Антипсихотички лекови за лечење психотичних болести
Антипсихотици лекови помажу у смањењу симптома психотичних болести попут шизофреније и шизофактивног поремећаја.
Особа која је психотична није у контакту са стварношћу. Људи са психозом могу чути „гласове“ или имати чудне и нелогичне идеје (на пример, мислећи да их други могу чути њихове мисли, или покушавају да им наштете, или да су то председник Сједињених Држава или неки други познати особа). Они се могу узбудити или љутити без икаквог разлога или провести пуно времена сами или у кревету, спавати током дана и будни ноћу. Особа може занемарити изглед, не купаћи се или пресвлачити, а може бити тешко разговарати - једва разговарајући или изговарајући ствари које немају смисла. Они често у почетку нису ни свесни да је њихово стање болест.
Овакве врсте понашања су симптоми психотичне болести попут шизофреније или шизоафективног поремећаја. Антипсихотички лекови делују против ових симптома. Ови лекови не могу да „излече“ болест, али могу да уклоне многе симптоме или да их учине блажим. У неким случајевима могу такође скратити ток епизоде болести.
На располагању је низ антипсихотичких (неуролептичких) лекова. Ови лекови делују на неуротрансмитере који омогућавају комуникацију између нервних ћелија. Један такав неуротрансмитер, допамин, сматра се релевантним за симптоме шизофреније. Сви ови лекови показали су се ефикасним за шизофренију. Главне разлике су у потенцији - односно дози (количини) која је прописана за производњу терапијских ефеката - и нуспојавама. Неки људи могу помислити да што је већа доза лекова која је прописана, тежа је болест; али то није увек тачно.
Старији конвенционални антипсихотици
Први антипсихотички лекови уведени су 1950-их. Антипсихотички лекови су помогли многим пацијентима који имају психозу да се воде нормалнијим и испунијим живот ублажавањем симптома као што су халуцинације, и видне и слушне, и параноидне мисли. Међутим, рани антипсихотички лекови често имају непријатне споредне ефекте, попут мишића укоченост, дрхтање и ненормални покрети, који воде истраживаче да наставе у потрази за бољим лекови.
Истраживачи све више и више уче о томе како функционише мозак од шизофреније. Помоћу ових информација могу се развити бољи лекови са мање нуспојава тако да људи са шизофренијом могу да живе без да их ограничавају њихове болести.
Атипични антипсихотици ефикаснији-мање споредних ефеката
Деведесетих година прошлог века развили смо неколико нових лекова за шизофренију атипични антипсихотици. Будући да имају мање нуспојава од старијих лекова, данас се често користе као третман прве линије.
Први атипични антипсихотик, клозапин (Цлозарил), представљен је у Сједињеним Државама 1990. године. У клиничким испитивањима је пронађено да је овај лек ефикаснији од конвенционалних или "типичних" антипсихотичких лекова код особа са шизофренија резистентна на лечење (шизофренија која није реаговала на друге лекове) и ризик од тардивне дискинезије (поремећај покрета) ниже. Међутим, због потенцијалне нуспојаве озбиљног крвног обољења - агранулоцитозе (губитка бела крвна зрнца која се боре против инфекције) - пацијенти који су на клозапину морају да имају крвни тест сваких 1 или 2 седмица. Неугодности и трошкови крвних претрага и самих лекова отежавали су одржавање клозапина многим људима. Клозапинмеђутим, и даље је лек избора за пацијенте шизофреније отпорне на лечење и Цлозарил је једини антипсихотик који је одобрен од ФДА-е за спречавање самоубилачких акција и мисли шизофренија.
Од тада је развијено неколико других атипичних антипсихотика клозапин је уведен. Су рисперидон (Риспердал), арипипразол (Абилифи), оланзапин (Зипрека), кветиапин (Серокуел), и зипрасидон (Геодон). Свака од њих има јединствен профил нуспојава, али генерално се ови лекови боље подносе од ранијих лекова. Кликните на горње везе сваког лека за више информација о нежељеним ефектима.
Сви ови лекови имају своје место у лечењу шизофреније, а лекари ће бирати међу њима. Они ће узети у обзир симптоме, старосну доб, тежину и историју личних и породичних лекова.
Дозирање и нежељени ефекти антипсихотичких лекова
Неки лекови су веома јаки и лекар може да пропише малу дозу. Други лекови нису тако моћни и може се прописати већа доза.
За разлику од неких лекова на рецепт, који се морају узимати неколико пута у току дана, неки антипсихотици могу се узимати само једном дневно. Да би се смањили нуспојаве током дана, као што су поспаност, неки лекови се могу узимати пред спавање. Неки антипсихотички лекови доступни су у "депо" облицима који се могу убризгати једном или два пута месечно.
