Билатерални и једнострани ЕЦТ: ефекти на вербалну и невербалну меморију
Аутор: Ларри Р. Скуире и Памела Слатер
Америцан Јоурнал оф Псицхиатри 135: 11, новембар 1978
Тхе губитак меморије повезан са билатералним и нендоминантним једностраним ЕЦТ процењена је тестовима вербалне меморије за које се знало да су осетљиви на дисфункцију левог темпоралног режња. Билатерални ЕЦТ је значајно ослабио одложено задржавање вербалног и невербалног материјала. Право једнострано оштећење ЕЦТ-а одложило је задржавање невербалног материјала без мјерљивог утјецаја на задржавање вербалног материјала. На невербалну меморију мање је утицао десни једнострани ЕЦТ него билатерални ЕЦТ. Ови налази, узети заједно са разматрањем клиничке ефикасности две врсте лечења, чине оно што се чини закључним случајем за једнострано над билатералним ЕЦТ.
Електроконвулзивна терапија (ЕЦТ) дуго се сматрала ан ефикасно лечење депресивне болести (1,2). Губитак памћења повезан са лечењем електроконвулзивном терапијом добро је документован (3,5). На пример, након конвенционалног билатералног лечења, губитак памћења може се проширити на догађаје који су се догодили много година пре лечења као и на догађаје који су се догодили током недеља после третмана. Функције меморије се постепено побољшавају како време пролази након третмана. (6)
Опште је прихваћено да је прави једнострани ЕЦТ клинички ефикасан третман који ствара мање умањења нових капацитета учења и мање амнезије за удаљене догађаје у односу на билатерални ЕЦТ (7,13). Међутим, будући да је исправни једнострани ЕЦТ посебно повезан са оштећењем невербалне меморије (нпр. Меморија за просторну везе, лица, нацрте и други материјал који је тешко усмено кодирати (14,17), а будући да је већина студија ЕЦТ-а и губитак меморије користио је тестове вербалне меморије, стварни опсег губитка меморије повезан са правим једностраним ЕЦТ-ом је остао помало нејасно. Претпоставља се да су амнезијски ефекти леве или десне једностране ЕЦТ могу бити слични ефектима дисфункције леве или десне темпоралне режњеве (18). Према томе, ако се меморија процењује невербалним тестовима који су посебно осетљиви на десни темпорални режањ дисфункције, амнезијски ефекат десног једностраног ЕЦТ-а може се показати једнако великим или чак већим од ефекта билатерални ЕЦТ.
Само две студије су се директно позабавиле овим проблемом, користећи тестове вербалне и невербалне меморије са пацијентима који су примали билатерални или десни једнострани ЕЦТ. У првој студији (15) оштећења у једном невербалном тесту била су нешто већа након билатералног ЕЦТ-а него након једностраног ЕЦТ-а, али та разлика није била статистички значајна. У другој студији (16) резултати су били двосмислени. Оштећење при невербалном тесту било је веће у једностраној групи након 4 третмана, али веће у билатералној групи 3 месеца након третмана. Ова студија је додатно компликована чињеницом да једна трећина пацијената који су једнострано лечени није имала велики напад малиса. Коначно, пошто није било јасно како ће пацијенти са идентификованим десним једностраним лезијама наступити на невербалним тестовима коришћена у ове две студије, било је тешко бити сигуран колико су посебно осетљиви тестови на десну хемисферу дисфункција.
Ова студија је истраживала меморијске функције код пацијената који су примали билатерални или десни једнострани ЕЦТ. Процена памћења извршена је са два вербална испитивања за која је познато да су осетљива на дисфункције левог темпоралног режња и два невербална теста за која се зна да су осетљиви на дисфункцију десног темпоралног режња.
Метод
Субјекти
Испитаници су били 72 психијатријска болника (53 жене и 19 мушкараца) из 4 приватне болнице, којима је био прописан курс ЕЦТ. Дијагнозе које су забиљежене након пријема од стране психијатара биле су депресија (Н = 55); ова дијагноза је укључивала ознаке примарног афективног поремећаја, инволуциону меланхолију, манијакално-депресивну и психотична депресија, неуротична депресија (Н = 11), шизо-афективни поремећај (Н = 5) и хистерична личност (Н = 1). Пацијенти са неуролошким поремећајима, шизофренија са депресијом, депресија секундарна алкохолизму или злоупотребе дрога и пацијенти који су примили ЕЦТ током претходних 12 месеци били су искључени из студија. Већина пацијената (Н = 45) раније није примала ЕЦТ; 27 их је примило ЕЦТ 1 до 15 година раније.
