Последице и лечење двоструке дијагнозе
Научите о двострукој дијагнози, која је ментална болест плус проблем злоупотребе супстанци који се појављује и најефикаснији начин лечења двоструке дијагнозе.
Шта су услуге двоструке дијагнозе?
Услуге двоструке дијагнозе лечење су људи који пате од поремећаја који настају истовремено - ментална болест и злоупотреба супстанци. Истраживање је снажно указало да особа која има поремећај који настаје истовремено треба лечење оба проблема - фокусирање на један не осигурава да ће други отићи. Службе двоструке дијагностике интегришу помоћ за свако стање, помажући људима да се истовремено опораве од једне и друге поставке.
Услуге дуалне дијагнозе укључују различите врсте помоћи које надилазе стандардну терапију или лекови: асертивна сарадња, помоћ у послу и смештају, породично саветовање, чак и новац и однос менаџмент. Персонализовани третман се сматра дугорочним и може се започети у било којој фази опоравка у којој се особа налази. Позитивност, нада и оптимизам су темељ интегрисаног третмана.
Колико често људи са тешким менталним болестима такође имају проблема са злоупотребом супстанци које се јављају истовремено?
Недостаје информација о броју људи са поремећајима који настају истовремено, али истраживање је показало да су поремећаји веома чести. Према извештајима објављеним у Часопис Америчког лекарског удружења (ЈАМА):
- Отприлике 50 одсто појединаца са тешким менталним поремећајима су под утицајем злоупотребе супстанци.
- Тридесет седам посто алкохоличари и 53 процента наркомани такође имају бар једну озбиљну менталну болест.
- Од свих људи којима је дијагностикована ментално болесна, 29 одсто злоупотребљава алкохол или дрогу.
Најбољи расположиви подаци о преваленцији поремећаја који настају истовремено су добијени из два главна истраживања: Епидемиолошка Анкета о подручју улова (ЕЦА) (администрирана 1980-1984.) И Национална анкета о коморбидитету (НЦС), која се проводила између 1990. и 1992.
Резултати НЦС и ЕЦА анкете показују високу стопу преваленције за поремећаје злоупотребе супстанци и менталне поремећаје, као и повећан ризик за људе који имају или поремећај злоупотребе опојних супстанци или ментални поремећај због развоја заједничког појављивања поремећај. На пример, НЦС је утврдио да:
- 42,7 процената особа са 12-месечним заразним поремећајем имало је најмање један 12-месечни ментални поремећај.
- 14,7 одсто особа са менталним поремећајем у трајању од 12 месеци имало је најмање један 12-месечни зависни поремећај.
Истраживање ЕЦА-е открило је да су особе са тешким менталним поремећајима биле изложене значајном ризику за развој поремећаја употребе супстанци током живота. Конкретно:
- 47 одсто појединаца са шизофренија такође имали поремећај злоупотребе супстанци (више од четири пута вероватније од опште популације).
- 61 одсто појединаца са биполарни поремећај такође имали поремећај злоупотребе опојних супстанци (више од пет пута вероватније од опште популације).
Континуиране студије подржавају ове налазе, чини се да се ови поремећаји јављају много чешће него што је раније реализовано, и да се морају развити одговарајући интегрисани третмани.
Које су последице тешких менталних болести и злоупотребе супстанци које настају истовремено?
Последице за пацијента су бројне и оштре. Особе са поремећајем који се јављају имају статистички већу склоност насиљу, лековима неусклађеност и не реаговање на лечење него конзументи са само злоупотребом супстанци или менталним болест. Ови проблеми се протежу и на породице, пријатеље и сараднике ових потрошача.
Чисто здравствено стање, истовремена ментална болест и поремећај злоупотребе опојних супстанци често доводе до општег слабијег функционисања и веће шансе за рецидив. Ови пацијенти су у болницама и програмима лечења без икаквог успеха. Људи са двоструком дијагнозом такође имају тенденцију тардивна дискинезија (ТД) и физичке болести чешће од оних са једним поремећајем и они доживе више епизода психоза. Поред тога, лекари често не препознају присуство злоупотребе опојних супстанци и менталних поремећаја, нарочито код старијих одраслих особа.
