи је доживела пораст анксиозности (али не и депресије) у неком тренутку свог живота. Дијагноза анксиозности или анксиозног поремећаја поставља се када је стање веће од привремено стање постојања, погоршава се и долази до значајних уплитања у свакодневне активности живи.
Постављање исправне дијагнозе за анксиозни поремећај може бити тешко, с обзиром да многи симптоми опонашају АДХД или се виде као повезани са АДХД-ом. Да би се искључило било које друго здравствено стање, треба обавити физички преглед. Требали бисте пријавити све лекове или њихове нежељене ефекте који изазивају анксиозност. Поред тога, ваш лекар се мора распитати о следећем како би се поставила тачна дијагноза.
- ПЕРСИСТЕНТНА РАДЊА Брините се око плаћања рачуна, разговора за посао или доласка на лет. Ако брига постане стална и узрокује значајне тегобе, то захтева клиничку пажњу. Када стрес настане због симптома АДХД-а, лечење је усмерено на АДХД. Ако је јасно да је анксиозност изван АДХД-а, тада је назначено лечење поремећаја анксиозности.
- ФИЗИЧКИ СИМПТОМИ Анксиозност се испољава у различитим физичким симптомима - хладне или знојне руке, недостатак даха, палпитације срца, сува уста, црвенило лица, укоченост или пецкање у рукама и / или ногама, мучнина, мишићна напетост, мигренске главобоље, рефлукс киселине, тикови, еректилна дисфункција, затвор или пролив и вртоглавица Ваш лекар треба да пита о свим овим симптомима, као ио историји паничних напада или фобија.
- СЛЕЕП Анксиозност јако успава. Ако вам је тешко заспати или успорити ум, ове ствари могу се догодити без стрепње. У случају анксиозности, проблеми са спавањем настају због сталне забринутости, као и страхова и ирационалних мисли.
- ИРРАЦИОНАЛНА ОПАСНОСТИ Људи са анксиозним поремећајем можда знају да су њихови страхови ирационални, али не могу да помогну да их се схвати озбиљно.
- АВОИДАНЦЕ Једно од уобичајених понашања забринутих људи јесте избегавање. Било да се ради о стварима које су перципиране као контаминиране (ОЦД) или друштвено повезане ситуације (социјални анксиозни поремећај), избегавање је покушај спречавања осећаја анксиозности. Међутим, избегавање води само до веће анксиозности, јер спречава човека да вежба како да толерише ту ситуацију.
- ПАЖЊА И ФОКУС Уз узнемиреност, особи је тешко остати усредсређен због бриге, страха и опсесивних, нежељених мисли. Уз АДХД, анксиозне мисли могу бити одвраћање пажње, али могу бити и пријатне.
- ПОСЛОВАЊЕ СА ПРОМЕНОМ Они који пате од АДХД-а често воле промене, јер им лако досади, али такодје могу да промене стресно, јер то захтева нове начине да се повежете са својим окружењем. Људи са анксиозношћу често се вежу за рутину, јер то нуди сигурност у њиховим животима. Ваш лекар треба да вас пита колико добро се носите са променама и транзицијом.
Поред горе наведеног, као део ваше процене, ваш лекар би вас увек требало питати о породичној историји. Анксиозни поремећаји раде у породицама.
Следеће оцене се често користе у дијагностицирању анксиозности. Ваш лекар треба да користи једну или више ових или сличних вага:
> СЦИД-5
> Иале Бровн опсесивно-компулзивна скала (И-БОЦС) за симптоме ОЦД
> Хамилтон-ова скала анксиозности
> Бецк инвентар анксиозности
> Ревидирана скала анксиозности дечијег манифестовања.
Ниједна мера процене није емпиријски савршена, и ниједна није замена за свеобухватни клинички разговор и физички преглед.
Знање је моћ. Суочавање са симптомима АДХД-а је довољно изазовно. Суочавање са депресијом или анксиозношћу је такође ослабити. Само уз правилну процену и дијагнозу, лечење обоје, или било ког, може бити могуће.
[Шта радити када је више од АДХД-а]
Роберто Оливардиа је члан АДДитуде-а АДХД Медицал Ревиев Панел.
Ажурирано 12. августа 2019
Од 1998. године, милиони родитеља и одраслих верују се стручним упутствима и подршци АДДитуде-у за бољи живот са АДХД-ом и повезаним стањима менталног здравља. Наша мисија је да будемо ваш поуздани саветник, непоколебљив извор разумевања и смерница на путу ка веллнессу.
Набавите бесплатно издање и бесплатну е-књигу АДДитуде, уз уштеду од 42% на основној цени.