Већина нуспојава антипсихотичких лекова је блага. Многе уобичајене се смањују или нестају након првих неколико недеља лечења. Они укључују поспаност, убрзан рад срца и вртоглавицу код промене положаја.
Упозорење ФДА: Кориштење антипсихотика може довести до дијабетеса
Неки људи добијају на тежини док узимају антипсихотике и морају да обрате додатну пажњу на дијету и вежбање да би контролисали своју тежину. ФДА је упозорила да пацијенти који узимају антипсихотике ризикују хипергликемију и дијабетес. Однос између атипичне употребе антипсихотика и абнормалности глукозе компликован је могућношћу повећања позадински ризик од дијабетес мелитуса код пацијената са шизофренијом и све већом учесталошћу дијабетес мелитуса уопште Популација. С обзиром на то, веза између атипичне употребе антипсихотика и штетних догађаја повезаних са хипергликемијом није у потпуности разумљива.
Остале нуспојаве могу укључивати смањење сексуалне способности или интересовања, проблеме са менструацијом, опекотине од сунца или осип на кожи. Ако се појаве нуспојаве, о томе треба обавестити лекара. Он или она могу прописати другачији лек, променити дозу или распоред или прописати додатни лек за контролу нуспојава.
Као што се људи разликују у одговорима на антипсихотичке лекове, тако се и разликују у брзини побољшања. Неки се симптоми могу смањити у данима; другима је потребно недељама или месецима. Многи људи примете значајно побољшање до шесте недеље лечења. Ако нема побољшања, лекар може да испроба другачију врсту лекова. Лекар не може унапред да каже који ће лек деловати код особе. Понекад особа мора испробати неколико лекова пре него што пронађе онај који делује.
Ако се особа осећа боље или чак у потпуности добро, лек не треба прекинути без разговора са лекаром. Можда ће бити потребно да се остане на леку да се и даље осећа добро. Ако се након консултација са лекаром донесе одлука о прекиду примене лека, важно је да наставите код лекара док сужава лек. Многи људи са биполарним поремећајем, на пример, траже антипсихотичке лекове само ограничено време током маничне епизоде, док лекови који стабилизују расположење не ступе на снагу. С друге стране, неким људима ће можда требати антипсихотички лекови током дужег временског периода. Ти људи обично имају хроничне (дуготрајне, континуиране) шизофреније, или имају историју понављаних шизофрених епизода и вероватно ће се поново разболети. Такође, у неким случајевима особа која је доживела једну или две тешке епизоде, може да захтева лекове у недоглед. У тим случајевима лекови се могу наставити у што нижим дозама за одржавање контроле симптома. Овај приступ, назван третманом одржавања, спречава повраћање код многих људи и уклања или смањује симптоме код других.
Више лекова Антипсихотици могу да производе нежељене ефекте када се узимају са другим лековима. Стога, лекару треба рећи о свим лековима који се узимају, укључујући лекове без рецепта и витаминске, минералне и биљне додатке, као и о обиму конзумирања алкохола. Неки антипсихотички лекови ометају антихипертензивне лекове (узимају се за висок крвни притисак), антиконвулзиве (узимају се за епилепсију) и лекове који се користе за Паркинсонову болест. Други антипсихотици доприносе дејству алкохола и других депресива централног нервног система попут антихистаминика, антидепресива, барбитурата, неких лекова против болова и лекова против болова и наркотика.
Остали ефекти. Дуготрајно лечење шизофреније једним од старијих, или "конвенционалних", антипсихотика може изазвати развој особе тардивна дискинезија (ТД). Тардивна дискинезија је стање које карактеришу ненамерни покрети, најчешће око уста. Може бити у распону од благе до тешке. Код неких се то не може преокренути, док се други опорављају делимично или у потпуности. Тардивна дискинезија се понекад примећује код људи са шизофренијом који никада нису лечени антипсихотичким лековима; ово се назива "спонтана дискинезија". Међутим, најчешће је виђен након дуготрајног лечења старијим антипсихотицима. Ризик је смањен новијим „атипичним“ лековима. Код жена је већа инциденција, а ризик расте са годинама. Могући ризици дуготрајног лечења антипсихотицима морају се одмерити у односу на користи у сваком случају. Ризик за ТД је 5 посто годишње код старијих лекова; мање је код новијих лекова.
Извор: НИМХ
следећи: Антипсихотички лекови за лечење психотичних болести
~ назад на чланке о библиотеци шизофреније
~ сви чланци о шизофренији
~ сви чланци о шизоафективном поремећају
~ почетна страница мисли о поремећајима