Социјално, људи са менталним болестима често су подложни поремећајима који настају услед "одрона". У другим речи, као последица менталне болести, могу се наћи у маргиналним четвртима у којима се користи дрога превладава. Имајући велике потешкоће у развоју друштвених односа, неки људи лакше прихватају групе чија се друштвена активност заснива на употреби дрога. Неки могу веровати да је идентитет заснован на зависности од дрога прихватљивији од идентитета заснованог на менталним болестима.
Људи са поремећајима који се појављују истовремено имају већу вероватноћу да су бескућници или затворени. Процењује се да је 50 процената бескућници са озбиљним менталним болестима имају поремећај злоупотребе супстанци који се догађају истовремено. У међувремену, процењује се да 16% затвора и затвореника имају тешке менталне поремећаје и злоупотребе супстанци. Међу притвореницима са менталним поремећајима, 72 посто има и поремећај злоупотребе опојних супстанци.
Последице за друштво директно произилазе из горе наведеног. Само повратно лечење које се тренутно пружа ненасилним особама са двоструком дијагнозом је скупо. Штавише, насилни или криминални потрошачи, без обзира колико неправедно погођени, опасни су и скупе. Они са поремећајима који се јављају у великој су опасности да се заразе АИДС, болест која може утицати на друштво у целини. Трошкови се повећавају још више када се те особе, као што се показује код поремећаја који се дешавају истовремено, поново и поново рециклирају кроз здравствене и кривично-правне системе. Без успостављања интегрисанијих програма лечења, циклус ће се наставити.
Зашто је интегрисани приступ лечењу тешких менталних болести и проблема са злоупотребом супстанци толико важан?
Упркос многим истраживањима која подржавају његов успех, интегрисани третман још увек није широко доступан потрошачима. Они који се боре и са озбиљним менталним болестима и са злоупотребом супстанци суочавају се са проблемима огромних размера. Службе за ментално здравље обично нису добро припремљени за суочавање са пацијентима који имају обе тегобе. Често се идентификује само један од два проблема. Ако су оба призната, појединац може одскочити између служби за ментално обољење и услуга за злоупотребу супстанци, или ће им свако одбити лечење. Фрагментиране и неусклађене услуге стварају јаз између услуга са поремећајима који се јављају.
Пружање одговарајућих, интегрисаних услуга за ове потрошаче неће само омогућити њихов опоравак и побољшало свеукупно здравље, али може побољшати последице које њихови поремећаји имају на породицу, пријатеље и друштво на слободи. Помажући тим потрошачима да остану на лечењу, да пронађу стан и посао и развију боље социјалне вештине и просуђивање, ми то можемо потенцијално почињу да умањују неке од најгрознијих и најскупљих друштвених проблема: криминал, ХИВ / АИДС, домаћи насиље и још много тога.
Постоји много доказа да интегрисани третман може бити ефикасан. На пример:
- Појединци са поремећајем злоупотребе супстанци имају вероватније да ће бити лечени ако имају ментални поремећај који се појављује истовремено.
- Истраживања показују да када потрошачи са двоструком дијагнозом успешно превазиђу злоупотребу алкохола, њихов одговор на лечење знатно се побољшава.
Уз континуирано образовање о поремећајима који се јављају, надамо се, на путу је више лечења и боље разумевање.
Шта подразумева ефикасно интегрисано лечење?
Ефикасни интегрисани третман састоји се од истих здравствених радника који раде у једном окружењу, пружајући адекватан третман за ментално здравље и злоупотребу супстанци на координиран начин. Неговатељи се брину да интервенције буду повезане у скупу; потрошачи, према томе, примају доследан третман, без поделе између менталног здравља или помоћи око злоупотребе супстанци. Приступ, филозофија и препоруке су неприметни, а потреба за консултацијама са одвојеним тимовима и програмима је елиминисана.