72 пацијента у истраживању су додељена у 3 групе (табела 1). Групу 1 чинило је 33 пацијента којима је прописан билатерални ЕЦТ. Групу 2 састојао је од 21 пацијента коме је прописан прави једнострани ЕЦТ. Избор билатералног или једностраног ЕЦТ-а зависио је од преференција појединих психијатара и стога није био случајан. Међутим, будући да пацијенти који треба да добију билатерални или једнострани третман нису се мерљиво разликовали на резултатима њиховог испитивања памћења пре ЕЦТ (слика 1), чини се разумним претпоставити да се групне разлике настале након ЕЦТ могу приписати типу ЕЦТ администрирано. Група 3, контролна група, састојала се од 18 насумично изабраних пацијената који су тестирани само пре него што су примили ЕЦТ. Четрнаест од ових пацијената требало је примити билатерални ЕЦТ и 4 право једнострана ЕЦТ. Сви су испитаници били одлучно снажни; известили су да не користе леву руку за било какву свакодневну активност и да немају лево-рођену родбину или сестру.
ЕЦТ
ЕЦТ је примењиван три пута недељно, наизменично дана након лека са атропином, метохекситал натријумом и сукцинилхолином. Билатерални и једнострани третмани су примењени помоћу машине Медцрафт Б-24. За билатерално лечење електрода је била темпорално-париетална; за једнострани третман обе електроде су постављене на десну страну главе, како су описали МцАндрев и сарадници (19) (Н = 19) и Д'Елиа (7) (Н = 10). Извештава се да су амнезијски ефекти случајног једностраног једностраног ЕЦТ-а слични упркос великим разликама у постављању електрода (20,21). Параметри стимулуса (140-170 в за .75-1.0 секунди) били су довољни да изазову велики нападај током целог третмана.
Тестови и процедуре
Кориштена су два меморијска теста, сваки који се састоји од вербалног и невербалног дела.
Тест 1А (вербални део: присвајање приче). Тему је прочитан кратак одломак (6). Познато је да пацијенти са идентичном дисфункцијом левог темпоралног режња на овом тесту имају лошије резултате од пацијената са дисфункцијом фронталне париеталне или десне темпоралне регије (22). Одмах након што су чули причу и поново сутрадан (16-19 сати касније) од испитаника је затражено да се присјете онолико колико су могли да је памте. Одломак је био подељен у 20 сегмената, а оцена је била колико се сета опозива. Осамнаест пацијената који су примали билатерални ЕЦТ и 13 који су добили право једнострани ЕЦТ тестирано је раније третмана и опет, са еквивалентним обликом теста, 6-10 сати након петог третмана серија.
Тест 1Б (невербални део: меморија за геометријску фигуру). Субјекти су копирали сложен геометријски дизајн (фигура Реи-Остерриетх [23]) или Таилор-ова фигура [24] и од њих је затражено да је репродукује из меморије 16-19 сати касније. За пацијенте са лезијама темпоралне лезије познато је да имају недостатак у овом задатку, док пацијенти са лезијама темпоралне лезије не показују оштећење (25). Резултат овог теста зависио је од броја правилно постављених сегмената линија (максимални резултат = 36 поена). Исти пацијенти који су добили тест 1А (горе) тестирани су са једном од ових података пре ЕЦТ-а, а са осталим пацијентима 6-10 сати након петог третмана.
Тест 2А (вербални део: краткотрајни тест растављања меморије). Субјектима је приказан консонантски триграм, ометајући се у променљивом интервалу (0, 3, 9 или 18 секунди), а потом су тражени да повуку сугласнике (26). Пацијенти са левијим темпоралним лезијама ослабљени су због овог задатка; пацијенти са десним темпоралним лезијама нису (27). Испитаници су примали 8 испитивања у сваком интервалу задржавања, а њихов резултат био је број правилно сазваних сугласника без обзира на редослед. Максимални резултат је био 24. Петнаест пацијената који су примали билатерални ЕЦТ тестирано је у два наврата са еквивалентним облицима овог теста. Ове сеансе су биле заказане 2-3 сата након првог третмана и 2-3 сата након трећег третмана у низу. Поред тога, 8 пацијената који су примили прави једнострани ЕЦТ тестирани су 2-3 сата након првог и трећег третмана. Најзад, 18 пацијената тестирано је једном приликом 1-2 дана пре њиховог првог лечења.
