Користи и ризици лекова против АДХД-а
Анализа користи и ризика лекова АДХД-а плус нуспојава лекова за АДХД. А зашто је употреба лекова за лечење АДХД-а контроверзна.
Важне бодове
- Лекови НИЈЕ једини третман АДХД-а.
- Одлука о коришћењу лекова за лечење АДХД-а захтева знање и разматрање.
- Остале интервенције (као што су психотерапија, едукативни смештај итд.) Увек треба да прате употребу лекова за АДХД.
- Периодична поновна процена употребе лекова са АДХД-ом је од суштинске важности, јер се одговор и потреба особе могу временом мењати.
Шта је АДД / АДХД?
Поремећај смањења пажње / хиперактивност (АД / ХД или АДХД) карактерише два или више од следећег:
- лоша пажња
- импулсивност
- хиперактивност.
Стање може бити у различитим облицима: било непажљивим или хиперактивним / импулсивним. Деца су чешће она којима је дијагностикована АДХД, али многи одрасли такође одржавају оштећења пажње (АДД).
Тренутно се верује да је АДХД неуробиолошко стање узроковано генетиком, стањем материце или евентуално релацијском траумом.
Зашто се лекови често користе за лечење АДХД-а?
Иако су узроци АДХД-а помало спекулативни, сматра се да је извор проблема проблем или са структуром или са функцијом мозга. Најчешћи став је да је АДХД биохемијски проблем, повезан са неравнотежом неуротрансмитера у мозгу. Према томе, употреба лекова је да се регулише овај претпостављени неравнотежа. Стимуланси су најчешће коришћени лекови за АДХД. Габор Мате, М.Д., аутор Раштркани: Како настаје поремећај пажње и шта можете учинити са тим, нуди ово објашњење и аналогију:
- Иако су особе са АДХД-ом углавном хиперактивне, њихови таласи у мозгу су спорији у време када би се могло очекивати да ће бити бржи (када се покушавају читати или други задаци).
- Префронтални кортекс мозга треба да сортира и организује сензације и импулсе који долазе из тела и околине и да инхибира оне који нису корисни у датој ситуацији. Када је овај задатак успешан, постоји ред, као што је то случај са полицајцем који усмерава саобраћај на прометној раскрсници.
- Код особе са АДХД-ом, префронтални кортекс је неактиван, попут полицајца који спава на послу, тако да не даје приоритет и бира или инхибира улаз. Резултат је поплава података који онемогућавају фокус и ум и тело. Саобраћај је закључан.
- Стимулативни лекови буди полицајца и омогућавају префронталном кортексу да ефикасније обавља смер у саобраћају.
Који су лекови за лечење АДХД-а?
Стимуланси
Најчешћи лекови за лечење АДХД-а су стимуланси. Стимуланти су најдуже коришћени за лечење АДХД-а и имају највише истраживачких студија о њиховим ефектима. Иако су неки коришћени на деци већ од 3 године, већина се препоручује у доби од 6 или више година. Дугорочне студије о употреби стимуланса за лечење АДХД-а нагињу прекиду терапије током адолесценције због могуће инхибиције раста.
Стимуланти за лечење АДХД-а могу бити краће или дуже деловати. За стимулисање кратког или средњег дејства потребно је дозирање 2-3 пута дневно, док дуготрајно делујући стимуланс траје 8-12 сати, и могу се узимати једном дневно, тако да није потребна доза у школи.
Постоје четири главне врсте стимуланса који се користе за лечење АДХД-а:
- амфетамини (Аддералл)
- метилфенидат (Риталин, Цонцерта, Метадате)
- декстроамфетамин (Декедрин, Декстростат)
- пемолин (Цилерт - ређе се прописује јер може да изазове оштећење јетре)
Не стимулансе
Најновији лек за лечење АДХД-а је Страттера. Овај лек је инхибитор поновног уноса који делује на неуротрансмитер норепинефрин (који утиче на крвни притисак и проток крви) у истој начин на који антидепресиви делују на неуротрансмитер сератонин, омогућавајући природној хемикалији да остане дуже у мозгу пре него што се повуче горе. Како није стимулансе, неким породицама може бити мање приговоран. Ипак, има сличне нуспојаве као и други лекови који се користе за АДХД.
