Дијагностицирање АДХД-а код одраслих
Отприлике 50% деце са АДХД-ом постају одрасли са АДХД-ом. Сазнајте о дијагнози и лечењу АДХД-а код одраслих.
Хиперактивни поремећај АДХД-а или поремећаја пажње погађа тридесет до педесет процената одраслих који су имали АДХД у детињству. Точна дијагноза АДХД-а код одраслих је изазовна и захтева пажњу раног развоја и симптома непажње, дистрактибилности, импулсивности и емоционалне лабилности.
Дијагноза се додатно усложњава преклапањем између симптома АДХД-а код одраслих и симптома других уобичајених психијатријских стања попут депресије и злоупотребе супстанци. Иако су стимуланси уобичајени третман за одрасле пацијенте са АДХД-ом, антидепресиви такође могу бити ефикасни.
АДХД добија значајну пажњу како у медицинској литератури, тако и у лаичким медијима. Историјски се сматрало да је АДХД примарно стање у детињству. Међутим, недавни подаци говоре да се симптоми АДХД-а настављају и у одраслој доби до педесет процената особа са АДХД-ом у детињству.
Пошто је АДХД тако познат поремећај, одрасле особе са објективним и субјективним симптомима слабе концентрације и непажње добијају вероватноће за процену. Иако су се симптоми АДХД-а развојно проширили на одрасле, већина информација о етиологија, симптоми и лечење овог поремећаја потичу из запажања и испитивања деце код деце (Веисс, 2001).
Дијагноза АДХД-а код одраслих
Из неколико разлога, породичним лекарима може бити непријатно да процењују и лече одрасле пацијенте са симптомима АДХД-а, посебно оне без претходно утврђене дијагнозе АДХД-а. Прво, критеријуми за АДХД нису објективно проверљиви и захтевају ослањање на пацијентов субјективни извештај о симптомима. Друго, критеријуми за АДХД не описују суптилне когнитивно-бихејвиоралне симптоме који могу утицати на одрасле више од деце.
Улога породичног лекара као дијагностичара додатно усложњава и висока стопа самодијагнозе АДХД-а код одраслих. Многи од ових људи су под утицајем популарне штампе. Студије само упућивања указују да само трећина до половине одраслих који верују да имају АДХД заправо испуњавају формалне дијагностичке критеријуме.
Иако су породични лекари упознати са дечјим АДХД-ом, приметан је изостанак смерница за процену примарне неге и лечење одраслих са симптомима поремећаја (Голдстеин и Еллисон, 2002).
Дијагностички критеријуми описују поремећај у три подврсте. Први је претежно хиперактиван, други је претежно непажљив, а трећи је мешовитог типа са симптомима првог и другог.
Симптоми би требали бити упорно присутни од седме године. Иако је дугогодишњу анамнезу тешко испољити код одраслих, она је кључна карактеристика поремећаја.
Следећи су симптоми:
Пажња: где особа често не помно посвети детаље или направи неопрезне грешке, често има потешкоћа у одржавању пажња у задацима, чини се да често не слуша када се директно говори или често не следи даље упутства.
Задаци: Ако особа често има потешкоће у организовању задатака и активности, често избегава, не воли или се нерадо бави задатцима који захтевају сталне ментални напор, често губи ствари неопходне за задатке или активности, често се лако одвлачи од страних подражаја или је често забораван у свакодневном активности.
Хиперактивност: Тамо где особа често маше рукама или ногама или се трза у седишту, често се осећа немирно, често има потешкоћа да се тихо бави слободним активностима или често претерано разговара.
Импулсивност: Тамо где особа често избрише одговоре пре него што је питања завршена или их често прекида или намеће другима.
Расте консензус да је централна карактеристика АДХД-а дезинхибиција. Пацијенти нису у могућности да се спрече да одмах реагују и имају мањак способности за праћење сопственог понашања. Хиперактивност је, иако уобичајена одлика код деце, код одраслих мање изложена. Утах критеријуми се могу назвати императивним критеријумима за то. За одрасле се користи овако: Шта је историја детињства у складу са АДХД-ом? Који су симптоми код одраслих? Да ли одрасла особа има хиперактивност и лошу концентрацију? Постоји ли афективна лабилност или врућ темперамент? Постоји ли немогућност довршења задатака и дезорганизације? Постоји ли нека стресна нетолеранција или импулсивност? (Вендер, 1998.)
Вендер је развио ове АДХД критеријуме, познате као Утах критеријуми, који одражавају различите карактеристике поремећаја код одраслих. Дијагноза АДХД-а код одраслих захтева дугогодишњу историју симптома АДХД-а, која датира бар са седам година старости. У недостатку лечења, такви симптоми су требали бити стално присутни без ремисије. Поред тога, у одраслој доби треба да буде присутна хиперактивност и лоша концентрација, заједно са два од пет додатних симптома: афективна лабилност; темпераментан; немогућност довршења задатака и дезорганизације; нетолеранција на стрес; и импулсивност.
Утах критеријуми укључују емоционалне аспекте синдрома. Афективну лабилност карактеришу кратки, интензивни афективни испади који варирају од еуфорије до очаја до беса, а одрасла особа с АДХД-ом доживљава као да је ван контроле. У условима појачаног емоционалног узбуђења од спољашњих потреба, пацијент постаје више неорганизован и дистрактибилан.
Лечење АДХД-а код одраслих
Неки третмани АДХД-а код одраслих су следећи:
Стимуланс: Стимуланти делују повећавајући проток крви и ниво Допамина у мозгу, посебно фронталне режњеве где се одржавају извршне функције мозга. Стимуланти ће повећати способност мозга да се инхибира. То омогућава мозгу да се фокусира на праву ствар у правом тренутку, и да буде мање поремећен и мање импулсиван. Стимуланти повећавају „однос сигнала и шума“ у мозгу.
Антидепресиви: Антидепресиви се сматрају другим избором за лечење одраслих са АДХД-ом. Старији антидепресиви, трицикли, понекад се користе јер и они, попут стимуланса, утичу на норепинефрин и допамин.
Остали лекови: Симпатолитичари су такође коришћени у лечењу АДХД-а као и нестимуланти АДХД-лекови, Страттера.
Стратегије самоуправљања: Одрасли са АДХД-ом значајно имају користи од директног образовања о поремећају. Они могу користити информације о свом дефициту да развију компензацијске стратегије. Планирање и организација могу се побољшати подстицањем пацијената да праве спискове и користе методички написане распореде.
следећи: Осјећам се кривим за своје дијете са АДХД-ом
~ чланци библиотека адхд
~ сви додаци / адхд чланци
Референце
Вендер, Паул (1998). Хиперактивни поремећај са недостатком пажње код одраслих. Окфорд Университи Пресс.
Веисс, Маргарет (2001). Адхд у одраслом добу: Водич за тренутну теорију, дијагнозу и лечење. Јохнс Хопкинс Университи Пресс.
Голдстеин, Сам; Еллисон, Анне (2002). Клиничари за АДХД за одрасле: Процена и интервенција. Ацадемиц Пресс.