Тест 2Б (невербални део: просторна меморија). субјекти су покушали да запамте положај малог круга смештеног дуж 8-инчне хоризонталне линије. Пацијенти са десним темпоралним лезијама ослабљени су на овом задатку; болесника са левом темпоралном лезијом нема (27). испитаници су 2 секунде прегледавали круг на линији, а затим их одвлачили за 6, 12 или 24 секунде распоређујући низове насумичних цифара у нумерички редослед. Затим су испитаници покушали на другој 8-инчној линији да означе запамћени положај круга. Извршена су двадесет и четири испитивања са по 8 у сваком од три интервала задржавања. Резултат сваког покуса био је удаљеност (у милиметрима) између положаја првобитно представљеног круга и положаја круга као што је предмет означен. Резултат на тесту за сваки интервал задржавања био је укупна грешка (у милиметрима) за свих 8 испитивања. Тест 2Б је дат у истим приликама и истим пацијентима као и тест 2А (горе).
Резултати
На слици 1 приказани су резултати теста 1 за пацијенте који су примили билатерални или једнострани ЕЦТ. Пре ЕЦТ ове две групе пацијената нису се међусобно разликовале ни у једној од мера тренутног или одложеног опозива (за вербални тест т.10; за невербални тест, т = 0.7, п> .10). Након ЕЦТ пацијената који су били на билатералном третману могли су се сјетити вербалног материјала одмах након што су га чули и они могли пре ЕЦТ (пре ЕЦТ у односу на ЕЦТ, т = 0.1, п> .10), и они су могли да копирају сложени лик као и пре ЕЦТ (т = 0.1, п> .10). Међутим, њихов учинак био је озбиљно ослабљен на одложеним тестовима вербалне и невербалне меморије (вербални тест: пре ЕЦТ у односу на ЕЦТ, т = 5.6, п <0,1; невербални тест: пре ЕЦТ у односу на ЕЦТ, т = 3.7, п <0.1).
Прави једнострани ЕЦТ није утицао на вербалну меморију, мерено тестом 1А. Односно, резултати одложеног опозива пацијената који су примили право једнострано лечење били су приближно исти након ЕЦТ-а као и раније (т = 0,6, п> .10). Међутим, невербална меморија је значајно ослабљена правилним једностраним ЕЦТ (тест 1Б). Прије једностраног ЕЦТ-а резултат за репродукцију геометријске фигуре након кашњења био је 11,9, а након једностраног ЕЦТ-а одговарајући резултат је 7,1 (т = 2,7, п <0,05). Ово оштећење невербалне меморије повезано са једностраним ЕЦТ-ом није било толико велико као оштећење невербалне меморије повезано са билатералним ЕЦТ (т = 2.1, п <.05>
Слика 2 приказује резултате теста 2 за пацијенте који примају билатерални ЕЦТ, пацијенти који примају право једнострани ЕЦТ и контролна група пацијената која ће започети курс билатералног или једностраног ЕЦТ За краткотрајни тест памћења дистрактора, пацијенти који су примили билатерални ЕЦТ су ослабљени, али пацијенти који су примали једнострани ЕЦТ исправно су радили нормално. Анализа варијанце са поновљеном мером на једном фактору (28) показала је да су резултати билатералних пацијената били су значајно нижи него код обострано оболелих (Ф = 10,8, п <.01>
За тест просторне меморије, билатерални ЕЦТ је такође створио значајно оштећење (билатерална група према контролној групи, Ф = 22,4, п <.01 .12>
Дискусија
Резултати се могу сумирати у три главна закључка.
1. Билатерални ЕЦТ значајно је ослабио способност задржавања вербалног и невербалног материјала.
2. Прави једнострани ЕЦТ ослабио је способност задржавања невербалног материјала без мјерљивог утјецаја на меморију за вербални материјал.
3. Оштећење невербалне меморије повезано са десним једностраним ЕЦТ-ом било је мање од оштећења невербалне меморије повезане са билатералним ЕЦТ-ом.