Антидепресиви и лекови против анксиозности
У неким случајевима, антидепресиви или лекови против анксиозности могу се прописати као додатак или уместо стимуланса за лечење АДХД-а. Најчешће се ово одређивање заснива на другим симптомима, изван оних типичних за АДХД. Антидепресиви најчешће делују на неуротрансмитере сератонин или норепинефрин. (ФДА саветује да свако ко је на антидепресивима треба посматрати пораст суицидних мисли и понашања. Надзор је посебно важан ако је ово дете или одрасла особа први пут на лековима за депресију или ако је доза недавно измењена. Ако се чини да се депресија погоршава, треба што пре заказати евалуацију стручњака за ментално здравље).
Антипсихотици или лекови који стабилизују расположење
За одређена стања која укључују симптоме АДХД-а могу се прописати и други лекови. Уз неколико изузетака код поремећаја нападаја, антипсихотички лекови нису прописани деци и већина стабилизатора расположења се не препоручује деци или адолесцентима.
Који су нежељени ефекти лекова за АДХД?
Забележени су трајни и негативни нежељени ефекти стимуланса, укључујући поремећаје спавања, смањени апетит и сузбијеног раста, који би могао имати значајне здравствене последице за милионе деце која тренутно узимају лекове за АДХД. Извор: Центри за контролу и превенцију болести
Нежељени ефекти најчешће укључују:
- смањен апетит или губитак тежине
- главобоље
- узнемирен желудац, мучнина или повраћање
- несаница или потешкоће са спавањем
- нервозност, нервоза или раздражљивост
- летаргија, вртоглавица или поспаност
- социјално повлачење
Сви лекови имају нежељене ефекте, а понекад ће промена дозе, марке или врсте лека омогућити корисност лека уз смањење нуспојава. Један проблем лекова за АДХД је тај што се они најчешће прописују малој деци, која обично неће моћи тачно да пријаве нуспојаве. Ово је једна од брига око прописивања било каквих лекова деци.
Зашто је употреба лекова за АДХД контроверзна?
Увођење лекова за лечење АДХД-а у почетку се чинило као чудо лека. Многи вјерују да користи у смислу академских достигнућа и социјалног понашања оправдавају могуће ризике. Међутим, такође постоји много брига око употребе лекова за АДХД, а како студије настављају да прате њихове ефекте, контроверза расте. Неке од најчешће исказаних брига су:
Прекомерна употреба
Како културе постају све брже у порасту временског притиска на родитеље, децу и наставнике, примена лекова са АДХД-ом изгледа брзо решење за сложен проблем. Ефекти дугог досега на мозак у развоју нису познати. Чак и када се саветују лекови, они се никада не смеју користити као искључиви лек АДХД-а. Додатне интервенције (као што су управљање понашањем, вештине родитељства и смештај у учионици) такође морају бити укључени.
Старост деце
Првобитно су лекови за АДХД преписани за децу школског узраста, а примену је у правилу прекинута у адолесценцији. Последњих година ови лекови су се преписивали у млађим узрастима, а продужавали су се кроз адолесценцију и у одраслој доби. У неким случајевима, лекари дијагностицирају АДХД и преписују лекове деци од две године, иако контролисане студије о тим лековима нису урађене на предшколској деци. Разумевање нормалног развоја деце и вештина управљања понашањем у породици могла би бити прикладнија интервенција за тако малу децу.
Погрешно дијагностиковање АДХД-а
АДХД је дефинисан симптомима понашања. Не постоји одређени тест за АДХД. Понашања која су уобичајена за АДХД могу проузроковати различити други извори, као што су насиље у породици, алкохолизам у породици, неадекватно родитељство, неефикасно управљање понашањем, слаба повезаност са стабилним неговатељем или низ других медицинских радника услови. Симптоми АДХД-а настају на континуитету који би било који родитељ, наставник или лекар могао различито тумачити. Оно што би једна особа сматрала нормално активним за дете можда би неко други видео као хиперактивно. Оно што једна одрасла особа може толерисати или се може носити са тим, друга одрасла особа може видети као немогуће понашање.
Извори:
- ДСМ-ИВ-ТР, Приручник за дијагностику и статистику менталних поремећаја, четврто издање, ревизија текста. Васхингтон, ДЦ: Америчка психијатријска асоцијација.
- АДХД, Википедиа
- Објављивање хиперактивног поремећаја пажње од стране НИМХ-а, јун 2006.
- Упозорење ФДА о антидепресивима
- Кооперативна група МТА. 14-месечно рандомизовано клиничко испитивање стратегија лечења за хиперактивни поремећај са недостатком пажње (АДХД). Архив опште психијатрије, 1999; 56: 1073-1086.
следећи: Смернице за употребу лека АДХД за децу
~ чланци библиотека адхд
~ сви додаци / адхд чланци
