Поремећаји исхране: Култура и поремећаји исхране

Култура је идентификована као један од етиолошких фактора који води ка развоју поремећаја у исхрани. Чини се да су стопе ових поремећаја различите у различитим културама и да се током времена мењају како се културе развијају. Уз то, чини се да су поремећаји у исхрани све распрострањенији међу савременим културним групама него што се раније веровало. Анорексија нервоза препозната је као медицински поремећај од краја 19. века, а постоје докази да су стопе овог поремећаја значајно порасле у последњих неколико деценија. Булимиа нервоса је први пут идентификована тек 1979. године, а постоје и спекулације да би могао представљати нови поремећај, а не онај који је претходно превиђен (Русселл, 1997).

Међутим, историјски извештаји указују на то да поремећаји у исхрани могу постојати вековима, са широким одступањима у стопама. На пример, много пре 19. века, описани су различити облици само гладовања (Бемпорад, 1996). Тачни облици ових поремећаја и привидне мотивације иза ненормалног понашања у прехрани варирају.

Чињеница да је поремећено понашање у исхрани документовано током већег дела историје доводи у питање тврдњу да су поремећаји у исхрани производ тренутних друштвених притисака. Преглед историјских образаца довео је до сугестије да су та понашања процветала током богатијих периода у егалитарнијим друштвима (Бемпорад, 1997). Чини се вероватним да социокултурни фактори који су се дешавали током времена и у различитим савременим друштвима играју улогу у развоју ових поремећаја.

Социокултурне поређења у Америци

Неколико студија идентификовало је социокултурне факторе у америчком друштву који су повезани са развојем поремећаја у исхрани. Традиционално, поремећаји исхране повезани су са кавкашким горњим социоекономским групама, са „видљивим одсуством црнаца“ (Бруцх, 1966). Међутим, истраживање Ровланда (1970.) пронашло је више пацијената ниже и средње класе који једу поремећаји унутар узорка који су се састојали пре свега од Талијана (са високим процентом католика) и Јевреји. Ровланд је сугерирао да жидовско, католичко и италијанско културно поријекло могу довести до већег ризика од развоја поремећаја прехране због културолошких ставова о важности хране.

Новији докази говоре да је пре-валенција анорексије нервозе код Афроамериканаца већа него што се раније мислило и да расте. Истраживање читалаца популарног афроамеричког модног часописа (Табела) открило је ниво ненормалних ставова о исхрани и незадовољство телом који су барем висок као слично истраживање кавкашких жена, са значајном негативном корелацијом између незадовољства телом и јаког црног идентитета (Пумариега ет ал., 1994). Претпостављено је да танкост добија све већу вредност у афроамеричкој култури, баш као што је то случај у кавкаској култури (Хсу, 1987).

Друге америчке етничке групе такође могу имати виши ниво поремећаја у исхрани од раније признатих (Пате ет ал., 1992). Недавно истраживање девојчица у раној адолесценцији открило је да хиспаноамеричке и азијско-америчке девојке показују веће незадовољство телом у односу на беле девојке (Робинсон ет ал., 1996). Надаље, друга недавна студија је објавила да су нивои поремећаја у исхрани међу адолесцентима из руралних Аппалахија упоредиви са урбаним стопама (Миллер и др., У штампи). Културна веровања која су можда заштитиле етничке групе од поремећаја у исхрани могу бити умањива док се адолесценти навикавају на америчку културу (Пумариега, 1986).

Истакнута је и идеја да су поремећаји исхране повезани са горњим друштвено-економским статусом (СЕС). Асоцијација између анорексије нервозе и горњег СЕС-а је слабо доказана, а булимија нервоза заправо може имати супротан однос са СЕС. У ствари, неколико недавних студија показало је да је булимија нервоза чешћа у нижим групама СЕС-а. Дакле, свака повезаност између богатства и поремећаја у исхрани захтева даља проучавања (Гард и Фрееман, 1996).

Поремећаји прехране у другим земљама

Изван Сједињених Држава сматра се да су поремећаји исхране много ређи. У културама се појављују варијације у идеалима лепоте. У многим незападњачким друштвима, плахост се сматра привлачном и пожељном и може бити повезана са просперитетом, плодношћу, успехом и економском сигурношћу (Нассар, 1988). У таквим културама поремећаји исхране налазе се много ређе него у западним земљама. Међутим, последњих година су откривени случајеви код неиндустријализоване или премодерне популације (Ритенбаугх ет ал., 1992).

Чини се да културе у којима су ограничене друштвене улоге имају ниже стопе поремећаја у исхрани, што подсећа на ниже стопе примећене у историјским ерама у којима су жене имале избора. На пример, нека модерна имућна муслиманска друштва ограничавају друштвено понашање жена према диктату мушкараца; у таквим друштвима су поремећаји исхране практично непознати. То подупире идеју да су слобода за жене, као и богатство, социокултурни фактори који могу предиспонирати развој поремећаја у исхрани (Бемпорад, 1997).

Утврђене међукултуралне поређења случајева поремећаја у исхрани донијеле су неке важне налазе. У Хонг Конгу и Индији недостаје једна од основних карактеристика нервозе анорексије. У овим земљама анорексију не прати "страх од масти" или жеља да буде мршава; уместо тога, анорексичне особе у овим земљама мотивисане су жељом да посте у верске сврхе или ексцентричним нутриционистичким идејама (Цастилло, 1997).

Таква религијска идеја иза анорексичног понашања пронађена је и у описима светаца из Средњи век у западној култури, када је била идеал духовне чистоће, а не мршавости (Бемпорад, 1996). Дакле, страх од умора који је потребан за дијагнозу анорексије нервозе у дијагностичкој и статистичкој Приручник, четврто издање (Америчка асоцијација за психијатрију) може бити културно зависна карактеристика (Хсу и Лее, 1993).

Закључци

Анорекиа нервоса је описана као могући "синдром везан за културу", који има корене у западним културним вредностима и сукобима (Принце, 1983). Поремећаји прехране могу, у ствари, бити распрострањенији у различитим културним групама од раније признатих, јер такве западне вредности постају све прихваћеније. Историјска и међукултурална искуства указују на то да се и саме културне промене могу повезати повећана рањивост на поремећаје исхране, посебно када су вредности о физичкој естетици умешан. Оваква промена може се дешавати током времена унутар одређеног друштва или на индивидуалном нивоу као кад се досељеник пресели у нову културу. Поред тога, културни фактори као што су богатство и слобода избора жена могу играти улогу у развоју ових поремећаја (Бемпорад, 1997). Потребна су даља истраживања културних фактора који утичу на развој поремећаја у исхрани.

Др Миллер је ванредни професор на Јамесу Х. Медицински факултет Куиллен, Државни универзитет у Источном Тенесију, и директор је клинике за универзитетску психијатрију.

Др Пумариега је професор и председавајући одељења психијатрије код Јамеса Х. Квинлен медицински факултет, Државни универзитет у Источном Тенесију.

следећи: Поремећаји прехране: разликују ли се култура и храна од културе?
~ библиотека поремећаја храњења
~ сви чланци о поремећајима исхране