Откриће да је билатерални ЕЦТ изразито утицао на памћење и да је право једнострани ЕЦТ користио материјално специфични ефекти на невербалну меморију су у складу са резултатима низа студија ЕЦТ и губитак меморије (3-5,7). Међутим, треба напоменути да обим у којем билатерални или десни једнострани ЕЦТ оштећује меморију зависи од осетљивости меморијских тестова на ефекте ЕЦТ-а. На пример, у овој студији прави једнострани ЕЦТ није имао мерљив ефекат на вербалну меморију; али перформансе на неким тестовима вербалне меморије могу бити умањене правилним једностраним поступком (10,12). Сходно томе, тешко је упоредити амнезијске ефекте билатералног и десног једностраног ЕЦТ, осим ако се ти ефекти не процене у истој студији користећи исте тестове.
Ова студија користи тестове памћења за које је познато да су осетљиви на дисфункцију левог или десног темпоралног режња. Резултати су јасно показали да је ефекат исправног једностраног ЕЦТ-а и на вербалну и невербалну меморију мањи од ефекта билатералног ЕЦТ-а. Понекад се претпоставља да десни једнострани ЕЦТ производи онолико дисфункције меморије колико билатерални ЕЦТ о оним аспектима функције меморије који су повезани са десном хемисфером. Према нашем сазнању, овде изнесена студија прва је која јасно показује да исправни једнострани ЕЦТ производи мање меморијске дисфункције невербалног материјала него билатерални ЕЦТ.
Терапијска ефикасност билатералног и једностраног ЕЦТ-а упоређена је у великом броју студија (за прегледе погледајте референце 29 и 30). Узето заједно, ове студије показују да су курсеви билатералног или једностраног ЕЦТ-а приближно једнаки. Доводе до сличних смањења депресивних симптома, повезана су са сличним стопама рецидива и показују сличну ефикасност у току праћења. Један преглед (29) сугерише да је незнатан недостатак тренутне ефикасности понекад пријављен за једнострано лечење, као и наизглед распрострањеност утисак (фуснота 1) да једнострани ЕЦТ није тако ефикасан као билатерални ЕЦТ, може бити последица повремених неуспеха у произвођењу максималног одузимања једностраном техника. Пошто је терапеутски ефекат ЕЦТ везан за напад (32), чак и један суб-максималан напад током тијек једностраног третмана могао би објаснити пријављене мале разлике између једностраног и билатералног ЕЦТ Наведено је неколико практичних предлога који би осигурали да једнострани ЕЦТ произведе велики нападај (29).
Ако се даје правилно, једнострани ЕЦТ изгледа очигледно повољнији од билатералног ЕЦТ-а, јер су ризици за вербалну и невербалну меморију мањи него за билатерални третман. Треба напоменути да постоје неки ризици за памћење чак и за једнострани ЕЦТ. Стога би користи које треба да се добију овим поступком пажљиво одмерили у односу на ове ризике и на могуће ризике алтернативних терапија да би били основа за клиничку процену.
1. Недавно истраживање чланова Америчке психијатријске асоцијације, спроведено од стране Радне групе АПА ЕЦТ је показао да је од 3.000 испитаника, 75% оних који су користили ЕЦТ користило билатерално за све своје пацијенти. (31)
следећи:Да ли ЕЦТ може трајно наштетити мозгу?
~ чланци из библиотеке депресије
~ сви чланци о депресији
Референце
1. Греенблатт М: Ефикасност ЕЦТ-а код афективних и шизофрених болести. Ам Ј Псицхиатри 134: 1001-5, 1977.
Апстрактан: Аутор извештава о студијама упоредне ефикасности ЕЦТ-а, новијим психотропним лековима и комбинацијама обоје у лечењу депресије и шизофреније. Закључује да је ЕЦТ индициран за акутно суицидне и друге болеснике с депресивом са озбиљним оштећењем, али не и нужно за шизофрене пацијенте, иако је ЕЦТ био успешан код неких шизофрених пацијената за које су лекови били неефикасан.
2. Фреедман АМ, Каплан ХИ, Садоцк БЈ (издања): Свеобухватни уџбеник психијатрије, друго издање. Балтиморе, Виллиамс и Вилкинс Цо. 1975.
3. Харпер РГ; Виенс АН: Електроконвулзивна терапија и памћење. Ј Нерв Мент Дис 161: 245-54, 1975.