Интегрисани третман такође захтева то признавање саветовање о злоупотреби супстанци и традиционално саветовање о менталном здрављу су различити приступи који се морају помирити за лечење поремећаја који се јављају истовремено. Није довољно само научити вештине односа према особи са биполарним поремећајем. Такође морају научити да истражују како избећи односе који су преплетени са злоупотребом њихових супстанци.
Пружаоци услуга треба да препознају да је одбацивање инхерентни део проблема. Пацијенти често немају увид у озбиљност и обим проблема. Апстиненција може бити циљ програма, али не би требала бити предувјет за приступ третману. Ако се двоструко дијагностицирани клијенти не уклапају у локалне групе анонимних алкохоличара (АА) и анонимних наркотика (НА), могу се развити посебне групе вршњака засноване на принципима АА.
Клијенти са двоструком дијагнозом морају наставити сопственим темпом лечења. Болнички модел проблема треба користити, а не моралистички. Пружаоци услуга морају да објасне колико је тешко окончати проблем са зависношћу и дати заслуге за било каква достигнућа. Треба обратити пажњу на друштвене мреже које могу послужити као важни појачари. Клијентима треба пружити могућност дружења, приступа рекреативним активностима и развоју односа с вршњацима. Њиховим породицама треба понудити подршку и образовање док уче да не реагују кривицом или кривицом, већ да се науче носити са двема међусобним болестима.
Који су кључни фактори ефикасног интегрисаног лечења?
Постоји неколико кључних фактора у интегрисаном програму лечења.
Лечењу се мора приступити фазе. Прво, успоставља се поверење између потрошача и његоватеља. Ово помаже мотивирати потрошача да научи вјештине за активно сузбијање својих болести и фокусирање на циљеве. То помаже потрошачу да се прати, спречавајући поновни повратак. Лечење може да започне у било којој од ових фаза; програм је прилагођен појединцу.
Асертивно упознавање Показано је да ангажује и задржава клијенте великом брзином, док они који не укључују рад са клијентима губе клијенте. Стога, ефикасни програми, кроз интензивно управљање случајем, састанке у пребивалишту потрошача и друге методе развијања поузданог односа са клијентом, осигурати да се више потрошача досљедно надгледа и саветовали.
Ефикасан третман укључује мотивационе интервенције, који кроз образовање, подршку и саветовање помажу да се дубоко деморализовани клијенти препознају важност њихових циљева и самоуправљање од болести.
Наравно, саветовање је основна компонента услуга дуалне дијагнозе. Саветовање помаже у развијању позитивних образаца суочавања, као и подстиче когнитивне и понашајне вештине. Саветовање може бити у облику индивидуалне, групне или породичне терапије или комбинације ових.
Потрошачки социјална подршка је критично. Њихова непосредна околина директно утиче на њихов избор и расположење; стога потрошачима треба помоћ у јачању позитивних односа и отклањању оних који подстичу негативно понашање.
Ефикасни интегрисани програми лечења види опоравак као дугорочни процес заснован у заједници, онај који може потрајати месецима или, што је вероватније, годинама. Побољшање је споро чак и са доследним програмом лечења. Међутим, такав приступ спречава рецидиве и повећава користи потрошача.
Да би био ефикасан, мора постојати програм двоструке дијагнозе обиман, узимајући у обзир бројне животне аспекте: управљање стресом, друштвене мреже, посао, становање и активности. Ови програми посматрају злоупотребу супстанци као испреплетену с менталном болешћу, а не засебним проблемом, и стога истовремено нуде решења за обе болести.
Коначно, ефикасни интегрисани програми лечења морају да садрже елементе културна осетљивост и компетентност да чак и намамите потрошаче, још мање да их задрже. Различите групе као што су Афроамериканци, бескућници, жене са децом, латиноамериканци и други могу имати користи од услуга прилагођених њиховим специфичним расним и културним потребама.
Извор: Национална алијанса за менталне болести (НАМИ)