Апстрактан: Најновија истраживања о ефектима електроконвулзивне терапије (ЕЦТ) на меморију критички су прегледана. Упркос неким недоследним налазима, чини се да једнострани несндоминантни ЕЦТ утиче на вербално памћење мање од билатералног ЕЦТ-а. Недостаје одговарајуће истраживање вишеструко надгледаног ЕЦТ-а. Са неколико изузетака, истраживачке методологије за процену памћења нису биле одговарајуће. Многе студије ометају учење са задржавањем, а тек недавно је дугорочно памћење адекватно проучено. Потребни су стандардизовани поступци процене за краткорочну и дугорочну меморију, уз још више софистицирана процена меморијских процеса, трајање губитка меморије и квалитативни аспекти сећања.
4. Скуире ЛР: Наслов: ЕЦТ и губитак меморије. 134: 997-1001, Ам Ј Псицхиатри 1977.
Апстрактан: Аутор прегледава неколико студија које разјашњавају природу губитка меморије који је повезан са ЕЦТ-ом. Билатерални ЕЦТ створио је већи губитак антероградне меморије од десног једностраног ЕЦТ-а и обимнију ретроградну амнезију од једностраног ЕЦТ-а. Реактивацијом сећања пре ЕЦТ-а није настала амнезија. Капацитет за ново учење значајно се опоравио неколико мјесеци након ЕЦТ-а, али жалбе на памћење биле су честе код појединаца који су примили билатерални ЕЦТ. Друге ствари су једнаке, право једнострани ЕЦТ чини се пожељнијим за билатерални ЕЦТ јер су ризици за меморију повезани са једностраним ЕЦТ мањим.
5. Дорнбусх РЛ, Виллиамс М: Меморија и ЕЦТ, у психобиологији конвулзивне терапије. Уредили Финк М, Кети С, МцГаугх Ј и др. Васхингтон ДЦ, ВХ Винстон & Сонс, 1974.
6. Скуире ЛР; Цхаце ПМ: Меморија функционише шест до девет месеци након електроконвулзивне терапије. Арцх Арцх Псицхиатри 12: 1557-64, 1975.
Апстрактан: Функције памћења након електроконвулзивне терапије (ЕЦТ) процењене су код 38 бивших пацијената који су примљени билатерално лечење, право једнострано лечење или хоспитализација без ЕЦТ пре шест до девет месеци. Резултати шест различитих тестова одложеног задржавања и удаљене меморије нису пружили доказе за трајно оштећење меморије. Ипак, особе које су примиле билатерални ЕЦТ оцењивале су памћење знатно ослабљеним (П мање од 0,05) чешће него особе из других група праћења. Иако је уложен знатан напор да се максимизира осетљивост тестова меморије, могуће је да је дуго времена након ЕЦТ-а остало неко оштећење меморије које није откривено овим тестовима. Алтернативно, претпоставља се да је оштећење недавне и удаљене меморије у почетку повезано са билатералним ЕЦТ-ом могло би да неке особе постану будније на следеће грешке у меморији и да потцене њихово памћење способности.
7. Д'Елиа Г. Једнострана електроконвулзивна терапија у психобиологији конвулзивне терапије. Уредили Финк М, Кети С, МцГаугх Ј и др. Васхингтон ДЦ, ВХ Винстон & Сонс, 1974.
8. Скуире ЛР; Слатер ПЦ; Цхаце ПМ: Ретроградна амнезија: временски градијент у веома дугорочном памћењу након електроконвулзивне терапије. Наука 187: 77-9, 1975.
Апстрактан: Ново дизајнирани тест удаљене меморије коришћен је за процену временске димензије продужене ретроградне амнезије. Пацијенти који су били подвргнути електроконвулзивним третманима за олакшавање депресивне болести показали су временски градијент ретроградне амнезије након пет третмана. Сећања стечена до око 3 године пре лечења су ослабљена, али сећања стечена 4 до 17 година пре лечења нису утицала. Резултати сугерирају да се неурални супстрат памћења постепено мијења с временом након учења и да се отпорност на амнезијско лијечење може наставити развијати годинама.
9. Понуђач ТГ; Страин ЈЈ; Брунсцхвиг Л: Билатерални и једнострани ЕЦТ: наставак студије и критика. Ам Ј Псицхиатри 6: 737-45, 1970.
10. Страин ЈЈ; Брунсцхвиг Л; Дуффи ЈП; Агле ДП; Росенбаум АЛ; Понуђач ТГ: Упоређивање терапијских ефеката и промена памћења са билатералним и једностраним ЕЦТ. Ам Ј Псицхиатри 125: 50-60, 1968.
11. Цронин Д; Бодлеи П; Поттс Л; Матхер МД; Гарднер РК; Тобин ЈЦ: Једнострани и билатерални ЕЦТ: студија поремећаја памћења и ослобађање од депресије. Ј Неурол 33: 705-13, 1970.
12. Фромболт П. Цхристенсен АЛ, Стромгрен ЛС: Ефекти једностране и билатералне електроконвулзивне терапије на памћење. Ацта Псицхиатр Сцанд 49: 466-478, 1973.
13. Дорнбусх Р; Абрамс Р; Финк М: Промена памћења након једностране и билатералне конвулзивне терапије (ЕЦТ). Бр Ј Психијатрија 548: 75-8, 1971.
14. Берент С; Цохен БД; Силверман А: Промене вербалног и невербалног учења након једностраног једностраног електроконвулзивног третмана лево или десно. Биол психијатрија, 10: 95-100, 1975.
15. Цохен БД; Ноблин ЦД; Силверман АЈ; Пеницк СБ: Функционална асиметрија људског мозга. Наука 162: 475-7, 1968.
16. Халлидаи АМ, Дависон К, Бровне МВ и други: Упоређивање ефеката на депресију и памћење билатералног ЕЦТ и једностраног ЕЦТ-а са доминантним и случајним хемисферама. Бр Ј Психијатрија 114: 997-1012, 1968.
17. Д'Елиа Г; Лорентзсон С; Раотма Х; Видепалм К: Упоређивање једностраног доминантног и не-доминантног ЕЦТ-а о вербалној и невербалној меморији. Ацта Псицхиатр Сцанд 53: 85-94, 1976.
Апстрактан: Интраиндивидуална, двоструко слепа попречна успоредба ефеката доминантног (Д) и не-доминантног (НД) темпоро-париеталног једностраног електроконвулзивна терапија (ЕЦТ) је изведена у вези са другим и трећим третманом, при чему се додељује врста постављања електрода насумице. Коришћена су четири испитивања меморије. Тест 30 речи-пара је аудио-визуелни тест вербалног опозива, тест 30 слика углавном је тест визуелног препознавања са лако вербализованим ставкама. 30 тест геометријске фигуре и тест лица 30 су невербални тестови препознавања визуелно сложеног и непознатог материјала. У поређењу са доминантним ЕЦТ-ом, не-доминантни ЕЦТ има негативнији утицај у сложеним невербалним визуелним тестовима, док доминантни ЕЦТ има негативнији утицај на вербално памћење. У невербалним тестовима, у поређењу са вербалним, кодирање (или учење) је релативно више под утицајем, а задржавање (или складиштење) релативно мање. Оштећење сложене апперцепцијске функције или меморије може бити одговорно за релативно ниже перформансе у невербалним тестовима након не-доминантног ЕЦТ-а.
18. Инглис Ј: Шок, операција и церебрална асиметрија. Бр Ј Психијатрија 117: 143-8. 1970.
19. МцАндрев Ј; Беркеи Б; Маттхевс Ц: Ефекти доминантног и несумељног једностраног ЕЦТ-а у поређењу са билатералним ЕЦТ-ом. Ам Ј Псицхиатри 124: 483-90, 1967. 20. Д'Елиа Г: Меморија се мења након једностране електроконвулзивне терапије са различитим положајима електрода. Цортек 12: 280-9, 1976.
Апстрактан: Током низа ефеката једностране електроконвулзивне терапије на меморијске функције, двоструко слепи цросс-овер интраиндивидуално поређење је извршено након другог и трећег третмана код пацијената који пате од депресије синдром. Главни циљ пројекта, који још увек траје, био је истражити могућност даљег смањења нуспојава ове методе антидепресива. Извршене су три одвојене поређења између једностраног несндоминантног темпоропаријеталног ЕЦТ и (а) једностраног доминантног темпоро-париетални ЕЦТ, (б) једнострани не-доминантни фронто-париетални ЕЦТ, (ц) једнострани не-доминантни предњи-предњи ЕЦТ (слика 1). Третмани су давани под тоталном анестезијом и уз субтотално опуштање мишића. Четири испитивања након другог и трећег ЕЦТ-а примењена су четири меморијска испитивања, при чему су методе лечења додељене насумично. 30 Ворд-Паир Тест је мешовити вербални тест аудио-визуелног опозива. Тест 30 слика углавном је тест визуелног препознавања са предметима који се лако могу вербално обликовати. Надаље, примењена су два теста визуелног препознавања, 30 тест лица и 30 тест геометријске фигуре, састављена од лако вербализованих предмета. За сваки тест су добијена три резултата меморије, непосредна оцена меморије (ИМС, одмах након представљања ставке, три сата после ЕЦТ), одложен резултат меморије (ДМС, три сата после ИМС) и њихова разлика, заборављајући резултат (ФС). ИМС се сматра функцијом хипотетичке променљиве меморије, учењем, а ФС функцијом задржавања променљиве. ДМС је повезан са учењем и задржавањем. Кад се упореде не-доминантни и доминантни темпоро-париетални ЕЦТ, после не-доминантног ЕЦТ-а, значајно нижи ИМС и ДМС у тесту 30 лица, али само нижи ИМС на 30 геометријској слици Тест. Разлика у ДМС-у за 30 Ворд-Паир теста је у супротном смеру (слика 2). У поређењу између не-доминантног темпоро-париеталног и не-доминантног фронто-фронталног ЕЦТ-а, видљив је незнатан, незначајан, нижи ИМС у тесту 30 лица (слика 4). Остали важни трендови нису пронађени ни у једној студији (слике 2-4). Резултати показују да се различити ефекти добијају са различитим меморијским материјалом када се у једностраном ЕЦТ користе доминантни и не доминантни положаји електрода. О резултатима се разговара у вези с питањем да ли перцептивна функција високог нивоа или меморија је укључена у кодирање-складиштење сложеног невербалног материјала у не-доминантном хемисфера.
21. Д'Елиа Г; Видепалм К: Поређење фронтопариеталне и темпоропариеталне једностране електроконвулзивне терапије. Ацта Псицхиатр Сцанд 50: 225-32, 1974.
22. Милнер Б: Психолошка оштећења настала ускраћивањем темпоралног режња. Рес Публ Ассоц Рес Нерв Мент Дис 36: 244-257, 1958.
23. Остерриетх П: Ле тест де цопие д'уне фигуре. Арцх Псицхол 30: 206-356, 1944.
24. Милнер Б, Теубер ХЛ: Промјена перцепције и памћења код човјека: размишљања о методама у анализи промјена у понашању. Уредио Веискрантз Л. Нев Иорк, Харпер & Ров, 1968.
25. Теубер ХЛ, Милнер Б, Ваугхан ХГ: Трајна антероградна амнезија након убодне ране базалног мозга. Неуропсицхологиа 6: 267-282, 1968.
26. Скуире ЛР; Слатер ПЦ: Антероградно и ретроградно оштећење памћења у хроничној амнезији. Неуропсицхологиа 16: 313-22, 1978.
27. Милнер Б: Специјализација хемисфере: обим и ограничења, у Неуросциенцес Трећем студијском програму. Уредио Сцхмитт ПО, Ворден ФГ. Цамбридге, Масс, МИТ Пресс, 1974.
28. Винер БЈ: Статистички принципи експерименталног дизајна. Нев Иорк, МцГрав-Хилл Боок Цо, 1962.
29. Д'Елиа Г; Раотма Х: Да ли је једнострани ЕЦТ мање ефикасан од билатералног ЕЦТ-а? Бр Ј Психијатрија 126: 83-9, 1975.
30. Стромгрен ЛС: Једнострана наспрам билатералне електроконвулзивне терапије. Ацта Псицхиатр Сцанд Супплемент 240, 1973, стр. 8-65.
31. Извештај радне групе Америчког удружења за психијатрију: Електроконвулзивна терапија. Васхингтон, ДЦ, АПА, 1978.
32. Цронхолм БЈ, Оттоссон ЈО: Експерименталне студије терапеутског деловања електроконвулзивне терапије у ендогеној депресији. Ацта Псицхиатр Неурол Сцанд Супплемент 145, 1960, стр. 69-97.
следећи:Да ли ЕЦТ може трајно наштетити мозгу?
~ све шокирано! ЕЦТ чланци
~ чланци из библиотеке депресије
~ сви чланци о депресији
